Chap 5 - Troubles et détresse neurologique Flashcards
Quels sont les signes généraux d’un trouble ou d’une détresse neurologique ?
- PCI /PCS
- trouble de la conscience
- coma
- convulsion
- diminution ou perte de sensibilité
- diminution ou perte de motricité
- anomalie des réactions pupillaire
- alteration de la parole
- trouble du comportement
- céphalées inhabituelles
- troubles de l’équilibre
- vertiges
Qu’est ce qu’une syncope ?
C’est une perte de connaissance brève à début d’installation progressivement ou brutale, s’accompagnant d’une perte de tonus postural avec un retour rapide à un état de conscience.
Elles sont dues à une diminution globale et passagère de la perfusion du cerveau
Quelles sont les types de syncopes ?
- Syncope imminente = Des signes alertent la victime de PCI imminente sans forcément qu’elle ait lieu
- Syncope vaguale typique = idem que la Syncope imminente mais faute de gestes adaptés, la victime perd connaissance
- Syncope vaguale atypique = perte de connaissance brutale, sans signes précurseurs, et chute plus ou moins violemment avec un risque de blessure
Qu’est ce que le coma ? Qu’elles sont les conséquences ?
C’est une altération de la conscience qui dure depuis plus de 5min qui peut être légère ou profonde
Conséquence =
- Chute de la langue
- Perte du réflexe de déglutition et de toux
- détresse respiratoire
- hypothermie grave
Quels sont les cas de transports non médicalisé pour le coma ?
- Phase comateuse = qui suit la crise d’épilepsie. Il s’agit d’une phase transitoire qui se termine le plus souvent par une récupération totale de la conscience en moins de 30min
- Coma simulé = qui servent de prétexte a certaines personnes pour culpabiliser l’entourage ou pour échapper à une situation incontrôlable. Il peut être déceler par :
- Le bras de la victime qui évite son visage
- forte résistance à l’ouverture des paupières
- la respiration est plus souvent normale
• Coma hystérique = n’est pas une simulation, mais une manifestation psychiatrique vraie. Souvent difficile à différencier du vrai Coma, il présente toutefois les mêmes signes que ceux decrits ci-dessus. La cause déclenchant est nettement moins évident que dans le Coma simulés
Quels sont les 2 types d’AVC ?
• Ischémique (85%) = Il s’agit de l’obstruction d’un vaisseaux sanguin par un caillot ou par le spasme d’une artère.
Les AVC se manifeste par une déficit neurologique brutal et variable dont la nature et l’importance dependent de taille du vaisseaux touché. Cette obstruction peut être permanente ou transitoire. Si les signes disparaissent dans l’heure, on parle d’accident ischémique transitoire (AIT)
• Hémorragique = il s’agit d’une Hémorragie due à la rupture :
- d’un vaisseaux sanguin (souvent chez les personnes hypertendus)
- d’une malformation vasculaire (anévrisme)
Les hémorragies des méninges est consécutive à la rupture des vaisseaux sanguins méningés.
Principaux anticoagulants :
- Sinitrom
- Preciscan
- Coumadine
- Lovenox
- Fraxiparine
- Innohep
- Kardegic
- Plavix
- Effient
- Xarelto
- Arixtra
Quel est le protocole de prise en charge d’un AVC ?
Après un bilan complet et un contact en urgent, le transport doit se faire le plus rapidement possible en unité neurologique vasculaire (UNV).
Le transport devra se faire allonger stricte et si possible accompagné par un membre de sa famille et son dossier médicale
Le transport devra se faire avec l’aide des moyens sonores et lumineux
Quel est le protocole de prise en charge d’un AVC ?
Après un bilan complet et un contact en urgent, le transport doit se faire le plus rapidement possible en unité neurologique vasculaire (UNV).
Le transport devra se faire allonger stricte et si possible accompagné par un membre de sa famille et son dossier médicale
Le transport devra se faire avec l’aide des moyens sonores et lumineux
A quoi est dû l’épilepsie ?
C’est provoqué par une hyperactivité du cerveau provoquant une decharge soudaine, excessive et synchrone des neurones.
Quelles peuvent êtres les causes de la crise convulsive ?
• Cause cérébral
- maladie épileptique
- traumatisme crânien grave
- tumeur cérébral
- malformation cérébral
- maladie infectieuse (méningites, encéphalite)
- séquelles d’AVC
• Cause non cérébral
- hyperglycemie
- Intoxication (médicament alcool)
- hyperthermie grave
- hypoxie ou anoxie
- baisse brutale de la pression artérielle
Quels sont les facteurs favorisant la crise d’épilepsie chez un épileptique connu :
- Manque de sommeil
- alcool
- Rupture de traitement (volontaire, par oubli, ou par manque de medicament)
- Stimulation lumineuse intermittente (stroboscope, jeuxvideo)
Quels sont les 4 étapes de la crise d’épilepsie ?
• Phase de début :
- pousse un cri et perd brutalement connaissance
- chute violemment (Plaie au crane ou trauma divers)
• Phase tonique :
- raidissement de tout le corps
- contraction violente des machoirs => morsure langue
- hypersalivation
- arrêt respiratoire par blocage de la cage thoracique (blocpnée)
- déviation des yeux vers le haut
• Phase clonique :
- Convulsions
- perte d’urine et matière fécale
• Phase de récupération (30 min environ)
- Coma
- reprise progressive de la conscience
Qu’est ce que la crise convulsive partielle ?
Qu’est ce que le mal convulsif ?
Crise convulsive partielle :
• La personne peut être consciente ou non
• Seule une partie du corps convulse. Parfois il s’agit simplement de la contraction rythmique d’un pouce, des lèvres ou paupières
Mal convulsif :
Dans certains cas, les crises peuvent se succéder soit de façon :
• Continue pendant plus de 10min
• Discontinue avec ou sans reprise de la conscience entre les crises (mal épileptique)
Quels sont les médicaments couramment rencontrés chez une personne épileptique ?
- Depakine
- Rivotril
- Valium
- Gardenal
- Tegretol
- Keppra
- Lamictal
- Lyrica
- Prodilantin
