Chap 3 et chap 8

Question 1

Nommer les 3 épreuves de dépistage de l’hémostase primaire

Answer 1

• temps de saignement
• numération plaquettaire
• examen du frottis sanguin

Question 2

Le temps de saignement mesure quoi?

Answer 2

capacité de former le clou plaquettaire

Question 3

Le temps de saignement est une mesure globale de quoi?

Answer 3

de l’hémostase primaire qui nous renseigne sur la sévérité de l’anomalie de l’hémostase

Question 4

Le temps de saignement est généralement normal chez qui?

Answer 4

• purpuras vasculaires
• anomalie de la coagulation

Question 5

Le temps de saignement sera allongé dans 5 conditions …

Answer 5

1. thrombopénie
2. déficit de l’adhésion des plaquettes
3. déficit de sécrétion plaquettaire
4. agrégation plaquettaire normale
5. diminution de l’activité du cofacteur von Willebrand

Question 6

Examen du frottis sanguin peut révéler quoi? (3)

Answer 6

1. maladie hématologique sous-jacente qui a causé thombocytopénie ou hyperplaquettose
2. anomalies hématologiques
3. numération plaquettaire et morphologie plaquettaire

Question 7

Le temps de saignement demeure normal si le taux des plaquettes est …

Answer 7

égal ou supérieur à 100 x 10^9

Question 8

entre 100 et 10 plaquettes/L, le temps de saignement fait quoi?

Answer 8

s’allonge progressivement et de façon linéaire ou proportionnelle

Question 9

au-dessous de 10, le temps de saignement fait quoi?

Answer 9

s’allonge beaucoup plus rapidement

Question 10

Nommer des exceptions au temps de saignement

Answer 10

• existence d’une anomalie de la coagulation
• fibrinolyse
• vaisseaux
• fonction des plaquettes

Question 11

des plaquettes jeunes ont quel effet sur le temps de saignement? vs plaquettes avec déficit fonctionnel?

Answer 11

• raccourcissent le temps de saignement
• allongement

Question 12

les saignements spontanés sont rares lorsque le taux des plaquettes est …

Answer 12

supérieur à 40

Question 13

entre 20 et 40, décrire s’il y a des hémorragies spontanées

Answer 13

peu fréquemment

Question 14

à un taux de plaquettes inférieur à 20, les hémorragies spontanées sont comment?

Answer 14

fréquentes et graves, plus le chiffre baisse

Question 15

si une hémorragie spontanée survient quand le taux de plaquettes est supérieur à 40, quelle possibilité on doit envisager?

Answer 15

• dysfonctionnement plaquettaire
• coagulopathie associée

Question 16

lors d’un traumatisme ou d’une chirurgie, les hémorragies excessives s’observent à partir d’un taux de combien de plaquettes?

Answer 16

80 ou moins

Question 17

3 épreuves de dépistage d’une anomalie de la coagulation

Answer 17

1. temps de thrombine
2. temps de Quick (prothrombine)
3. temps de céphaline activé

Question 18

décrire le temps de thrombine

Answer 18

temps de coagulation du plasma en présence de thrombine qu’on ajoute en excès

Question 19

temps de thrombine : coagulation déclenchée à quelle étape?

Answer 19

à l’étape finale de la conversion du fibrinogène en fibrine

Question 20

temps de thrombine est normal chez quels malades?

Answer 20

malades qui ont une anomalie de la coagulation de la voie intrinsèque, de la voie extrinsèque et de la voie finale commune dans sa partie qui précède la conversion du fibrinogène en fibrine

Question 21

le temps de thrombine est allongé quand? (3)

Answer 21

1. hypofibrinogénémie ou afibrinogénémie
2. fibrinogène qualitativement anormal
3. inhibiteurs de la transformation du fibrinogène en fibrine
   * héparine
   * produits de dégradation du fibrinogène ou la fibrine (PDF) ou D-Dimères

Question 22

décrire le test de Quick

Answer 22

test global de la voie extrinsèque et de la voie finale commune

Question 23

le test de Quick mesure quoi?

Answer 23

mesure du temps de coagulation d’un plasma citraté dépourvu de plaquettes auquel on ajoute un excès de thromboplastine tissulaire et du calcium

Question 24

temps de quick est normalq quand?

Answer 24

déficit d’un facteur de la voie intrinsèque de la coagulation (12, 11, 9, 8)

Question 25

temps de Quick est anormal quand?

Answer 25

déficit du facteur 7, 10, 5, de la prothrombine et du fibrinogène

Question 26

le quick s'allongera lorsque quel facteur descend au-dessous de 0,7

Answer 26

facteur VII

Question 27

le quick s'allongera lorsque le taux de prothrombine est comment?

Answer 27

inférieur à 0,3-0,35

Question 28

TCA consiste à quoi?

Answer 28

ajouter du plasma citraté dépourvu en plaquettes des particules activatrices de la phase contact (kaolin, célite), une préparation de phospholipides qui supplée à l'activité coagulante plaquettaire (céphaline) et du calcium

Question 29

TCA : quels facteurs sont d'abord activés?

Answer 29

12 et 11

Question 30

TCA : explore quelle voie?

Answer 30

voie intrinsèque et voie finale commune

Question 31

TCA : quel facteur n'intervient pas?

Answer 31

VII

Question 32

TCA normal chez qui?

Answer 32

patient ayant un déficit isolé en facteur VII

Question 33

TCA : anormal quand?

Answer 33

déficit en facteurs 12, 11, 9, 8, 10, 5, en prothrombine et en fibrinogène

Question 34

quel test pour localiser l'anomalie de la coagulation a/n transformation du fibrinogène en fibrine?

Answer 34

temps de thrombine

Question 35

quel test pour localiser l'anomalie de la coagulation a/n voie extrinsèque (avec voie finale commune)?

Answer 35

temps de Quick

Question 36

quel test pour localiser l'anomalie de la coagulation a/n voie intrinsèque (avec voie finale commune)?

Answer 36

TCA

Question 37

si anomalie à la fois du temps de Quick et du TCA, cela indique quoi?

Answer 37

plusieurs déficits de la coagulation ou anomalie de la voie finale commune

Question 38

si anomalie du temps de thrombine, du temps de Quick et du temps de céphaline activé, cela indique quoi?

Answer 38

anomalie de la transformation du fibrinogène en fibrine (isolée ou associée)

Question 39

3 questions pour hémorragie excessive

Answer 39

* facteurs locaux * anomalie du système * anomalie modérée de l'hémostase qui a été démasquée par des facteurs locaux

Question 40

histoire de cas : éléments importants

Answer 40

* type hémorragie * mode apparition * fréquence, gravité, moment apparition * diathèse hémorragique familiale, mode de transmission * administration de Rx * causes locales, régionales, systémiques

Question 41

5 questions importantes à répondre

Answer 41

* maladie de l'hémostase? * héréditaire ou acquis? * déficit hémostase ou coag? * gravité? * nature précise, importante quantitative

Question 42

Déficience de l'hémostase si (3)

Answer 42

* saignements à multiples endroits (simultanées) * spontanées * pétéchies, hématomes, ecchymoses importantes, hémarthrose

Question 43

Par contre, l'épistaxis, les ménorragies et les hémorragies gastro-intestinales sont fréquemment dus à ...

Answer 43

des causes locales

Question 44

Maladie héréditaire ou acquise ? * Maladie héréditaire Les individus atteints d'une maladie héréditaire grave de l'hémostase consulteront fréquemment durant l'________. La ________ familiale existe souvent, et l'histoire révèle des saignements ________ lors d'interventions ________ ou de ________

Answer 44

Les individus atteints d'une maladie héréditaire grave de l'hémostase consulteront fréquemment durant l'**enfance**. La **diathèse** familiale existe souvent, et l'histoire révèle des saignements **excessifs** lors d'interventions **chirurgicales** ou de **trauma**

Question 45

Maladie héréditaire ou acquise ? * Maladie héréditaire Il y a toutefois des exceptions à cette règle. Il existe des patients qui ont une anomalie héréditaire de l'hémostase d'intensité légère ou modérée. Très souvent dans ces cas-là, le patient qui n'a pas subi durant sa vie antérieure de ________ particulier de l'hémostase, présentera sa première hémorragie excessive au moment de la ________ ________ qu'il subit, comme l'________, par exemple

Answer 45

Il y a toutefois des exceptions à cette règle. Il existe des patients qui ont une anomalie héréditaire de l'hémostase d'intensité légère ou modérée. Très souvent dans ces cas-là, le patient qui n'a pas subi durant sa vie antérieure de **stress** particulier de l'hémostase, présentera sa première hémorragie excessive au moment de la **première** **chirurgie** qu'il subit, comme l'**amygdalectomie**, par exemple

Question 46

Maladie héréditaire ou acquise ? * Maladie héréditaire -> Histoire familiale et mode de transmission Les maladies héréditaires de l'hémostase se transmettent selon trois modes principaux ...

Answer 46

le mode récessif lié au chromosome X, le mode autosome dominant et le mode autosome récessif

Question 47

Maladie héréditaire ou acquise ? * Maladie héréditaire -> Capacité de l'hémostase lors de traumatismes Évaluer quoi?

Answer 47

de quelle façon le malade a réagi dans le passé lors de traumatismes accidentels ou chirurgicaux * déterminer la date du début clinique de la maladie * apprécier dans une certaine mesure la gravité de l'anomalie * renforcer l'hypothèse diagnostique d'une anomalie du système de l'hémostase

Question 48

Maladie héréditaire ou acquise ? * Maladie héréditaire -> Capacité de l'hémostase lors de traumatismes Vrai ou faux? Les circonstances suivantes doivent faire l'objet d'une attention particulière : * section du cordon ombilical à la naissance, * chute du cordon, * circoncision, * extractions dentaires, * menstruations, * accouchements, * amygdalectomie, * chirurgie abdominale, * traumatismes importants

Answer 48

Vrai

Question 49

Maladie héréditaire ou acquise ? * Maladie héréditaire -> Capacité de l'hémostase lors de traumatismes Les circonstances suivantes doivent faire l'objet d'une attention particulière : * section du cordon ombilical à la naissance, * chute du cordon, * circoncision, * extractions dentaires, * menstruations, * accouchements, * amygdalectomie, * chirurgie abdominale, * traumatismes importants Dans toutes ces circonstances, la question précise qui est posée est la suivante ...

Answer 49

le saignement a-t-il été hors de proportion avec le traumatisme?

Question 50

Maladie héréditaire ou acquise ? * Maladie acquise La plupart des maladies hémorragiques acquises se manifestent pour la première fois à ...

Answer 50

l'âge adulte

Question 51

Maladie héréditaire ou acquise ? * Maladie acquise Dans la majorité des cas, la maladie sous-jacente est évidente, par exemple ...

Answer 51

une insuffisance hépatique ou rénale

Question 52

Maladie héréditaire ou acquise ? * Maladie acquise Les faits suivants militeront en faveur d'une maladie acquise de l'hémostase (5)

Answer 52

* saignements généralisés * absence d'histoire familiale * absence de saignements excessifs lors de traumatismes ou interventions chirurgicales antérieurs * début à l'âge adulte * association à une maladie

Question 53

La clinique suggère-t-elle qu’il s’agit d’un déficit de l’hémostase primaire ou d’un déficit de la coagulation ? * Déficit de l’hémostase primaire Les manifestations hémorragiques des patients souffrant d’un tel déficit, comprennent ...

Answer 53

* des hémorragies spontanées de la peau et des muqueuses, * soit principalement des pétéchies, et * des ecchymoses superficielles

Question 54

La clinique suggère-t-elle qu’il s’agit d’un déficit de l’hémostase primaire ou d’un déficit de la coagulation ? * Déficit de l’hémostase primaire Le saignement commence habituellement quand ...

Answer 54

dès la blessure et il peut continuer pendant longtemps sans interruption

Question 55

La clinique suggère-t-elle qu’il s’agit d’un déficit de l’hémostase primaire ou d’un déficit de la coagulation ? * Déficit de l’hémostase primaire Lorsque l'hémorragie s'arrête, il se passe quoi ?

Answer 55

elle ne recommence habituellement pas

Question 56

La clinique suggère-t-elle qu’il s’agit d’un déficit de l’hémostase primaire ou d’un déficit de la coagulation ? * Déficit de la coagulation Les malades porteurs d'une anomalie de la coagulation présentent quels sx?

Answer 56

* des hématomes profonds et volumineux, * des saignements intra-articulaires, * de l'hématurie ou encore * des hémorragies rétropéritonéales

Question 57

La clinique suggère-t-elle qu’il s’agit d’un déficit de l’hémostase primaire ou d’un déficit de la coagulation ? * Déficit de la coagulation Les hémorragies après un traumatisme sont souvent ...

Answer 57

différées, l'hémostase primaire ayant dans ces cas assuré temporairement une hémostase satisfaisante

Question 58

La clinique suggère-t-elle qu’il s’agit d’un déficit de l’hémostase primaire ou d’un déficit de la coagulation ? * Déficit de la coagulation Les hémorragies après un traumatisme sont souvent différées, l'hémostase primaire ayant dans ces cas assuré temporairement une hémostase satisfaisante. Mais après quelques heures, l'hémorragie ...

Answer 58

reprend et est importante

Question 59

La clinique suggère-t-elle qu’il s’agit d’un déficit de l’hémostase primaire ou d’un déficit de la coagulation ? * Déficit de la coagulation Les hémorragies après un traumatisme sont souvent différées, l'hémostase primaire ayant dans ces cas assuré temporairement une hémostase satisfaisante. Mais après quelques heures, l'hémorragie reprend et est importante. Elle peut récidiver à nouveau ultérieurement quand?

Answer 59

durant les quatre à six jours qui suivent le traumatisme

Question 60

Quelle est la gravité de la maladie ? anamnèse permet quoi?

Answer 60

L'anamnèse apportera une foule d'éléments permettant d'apprécier la gravité de l'anomalie de l'hémostase, notamment : * la fréquence des hémorragies, * leur importance, * leur spontanéité, ou encore * leur révélation par des traumatismes, médicaments, ou lésions locales.

Question 61

Quelle est la gravité de la maladie ? L'examen physique aide à déterminer le ________ de saignement, ce qui va souvent suggérer la ________ et l'________.

Answer 61

L'examen physique aide à déterminer le **type** de saignement, ce qui va souvent suggérer la **physiopathologie** et l'**étiologie**.

Question 62

Quelle est la gravité de la maladie ? * Examen physique La gravité des manifestations cliniques, en particulier, peut être appréciée à l'aide des considérations suivantes (4)

Answer 62

* le nombre de pétéchies, * la présence de lésions purpuriques * le nombre et l'importance des ecchymoses * la localisation de ces lésions

Question 63

Quelle est la gravité de la maladie ? * Examen physique -> La gravité des manifestations cliniques, en particulier, peut être appréciée à l'aide des considérations suivantes : la localisation de ces lésions les pétéchies apparaissent plus facilement dans quelles régions?

Answer 63

les régions où les capillaires subissent naturellement ou autrement une pression hydrostatique plus importante (par exemple aux membres inférieurs, au palais mou)

Question 64

Quelle est la gravité de la maladie ? * Examen physique -> La gravité des manifestations cliniques, en particulier, peut être appréciée à l'aide des considérations suivantes : la localisation de ces lésions La présence de pétéchies et d'ecchymoses sur le tronc ou sur la tête indique généralement quoi?

Answer 64

une maladie plus grave; de même pour les manifestations hémorragiques * aux muqueuses buccale, * conjonctivale ou gastro-intestinale, * et à la rétine

Question 65

On s'oriente vers une anomalie de l'hémostase primaire si (3)

Answer 65

* le TS est allongé et la coagulation peu ou pas perturbée * s’il y a une thrombopénie * le bilan est normal

Question 66

On s’oriente vers un problème de coagulation si * décrire temps de Quick * décrire TCA * décrire temps de thrombine

Answer 66

si le temps de Quick, le temps de céphaline activé ou le temps de thrombine est allongé

Question 67

Le temps de Quick est anormal lorsqu'il y a quoi?

Answer 67

déficit du facteur VII (7), X (10), V (5), de la prothrombine ou du fibrinogène

Question 68

Le TCA est anormal lorsqu'il y a quoi?

Answer 68

déficit en facteurs XII (12), XI (11), IX (9), VIII (8), X (10), V (5), en prothrombine ou en fibrinogène

Question 69

Le temps de thrombine est anormal si quoi?

Answer 69

* si le fibrinogène est abaissé, * s’il est qualitativement anormal ou * en présence d'inhibiteurs de la transformation du fibrinogène en fibrine

Question 70

Le temps de Quick allongé et le temps de thrombine normal on peut distinguer deux situations ...

Answer 70

* TCA est normal * TCA est anormal

Question 71

Le temps de Quick allongé et le temps de thrombine normal on peut distinguer deux situations ... * TCA est normal : décrire où est le problème

Answer 71

l'anomalie touche le facteur VII

Question 72

Le temps de Quick allongé et le temps de thrombine normal on peut distinguer deux situations ... * TCA est anormal : décrire le problème

Answer 72

il peut s'agir soit * d'une atteinte d'un des facteurs explorés conjointement par le TCA et le temps de Quick (V, X, II) * soit d'une atteinte de plusieurs facteurs sur chacune des deux voies

Question 73

En pratique cependant, le temps de Quick est plus sensible que le TCA aux ________ des facteurs communs et sera souvent plus ________ en proportion.

Answer 73

pratique cependant, le temps de Quick est plus sensible que le TCA aux **variations** des facteurs communs et sera souvent plus **allongé** en proportion.

Question 74

Si le temps de thrombine est allongé, il y a quoi?

Answer 74

tous les autres tests sont perturbés et on ne peut en tenir compte * Il s'agit d'une anomalie du fibrinogène ou de la fibrinoformation

Question 75

Si le TCA est allongé et le temps de Quick est normal, il s'agit de (4)

Answer 75

* soit d’un déficit des facteurs de la partie précoce de la voie intrinsèque VIII (8), IX (9), XI (11) ou XII (12), * soit de la présence d’héparine (dans ce cas le temps de thrombine sera aussi allongé) * soit d’un inhibiteur dirigé

Question 76

Si le TCA est allongé et le temps de Quick est normal, il s'agit de -> soit d’un inhibiteur dirigé * contre quoi? (2)

Answer 76

* contre un facteur de coagulation (auto-anticorps contre le facteur VIII (8) par exemple). Dans ce cas l’allongement du TCA reflète la baisse du facteur correspondant (facteur VIII dans ce cas-ci) * contre les phospholipides

Question 77

Si le TCA est allongé, que le temps de Quick et le temps de thrombine sont normaux, et que : le réactif du TCA est insensible à l’antiphospholipide, l’allongement du TCA ne peut s’expliquer que par quoi?

Answer 77

un déficit en facteur de la voie intrinsèque et on poursuivra par le dosage spécifique des facteurs

Question 78

Si le TCA est allongé, que le temps de Quick et le temps de thrombine sont normaux, et que : le réactif du TCA est sensible à l’antiphospholipide, on doit faire quoi?

Answer 78

faire la différence entre un déficit en facteur de la voie intrinsèque ou un anticorps antiphospholipide

Question 79

Si le TCA est allongé, que le temps de Quick et le temps de thrombine sont normaux, et que : le réactif du TCA est sensible à l’antiphospholipide, on doit faire la différence entre un déficit en facteur de la voie intrinsèque ou un anticorps antiphospholipide en ... (2)

Answer 79

* faisant un mélange 50 :50 * comparant un TCA non sensible à l’antiphospholipide à celui qui est sensible

Question 80

Si le TCA est allongé, que le temps de Quick et le temps de thrombine sont normaux, et que : le réactif du TCA est sensible à l’antiphospholipide, on doit faire la différence entre un déficit en facteur de la voie intrinsèque ou un anticorps antiphospholipide en * faisant un mélange 50 :50 Décrire le mélange

Answer 80

On entend par ce test le mélange de 1 volume de plasma normal à 1 volume de plasma du patient * Le plasma normal fournit chacun des facteurs à une concentration de 100% de sorte que dans le mélange il y a au moins 50% de chacun des facteurs

Question 81

Si le TCA est allongé, que le temps de Quick et le temps de thrombine sont normaux, et que : le réactif du TCA est sensible à l’antiphospholipide, on doit faire la différence entre un déficit en facteur de la voie intrinsèque ou un anticorps antiphospholipide en * faisant un mélange 50 :50 -> si le TCA est normalisé ou presque, il s'agit de quoi?

Answer 81

déficit en facteur

Question 82

Si le TCA est allongé, que le temps de Quick et le temps de thrombine sont normaux, et que : le réactif du TCA est sensible à l’antiphospholipide, on doit faire la différence entre un déficit en facteur de la voie intrinsèque ou un anticorps antiphospholipide en * faisant un mélange 50 :50 -> si le TCA demeure long, il s’agit de quoi?

Answer 82

d’un anticorps antiphospholipide aussi appelé anticoagulant circulant

Question 83

Si le TCA est allongé, que le temps de Quick et le temps de thrombine sont normaux, et que : le réactif du TCA est sensible à l’antiphospholipide, on doit faire la différence entre un déficit en facteur de la voie intrinsèque ou un anticorps antiphospholipide en * comparant un TCA non sensible à l’antiphospholipide à celui qui est sensible -> Si les 2 tests sont discordants, il s’agit de quoi?

Answer 83

d’un antiphospholipide

Question 84

Si le TCA est allongé, que le temps de Quick et le temps de thrombine sont normaux, et que : le réactif du TCA est sensible à l’antiphospholipide, on doit faire la différence entre un déficit en facteur de la voie intrinsèque ou un anticorps antiphospholipide en * comparant un TCA non sensible à l’antiphospholipide à celui qui est sensible -> Si les 2 tests sont identiques, il s'agit de quoi?

Answer 84

il s’agit d’un déficit en facteur

Question 85

Vrai ou faux? Il peut dans certains cas y avoir une maladie de l’hémostase même si l’évaluation est négative

Answer 85

vrai

Question 86

Diagnostic d'une anomalie de l'hémostase primaire : Commence par quoi?

Answer 86

batterie de dépistage : numération plaquettaire, temps de saignement, coagulation normale

Question 87

Diagnostic d'une anomalie de l'hémostase primaire : Quoi faire après dx anomalie hémostase primaire?

Answer 87

numération de plaquettes

Question 88

Diagnostic d'une anomalie de l'hémostase primaire : Batterie de dépistage ⬇︎ anomalie hémostase primaire ⬇︎ numération de plaquettes 3 options

Answer 88

* thrombocytose * nombre normal * thrombopénie

Question 89

Diagnostic d'une anomalie de l'hémostase primaire : Batterie de dépistage ⬇︎ anomalie hémostase primaire ⬇︎ numération de plaquettes ⬇︎ si nombre normal, quoi faire?

Answer 89

temps de saignement

Question 90

Diagnostic d'une anomalie de l'hémostase primaire : Batterie de dépistage ⬇︎ anomalie hémostase primaire ⬇︎ numération de plaquettes ⬇︎ nombre normal ⬇︎ temps de saignement 2 options

Answer 90

* allongé * normal

Question 91

Diagnostic d'une anomalie de l'hémostase primaire : Batterie de dépistage ⬇︎ anomalie hémostase primaire ⬇︎ numération de plaquettes ⬇︎ nombre normal ⬇︎ temps de saignement ⬇︎ si allongé, quelles sont les 2 anomalies possibles?

Answer 91

* anomalie plasmatique * dysfonctionnement plaquettaire intrinsèque modéré ou sévère

Question 92

Diagnostic d'une anomalie de l'hémostase primaire : Batterie de dépistage ⬇︎ anomalie hémostase primaire ⬇︎ numération de plaquettes ⬇︎ nombre normal ⬇︎ temps de saignement ⬇︎ allongé ⬇︎ anomalie plasmatique ⬇︎ quelles sont les 2 maladies?

Answer 92

* afibrinogénémie * maladie de Willebrand

Question 93

Diagnostic d'une anomalie de l'hémostase primaire : Batterie de dépistage ⬇︎ anomalie hémostase primaire ⬇︎ numération de plaquettes ⬇︎ nombre normal ⬇︎ temps de saignement ⬇︎ allongé ⬇︎ dysfonctionnements plaquettaire intrinsèque modéré ou sévère ⬇︎ 2 options

Answer 93

constitutionnel ou acquis

Question 94

Diagnostic d'une anomalie de l'hémostase primaire : Batterie de dépistage ⬇︎ anomalie hémostase primaire ⬇︎ numération de plaquettes ⬇︎ nombre normal ⬇︎ temps de saignement ⬇︎ Normal ⬇︎ 2 maladies associées

Answer 94

* dysfonctionnement plaquettaire léger ou modéré * purpura vasculaire

Question 95

Diagnostic d'une thrombopénie quel test faire?

Answer 95

hémogramme et myélogramme

Question 96

Diagnostic d'une thrombopénie hémogramme et myélogramme ⬇︎ 2 options possibles

Answer 96

* thrombopénie isolée ou avec anémie regénérative * myélogramme riche en mégacaryocytes XXX * pancytopénie aregénérative * myélogramme pauvre en mégacaryocytes

Question 97

Diagnostic d'une thrombopénie hémogramme et myélogramme ⬇︎ * thrombopénie isolée ou avec anémie regénérative * myélogramme riche en mégacaryocytes ⬇︎ de quoi s'agit-il?

Answer 97

thrombopénie périphérique

Question 98

Diagnostic d'une thrombopénie hémogramme et myélogramme ⬇︎ * thrombopénie isolée ou avec anémie regénérative * myélogramme riche en mégacaryocytes ⬇︎ thrombopénie périphérique ⬇︎ 2 mécanismes

Answer 98

* hypersplénisme * par destruction

Question 99

Diagnostic d'une thrombopénie hémogramme et myélogramme ⬇︎ * thrombopénie isolée ou avec anémie regénérative * myélogramme riche en mégacaryocytes ⬇︎ thrombopénie périphérique ⬇︎ par destruction ⬇︎ 3 mécanismes

Answer 99

* consommation sélective * immunologique * CIVD

Question 100

Diagnostic d'une thrombopénie hémogramme et myélogramme ⬇︎ * thrombopénie isolée ou avec anémie regénérative * myélogramme riche en mégacaryocytes ⬇︎ thrombopénie périphérique ⬇︎ par destruction ⬇︎ immunologique ⬇︎ 3 types

Answer 100

* idiopathique * auto-immun * réaction médicamenteuse

Question 101

Diagnostic d'une thrombopénie hémogramme et myélogramme ⬇︎ * thrombopénie isolée ou avec anémie regénérative * myélogramme riche en mégacaryocytes ⬇︎ thrombopénie périphérique ⬇︎ par destruction ⬇︎ immunologique ⬇︎ idiopathique ⬇︎ 2 chronologies

Answer 101

* aigu * chronique

Question 102

Diagnostic d'une thrombopénie hémogramme et myélogramme ⬇︎ * pancytopénie aregénérative * myélogramme pauvre en mégacaryocytes ⬇︎ mécanisme

Answer 102

thrombopénie centrale

Question 103

Diagnostic d'une thrombopénie hémogramme et myélogramme ⬇︎ * pancytopénie aregénérative * myélogramme pauvre en mégacaryocytes ⬇︎ thrombopénie centrale ⬇︎ 4 maladies

Answer 103

* moelle aplastique * moelle fibreuse * moelle envahie * thrombopoïèse inefficace

Question 104

Diagnostic d'un allongement du temps de thrombine première étape

Answer 104

* fibrinogène < 1 g/L * fibrinogène > 1 g/L

Question 105

Diagnostic d'un allongement du temps de thrombine fibrinogène < 1 g/L ⬇︎ 2 types

Answer 105

* congénital * acquis

Question 106

Diagnostic d'un allongement du temps de thrombine fibrinogène < 1 g/L ⬇︎ congénital ⬇︎ 3 maladies

Answer 106

* afibrinogénémie * hypofibrinogénémie * dysfibrinogénémie

Question 107

Diagnostic d'un allongement du temps de thrombine fibrinogène < 1 g/L ⬇︎ acquis ⬇︎ 3 maladies

Answer 107

* CIVD * fibrinolyse * insuffisance hépatique sévère

Question 108

Diagnostic d'un allongement du temps de thrombine fibrinogène > 1 g/L ⬇︎ 4 conditions

Answer 108

* héparinémie * hypergammaglobulinémie * PDF augmentés * dysfibrinogénémie

Question 109

diagnostic d'un allongement du temps de Quick Première étape

Answer 109

temps de Quick allongé avec temps de thrombine normal

Question 110

diagnostic d'un allongement du temps de Quick temps de Quick allongé avec temps de thrombine normal ⬇︎ 2 options

Answer 110

* TCA normal * TCA allongé

Question 111

diagnostic d'un allongement du temps de Quick temps de Quick allongé avec temps de thrombine normal ⬇︎ TCA normal ⬇︎ mécanisme

Answer 111

déficit en VII (7)

Question 112

diagnostic d'un allongement du temps de Quick temps de Quick allongé avec temps de thrombine normal ⬇︎ TCA allongé ⬇︎ 2 options

Answer 112

* plusieurs déficits * déficits isolés

Question 113

diagnostic d'un allongement du temps de Quick temps de Quick allongé avec temps de thrombine normal ⬇︎ TCA allongé ⬇︎ plusieurs déficits ⬇︎ 3 conditions

Answer 113

* maladie hépatique * CIVD * Hypovitaminose K

Question 114

diagnostic d'un allongement du temps de Quick temps de Quick allongé avec temps de thrombine normal ⬇︎ TCA allongé ⬇︎ déficits isolés ⬇︎ 3 options

Answer 114

* déficit en X * déficit en II * déficit en V

Question 115

diagnostic allongement isolé du temps de céphaline activé comment sont les temps de quick et thrombine?

Answer 115

normaux

Question 116

diagnostic allongement isolé du temps de céphaline activé première étape

Answer 116

réactif sensible aux anticorps anaphospholipides

Question 117

diagnostic allongement isolé du temps de céphaline activé réactif sensible aux anticorps anaphospholipides ⬇︎ Non ⬇︎ que se passe-t-il?

Answer 117

déficit en facteur XII, XI, IX, VIII (12, 11, 9 ,8)

Question 118

diagnostic allongement isolé du temps de céphaline activé réactif sensible aux anticorps anaphospholipides ⬇︎ Non ⬇︎ déficit en facteur XII, XI, IX, VIII (12, 11, 9 ,8) ⬇︎ comment est le TCA?

Answer 118

TCA quasi normalisé

Question 119

diagnostic allongement isolé du temps de céphaline activé réactif sensible aux anticorps anaphospholipides ⬇︎ oui ⬇︎ on fait quel test?

Answer 119

TCA répété sur mélange 50:50

Question 120

diagnostic allongement isolé du temps de céphaline activé réactif sensible aux anticorps anaphospholipides ⬇︎ oui ⬇︎ TCA répété sur mélange 50:50 ⬇︎ 2 options

Answer 120

* TCA quasi normalisé * TCA peu corrigé

Question 121

diagnostic allongement isolé du temps de céphaline activé réactif sensible aux anticorps anaphospholipides ⬇︎ oui ⬇︎ TCA répété sur mélange 50:50 ⬇︎ TCA quasi normalisé -> associé à quoi?

Answer 121

déficit en facteur XII, XI, IX, VIII

Question 122

diagnostic allongement isolé du temps de céphaline activé réactif sensible aux anticorps anaphospholipides ⬇︎ oui ⬇︎ TCA répété sur mélange 50:50 ⬇︎ TCA peu corrigé ⬇︎ que se passe-t-il?

Answer 122

anticoagulant circulant