Chap 13 - Les atteintes de la peau

Question 1

Plaie : Comment sont provoque les Plaie ?

Answer 1

Atteinte de la peau :
• de l’intérieur vers l’extérieur (couper, piqûre, morsure, projectile, coup, frottement)
• de l’extérieur vers l’intérieur (fracture ouverte)

Question 2

Plaie : risques ?

Answer 2

Hémorragie
Atteinte des structures situées sous la plaie
Infection local
Maladie 
Aes

Question 3

Plaie : element de gravité ?

MTPLC

Answer 3

•Mécanisme (projectile, outils, objet tranchant ou perforant, morsure)
•Type (Ecorchure, éraflure, coupure, plaie punctiforme, laceration)
•Profondeur (direct, indirect)
•Localisation
○ atteinte vital = cou, thorax, abdomen, artère, veine
○ atteinte fonctionnel = œil, face, main, pied, articulation
•Complication (infection localisé ou généralisé = orifice naturel, main et articulation)

Question 4

Plaie : classification ?

Answer 4

• Plaie simple : ecorchure, éraflure, coupure unique, peu profonde

• Plaie sérieuse :
○ saignement abondant mais contrôlable par une compression manuelle ou un pansement compressif)
○ pénétrante au niveau (face, main, pied, articulation, œil, orifice naturel)
○ présence d’un corps étranger dans la plaie ou qu’elle est un regard d’un foyer de fracture)

• Plaie grave :
○ pénétrante au niveau du cou, thorax, abdomen
○ délabrement de masse musculaire
○ Hémorragie artérielle

Question 5

Plaie : CAT ?

Answer 5

• Plaie simple (soin locaux) = laver, protéger, consulter un médecin si signe d’infection

• Plaie sérieuse (transport non médicalisé) =
1/ laver Hémorragie s’il y a
2/ mettre la victime dans une position adapté
3/ laver la Plaie
4/ protéger la Plaie par des Compresse stériles imbibé de sérum phy, maintenu par un bandage, filet tubulaire
5/ ne jamais retirer un corps étranger
6/ contacter la coordination pour éventuellement diriger la victime vers un service spécialisé

Plaie grave (Pré-hospitalisation) =
1/ Arrêter l’hémorragie (PCU ou garrot)
2/ mettre la victime en position adaptée
3/ Protéger la Plaie par des compresses stériles imbibés de sérum phy et maintenu par un bandage ou filet tubulaire
4/ ne jamais retirer corps étranger
5/ administrer de l’O2
6/ contacter la coordination médicale en urgent
7/ ne pas mobiliser la partie atteinte
8/ protéger la victime contre le froid, chaleur, intempérie

Question 6

Brulure : définition?

Answer 6

Lésion de la peau qui peut toucher :
  • peau de façon profonde ou étendue 
  • masse musculaire
  • voie aérienne 
  • tubes digestif
  • yeux

Question 7

Brulure : risques ?

Answer 7

Détresse circulatoire par perte de liquide (plasma)
Détresse respiratoire
Douleur sévères
Infection
Séquelles esthétique et fonctionnel

Question 8

Brûlures : éléments de gravité ?

PALACE

Answer 8

•Profondeur
○ 1er degré= atteinte superficielle, seul l’épiderme est touché
○ 2eme degré = atteinte plus profonde de la peau qui touche l’épiderme et une partie du derme. Elle s’accompagne d’une douleur intense et est caractérise par la présence de phlyctène.
○ 3eme degré = atteinte très profonde de la peau où toutes les couches sont touchées, ce qui la rend peu douloureuse voir indolore (atteinte terminaison nerveuse). L’épiderme et le derme sont détruit. La peau est dure, cartonnée, ressemble à de la cire et peut être pâle ou blanche
○ carbonisation = la peau et les tissus du dessous sont detruits et ressemble à du charbon

•Age : à profondeur, superfici et à localisation égales les brûlures sont plus graves aux âges extrêmes de la vie.

•Localisation
○ Voie aérienne = présence de suie autour des narines, apparition d’une toux incessante, crachat noirâtre ou modification de la voix
○ Visage et du cou = détresse respiratoire et problème fonctionnel suite au cicatrices
○ oculaires = souvent d’origine chimique, en particulier par de la soude, qui peut provoquer une destruction de l’œil
○ des mains ou des plis de flexion = cicatrices entraînent des problèmes fonctionnels par la rétractation tendineuse et le blocage des articulations
○ à proximité des orifice naturels
○ circulaire (effet garrot)

• Antécédents (diabète, tabagisme, maladie cardiaque, alcoolisme, VIH…)
• Cause (Thermique, chimique, électrique, mécanique, radiante ou irradiante)

•Emplacement (règle des 9 Wallace)
  ○ Chaque membre inférieur = 18%
  ○ Chaque membre supérieur = 9%
  ○ Le tronc = 18% par face
  ○ La tête = 9%
  ○ partir génital et main = 1%

Question 9

Brulures = Classification ?

Answer 9

• Brûlures simple :
○ Brûlure du 1er degré d’origine THERMIQUE ou par rayonnement solaire, sauf si elle est très étendue particulièrement chez l’enfant et le nourrisson
○ Brûlure du 2nd degré d’origine thermique dont la surface représente moins de la moitié de la face palmère de la main de la victime (0.5%) et qui ne représente pas de critère de gravité sur : visage, cou, œil, mains, plis de flexion, proximité d’un orifice naturel, localisé au niveau des VAS

•Brûlures serieuse :
○ Brûlure du 1er degré d’origine thermique ou par rayonnement solaire très étendue particulièrement chez l’enfant et le nourrisson.
○ Brûlure d’origine thermique dont la surface est superieur à 0.5% et inferieur à 5% chez le nourisson, 10% chez l’enfant ou adulte de plus de 60 ans, 15% chez l’adulte
○ Brûlure thermique qui se soutie au visage, cou, œil, mains, plis de flexion, orifice naturel

•Brulure grave :
  ○Brûlure du 2nd degré dont la surface total est supérieur à 5% chez le nourrisson, 10% chez l'enfant et adulte de plus de 60 ans, 15% chez l'adulte
  ○ Brûlure circulaire
  ○ Brûlure localisé au niveau des VAS
  ○ Brûlure du 3eme degré