Chap 10 : Hétérosides Cardiotoniques Flashcards
DIGITALE ( Tuyau)
Il y a 2 types de digitale :
❑ Digitale Pourpre et Digitale Laineuse.
Plante herbacée bisanuelle indigène en Belgique et dans l’Ardenne.
Cette plante contient 3 hétérosides cardénolides principaux :
Digitoxine, Digoxine, et l’Ouabaïne.
Ces hétérosides ont des actions
PHARMACOLOGIE :
- Action cardiotonique : Ils renforcent, ralentissent et régularisent les battements du coeur.
- Action diurétiques.
- Action émétique : nausées, vomissements, diarrhées.
- Action excitante sur le SNC : troubles neuro-psychique.
FACTEURS INFLUENCANT LES PARAMETRES PHARMACOCINETIQUES :
- Age : Les sujets âgés sont particulièrement sensible aux effets toxiques.
- Insuffisance hépatique ou insuffisance rénale.
TOXICITE :
L’index thérapeutique est très étroit donc il faut faire très attention à la dose, suivre les patients traités car résorption varie en fonction des personnes.
Sinon : Anorexie, nausées, vomissements, troubles visuels, troubles psychiques, altération du rythme cardiaque et de la conduction.
INTERACTIONS MEDICAMENTEUSE :
- Augmentation de la sensibilité aux glycosides cardiotoniques par des médicaments diminuant la kaliémie.
- Augmentation des concentrations plasmatiques de la digoxine si on prend de la quinine,propafénone, vérapamil, amiodarone.
- Diminution de la résorption des glycosides cardiotoniques par des antiacides, adsorbants,
- Diminution des concentrations plasmatiques de la digoxine par Millepertuis.
USAGE : par voie orale ou IV en cas d’urgence.
Les 4 familles qui contiennent les hétérosides cardiotoniques sont :
- Liliacée.
- Apocynacée.
- Scrophulariacée.
- Moracée.
Hétérosides secondaire et primaires.
Quand l’hétéroside a été extrait à partir de feuilles frâiche, on l’appelle hétéroside PRIMAIRES. ( contient 4 glucoses).
Alors que quand ça a été extrait à partir de feuilles séchées, on l’appelle : hétéroside SECONDAIRES. ( qui ont 3 glucoses, et en ont perdu 1).
Digitoxine / Digitaline
- Le plus liposoluble.
- Biodisponibilité de plus de 90% par voie orale.
- Eliminé par le foie.
- Présent dans la digitale pourpre.
PHARMACOLOGIE :
- Action cardiotonique : Ils renforcent, ralentissent et régularisent les battements du coeur.
- Action diurétiques.
- Action émétique : nausées, vomissements, diarrhées.
- Action excitante sur le SNC : troubles neuro-psychique.
FACTEURS INFLUENCANT LES PARAMETRES PHARMACOCINETIQUES :
- Age : Les sujets âgés sont particulièrement sensible aux effets toxiques.
- Insuffisance hépatique.
TOXICITE :
L’index thérapeutique est très étroit donc il faut faire très attention à la dose, suivre les patients traités car résorption varie en fonction des personnes.
Sinon : Anorexie, nausées, vomissements, troubles visuels, troubles psychiques, altération du rythme cardiaque et de la conduction.
INTERACTIONS MEDICAMENTEUSE :
- Augmentation de la sensibilité aux glycosides cardiotoniques par des médicaments diminuant la kaliémie.
- Augmentation des concentrations plasmatiques de la digoxine si on prend de la quinine,propafénone, vérapamil, amiodarone.
- Diminution de la résorption des glycosides cardiotoniques par des antiacides, adsorbants,
- Diminution des concentrations plasmatiques de la digoxine par Millepertuis.
USAGE : par voie orale ou IV en cas d’urgence.
Digoxine*
- Le plus utilisé
- Résorbé pour 50 à 70% par voie orale.
- Demi-vie de 1-2jours.
- Eliminé par le rein.
PHARMACOLOGIE :
- Action cardiotonique : Ils renforcent, ralentissent et régularisent les battements du coeur.
- Action diurétiques.
- Action émétique : nausées, vomissements, diarrhées.
- Action excitante sur le SNC : troubles neuro-psychique.
FACTEURS INFLUENCANT LES PARAMETRES PHARMACOCINETIQUES :
- Age : Les sujets âgés sont particulièrement sensible aux effets toxiques.
- Insuffisance rénale.
TOXICITE :
L’index thérapeutique est très étroit donc il faut faire très attention à la dose, suivre les patients traités car résorption varie en fonction des personnes.
Sinon : Anorexie, nausées, vomissements, troubles visuels, troubles psychiques, altération du rythme cardiaque et de la conduction.
INTERACTIONS MEDICAMENTEUSE :
- Augmentation de la sensibilité aux glycosides cardiotoniques par des médicaments diminuant la kaliémie.
- Augmentation des concentrations plasmatiques de la digoxine si on prend de la quinine,propafénone, vérapamil, amiodarone.
- Diminution de la résorption des glycosides cardiotoniques par des antiacides, adsorbants,
- Diminution des concentrations plasmatiques de la digoxine par Millepertuis.
USAGE : par voie orale ou IV en cas d’urgence.
Ouabaïne
- Utilisé en cas d’urgence par IV.
- Mauvaise biodisponibilité par voie orale.
- Demi-vie très courte.
- Le plus hydrosoluble des 3.
- Eliminé par le rein.
PHARMACOLOGIE :
- Action cardiotonique : Ils renforcent, ralentissent et régularisent les battements du coeur.
- Action diurétiques.
- Action émétique : nausées, vomissements, diarrhées.
- Action excitante sur le SNC : troubles neuro-psychique.
FACTEURS INFLUENCANT LES PARAMETRES PHARMACOCINETIQUES :
- Age : Les sujets âgés sont particulièrement sensible aux effets toxiques.
- Insuffisance rénale.
TOXICITE :
L’index thérapeutique est très étroit donc il faut faire très attention à la dose, suivre les patients traités car résorption varie en fonction des personnes.
Sinon : Anorexie, nausées, vomissements, troubles visuels, troubles psychiques, altération du rythme cardiaque et de la conduction.
INTERACTIONS MEDICAMENTEUSE :
- Augmentation de la sensibilité aux glycosides cardiotoniques par des médicaments diminuant la kaliémie.
- Augmentation des concentrations plasmatiques de la digoxine si on prend de la quinine,propafénone, vérapamil, amiodarone.
- Diminution de la résorption des glycosides cardiotoniques par des antiacides, adsorbants,
- Diminution des concentrations plasmatiques de la digoxine par Millepertuis.
USAGE : par voie orale ou IV en cas d’urgence.
Muguet
- Plante herbacées.
COMPOSITION : Cardénolides.
TOXICITE :
- Toutes les parties de la plante sont toxiques, ainsi que l’eau où il séjourne.
- Si on ingère une grande partie de la plante ➝ Prise enc charge à l’hopital et monitoring cardiaque.
➝ On confond souvent le muguet avec l’ail des ours.
Laurier rose
- Arbuste très commun chez nous dans les jardins.
COMPOSITION : Cardénolides.
TOXICITE :
- Toutes les parties de la plante sont toxique.
- Ingestion d’une simple feuille peut être mortelle pour la personne.
