Chap 5. Troubles de la personnalité Flashcards

1
Q

Que recouvre le terme “troubles de la personnalité” ?

A

Un regroupement de modes de
comportement, de pensée, d’affectivité et de relation induisant des difficultés
au long cours, avec une souffrance subjective et/ou une altération de
l’adaptation sociale.

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2
Q

Qu’est-ce qu’une personnalité ?

A

La résultante de l’intégration des composantes pulsionnelles, émotionnelles
et cognitives au cours du développement.

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3
Q

Qu’est-ce que le caractère, manifestation observable de la personnalité ?

A

Un ensemble de traits observables qui définissent

une manière habituelle d’être, de se comporter.

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4
Q

Qu’est-ce qu’une personnalité normale ?

A

Une personnalité dont le fonctionnement est optimum par rapport à ses caractéristiques psychologiques.

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5
Q

Quels types de personnalité sont souvent associés à des terrains de décompensation névrotique ?

A

Les personnalités obsessionnelles, hystériques ou évitantes.

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6
Q

Quels types de personnalité sont souvent associés à des terrains de décompensation psychotiques ?

A

Les personnalités paranoïaque,

schizoïde et schizotypique.

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7
Q

Quelles sont les caractéristiques d’une personnalité évitante ?

A

La
coexistence d’une inhibition et d’un retrait social malgré une volonté de relations
et un désir d’être aimé et reconnu. On observe également : une timidité, une peur d’être mal jugé, critiqué,
de ne pas être à la hauteur ou d’être ridicule.

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8
Q

Quelles sont les caractéristiques d’une personnalité dépendante ?

A

Besoin excessif d’être pris en charge qui conduit à un comportement soumis
et « collant » et à une peur de la séparation, qui apparaît au début de
l’âge adulte et est présent dans des contextes divers.

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9
Q

Quelles sont les caractéristiques d’une personnalité obsessionnelle (ou compulsive)?

A

Elle présente une double polarité :

> le besoin “anankastique” de contrôle : goût pour l’ordre et la propreté,
conformisme, formalisme, méticulosité, sens de l’économie confinant à
l’avarice, entêtement, pauvreté des affects et de la sensualité, incapacité à
la détente…

> Une tendance “psychasthénique” au doute : indécision, scrupules excessifs,
introspection et intellectualisation, refuge dans l’abstraction, prédominance
de la pensée sur l’action, procrastination…

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10
Q

Quelles sont les manifestation d’une personnalité dépendante ?

A

Au moins cinq sur les dix suivantes :

> le sujet a du mal à prendre des décisions dans la vie courante sans être
rassuré ou conseillé de manière excessive ;

> il a besoin que d’autres assument les responsabilités dans la plupart des
domaines importants de sa vie ;

> il a du mal à exprimer un désaccord avec autrui de peur de perdre son
soutien ou son approbation ;

> il du mal à initier des projets ou à faire des choses seul du fait de sa faible confiance en son jugement ;

> il cherche à outrance à obtenir le soutien et l’appui d’autrui, au point de
faire volontairement des choses désagréables ;

> il se sent mal à l’aise ou impuissant quand il est seul par crainte exagérée
d’être incapable de se débrouiller ;

> lorsqu’une relation proche se termine, il cherche de manière urgente une
autre relation qui puisse assurer les soins ou le soutien dont il a besoin ;

> il est préoccupé de manière irréaliste par la crainte d’être laissé à se débrouiller
seul.

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11
Q

Quelles sont les caractéristiques d’une personnalité hystérique ?

A

Elle manifeste une double polarité :

> l’histrionisme : quête d’attention, théâtralisme avec hyperexpressivité des
affects, suggestibilité, immaturité, séduction inappropriée et érotisation de
la relation, modelage sur des stéréotypes sexuels en contraste avec la
crainte de la sexualité réelle, mythomanie (construction de romans stéréotypés “noirs” ou “roses”) ;

> la dépendance affective : quête affective, passivité, soumission au regard
d’Autrui, dévalorisation de soi, intolérance à la solitude, demande constante
de réassurance.

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12
Q

Quelles sont les caractéristiques d’une personnalité paranoïaque ?

A

Quatre traits fondamentaux :

> une hypertrophie du Moi entraînant vanité, orgueil, psychorigidité, obstination, intolérance, mépris d’autrui voire fanatisme ;

> une méfiance qui fait le lit des sentiments de persécution et d’isolement
s’associe à la susceptibilité, la réticence et l’hypervigilance ;

> une fausseté du jugement qui se traduit par de fausses interprétations et
un subjectivisme pathologique.

> une inadaptation sociale, conséquence des traits précédents ainsi que de la difficulté à subir une discipline collective.

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13
Q

Quelles sont les caractéristiques d’une personnalité schizoïde ?

A

Un retrait dans tous les champs de la vie du sujet, contrastant
avec une richesse de sa vie imaginaire. C’est un sujet solitaire,
replié sur lui-même, désintéressé des relations amicales, mais qui
connaît en revanche une vive production imaginative, faite de pensées abstraites
souvent hermétiques, de croyances mystiques ou métaphysiques bizarres. Ces traits de caractère expliquent les difficultés habituellement rencontrées
par ces sujets dans les relations sociales et leur relative inadaptation socioprofessionnelle.

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14
Q

Quelles sont les caractéristiques d’une personnalité schizotypique ?
(selon le DSM - 5)

A

Un mode général de déficit social et interpersonnel marqué par une
gêne aiguë et des compétences réduites dans les relations proches, par des
distorsions cognitives et perceptuelles,et par des conduites excentriques.

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Perfectly
15
Q

Quelles sont les manifestations d’une personnalité schizoïde ?

A

Au moins cinq des manifestations suivantes :

> idées de référence (à l’exception des idées délirantes de référence);

> croyances bizarres ou pensée magique qui influencent le comportement
et qui ne sont pas en rapport avec les normes d’un sous-groupe culturel;

> perceptions inhabituelles, notamment illusions corporelles;

> pensée et langage bizarres;

> idéation méfiante ou persécutoire;

> inadéquation ou pauvreté des affects;

> comportement ou aspect bizarre, excentrique ou singulier;

> absence d’amis proches ou de confidents en dehors des parents du premier
degré;

> anxiété excessive en situation sociale qui ne diminue pas quand le sujet
se familiarise avec la situation et qui est due à des craintes persécutoires.

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16
Q

Quelles sont les caractéristiques d’une personnalité-limite ?

A

Elle se définit par un mode général d’instabilité du comportement,
de l’image de soi, de l’affectivité et des relations. Le doute sur la valeur de soi entraîne une alternance entre idéalisation et dévalorisation massive par le sujet de son image.

Biographie souvent chaotique, impulsivité qui peut se manifester par des actes auto ou hétéro-agressif, surtout lorsque le sujet se sent menacé d’abandon. Menace dépressive constante, qui se manifeste par d’intenses oscillations d’humeur. Relations dramatisées, qui révèlent une dépendance à l’autre, utilisé. Angoisse toujours présente, qui “protège” le sujet des sentiments de vide et d’ennui.

17
Q

Quels éléments permettent d’évoquer le diagnostic d’état-limite ?

A

La variabilité
et la multiplicité des symptômes, la sensibilité au cadre thérapeutique et la dépendance narcissique
à Autrui dans la relation.

18
Q

Quels symptômes peut présenter un sujet état-limite ou psychopathique lorsque l’angoisse déborde ses défenses ?

A

> troubles névrotiques (phobies, obsessions, conversions…) ;

> conduites addictives ;

> troubles du comportement et passages à
l’acte ;

> états de dépersonnalisation, voire brefs états délirants aigus.

19
Q

Quelles sont les caractéristiques d’une personnalité narcissique ?

A

La personnalité narcissique est une variante de la personnalité-limite dans
laquelle le sujet maintient de façon plus stable une image idéalisée de soi
au premier plan.

Ceci s’exprime par un sentiment d’être
unique, une survalorisation de soi et un manque d’empathie, avec un besoin
éperdu de reconnaissance. La dépendance au jugement des autres trahit
la défaillance narcissique qui menace en profondeur et peut susciter de
brefs effondrements.

20
Q

Quelles sont les caractéristiques d’une personnalité psychopathique ?

A

La personnalité psychopathique ou “anti-sociale”
est proche de la personnalité-limite, mais la dévalorisation
de soi est ici davantage au premier plan. Dans un tel cas, l’impulsivité est particulièrement marquée et le sujet se
heurte constamment aux règles sociales qu’il ne semble pas avoir intériorisées.

La biographie est émaillée de ruptures, l’instabilité et les conflits avec
les institutions remontent souvent à une enfance marquée par des carences
affectives. Les passages à l’acte peu mentalisés frappent par l’absence de
culpabilité apparente et leur répétition sans “apprentissage” des leçons de
la loi. La reproduction des mises en échec, la fuite de toute responsabilité,
la transgression des droits d’autrui, les manipulations mythomaniaques, l’égocentrisme parfois proche
de la perversion, rendent l’approche thérapeutique délicate.

Mais la souffrance psychique
est révélée par l’avidité affective, l’intolérance à la solitude et la
honte qui peut submerger le sujet.

21
Q

Quelle structure sous-tend une personnalité psychopathique ?

A

Le plus souvent une organisation-limite, parfois des structures névrotiques ou psychotiques.

22
Q

Quels types de décompensations peuvent survenir dans le cas d’une personnalité évitante ?

A

Des décompensations anxieuse, dépressive ou comportementale (colères).