Ch. 9 Pied et cheville

Question 1

Quels sont les rôles articulaires de la cheville et pied?

Answer 1

-Orienter le pied
-Modifier la voûte plantaire (amortir)

Question 2

Art. principales du pied et cheville?

Answer 2

-Talocrurale
-Sous-talaire
-Transverse du tarse
**Art. orteils moins importante sauf MTP de l’hallux (déroulement du pas donc pousse avec hallux à la fin du pas)

Question 3

Quels sont les caractéristiques du talus?

Answer 3

-Répartiteur de charges sur l’ensemble du pied
-Travaille tjs en compression
-Aucune insertion muscu.
-Juste du cartilage à l’entour et insertion lig.
-Juste la vascu. ligamentaire qui le nourri
-Apport artériel minimal, mais suffisant
-

Question 4

Quels sont les rôles du fascia plantaire?

Answer 4

-Supporte l’arche
-Essentiel à la traction (favorise la propulsion) (adhérence)
-Protège faisceaux neuro-vasculaires

Question 5

Caractéristiques du coussinet adipeux?

Answer 5

-Absorption de chocs
-Colonne de graisse en forme de U
-renforcé par les fibres élastiques
-Vieillissement=atrophie du coussinet adipeux

Question 6

Quelle est la différence entre la peau plantaire et la peau dorsale du pied?

Answer 6

-Plantaire=attaché très solidement aux os
-Dorsal=très mobile

Question 7

Quels sont les lig. latéraux de la cheville, leur rôle et ce qui arrive lors d’une entorse?

Answer 7

-Talofibulaire ant. (tiroir AP)
-Calcanéofibulaire
-Talofibulaire post. (tiroir PA)

-Résistent à l’inversion et rot. int.

Entorse:
-faisceau ant. en premier
**Plus de risque de fracture de la fibula en éversion
***Plus commune en inversion (position de marche qd on dépose le pied)

Question 8

Quels sont les ligaments médiaux de la cheville et leur rôle?

Answer 8

-Lig. deltoïdien superficiel
-Lig. deltoïdien profond

-Résistent à l’éversion et rot. ext.

**Butée osseuse limite mvt d’éversion
***Entorse sévère provoque svt fracture de la tête fibulaire

Question 9

Quels sont les ligaments syndesmotiques de la cheville?

Answer 9

-Tibiofibulaire ant.
-Tibiofibulaire post.
-Tibiofibulaire transverse
-Membrane interosseuse (lien le plus résistant entre 2 os pour transmission de force et garder écart entre ces os)

Question 10

Quels sont les mouvements tibio-fibulaires?

Answer 10

-Flexion-extension (Combinaison de rotation et déplacement vertical)
Dorsiflexion:
-Malléole lat. s’écarte de la med.
-Élévation de la fibula
-Rot. lat. de la fibula

Art. tibiofibulaire sup.:
Dorsiflexion:
-Déplacement sup. et post.

Question 11

Rôle et composantes de l’art. talocrurale?

Answer 11

-Source principale de stabilité de la cheville

Comprend:
-Tibiotalaire (90-95%) des forces compressives
-Fibulotalaire
-Tibiofibulaire

Question 12

-Pas assez de stabilité passive pour marche sur la pointe des pieds
-Grande doul. avec poids sur cheville (cherche à éloigner les maléoles)
Sont signes de quoi?

Answer 12

Entorse syndesmotique

Question 13

Caractéristiques de l’art. sous-talaire?

Answer 13

-Permet la pronation et supination
-Mvt du calcanéus sur talus relativement fixe
-En inversion, facette du talus font aller calcanéus vers l’avant (translation ant.)

Question 14

Que comprend l’art. transverse du tarse?

Answer 14

Art. talonaviculaire:
-Reçoit le plus d’impact
-Médiane plus importante
-Lig. ressort (Maintient de l’arche, pas flexible et soutient l’art.) calcanéonaviculaire et sustentaculum tali
-Fusion réduit bcp la mobilité du pied

Art. calcanéocuboïdienne:
-Peu mobile
-Assure stabilité de la colonne lat. du pied

Permet principalement:
-Inversion et éversion
-Abd. et add.

Question 15

Quelles sont les composantes de la pronation et de la supination?

Answer 15

Pronation:
-Éversion
-Abd.
Supination:
-Inversion
-add.

Question 16

Quel est la relation entre l’art. transverse du tarse et l’art. sous-talaire?

Answer 16

-M. Tibial post. fait inversion de l’art. sous-talaire (axes talonaviculaire et calcanéocuboïde devient convergeants)
-Art. transverse du tarse est bloquée (rigidité du pied pour pousser à la marche)
**Pas de pronation/supination de possible avec les axes convergents)
***Si lésion à tibial post. = pied plat (abd du pied et éversion du talon)

Question 17

Quelles sont les arches du pieds?

Answer 17

-Longitudinal lat.
-Longitudinal med.
-Transverse

Question 18

Composantes de stabilité passive et dynamique de l’arche longitudinale latérale?

Answer 18

Passive:
-Long plantaire
-Calcanéocuboïdien plantaire
Dynamique:
-Extenseurs
-M. du 5e rayon
**Très stable, pas bcp de musculature

Question 19

Composantes de stabilité passive et dynamique de l’arche longitudinale médial?

Answer 19

Passive:
-Fascia plantaire
-Lig. plantaire long et court
-Lig. ressort
Dynamique:
-Tibial post. (le principal)
-Abd. de l’hallus
-Court fléchisseur de l’hallux
**Limite l’affaissement de l’arche

Question 20

Pied plat aplatie par quoi?

Answer 20

-Poids du corps
-Défaillance ligamentaires
-Contraction muscu (Triceps sural, tibial ant., 3e fibulaire, long extenseurs des orteils et long extenseurs de l’hallux)
-Tibial post.
-Long fibulaire

Question 21

La faible de quels muscles provoque un valgus de la cheville?

Answer 21

-Long fibulaire
-Tibial post.

Question 22

Pied creux causé par quoi?

Answer 22

Contraction du:
-Tibial post.
-Court et long fibulaire
-Plantaire
-Fléchissseur des orteils

Faiblesse du:
-Interosseux
-Tibial ant.

**Insuffisance d’un seul muscle fait déséquilibre et fait déformation

Question 23

Caractéristiques des art. tarsométatarsiennes?

Answer 23

-Arche transverse du pied (forme de voûte=stable)
-Peu mobile (cunéiformes, cuboïdes et 4e et 5e métatarsiens)
-Petit glissement entre les segments
-Cunéiforme med et 2e métatarsiens forment une clef de voûte

Question 24

Quelle est la mobilité de l’hallux?

Answer 24

-Dorsiflexion/flexion plantaire: 60º/40º
-Phase de poussée à la marche = grande amplitude requise
-Hallus donne stabilité à aspect médial du pied

Question 25

Qu’est-ce que l’effet Windlass?

Answer 25

-Extension des art.
-Tension du fascia plantaire
-élévation de l’arche planatire (médial)
-Facilite transmission E potentielle de la chaîne post. pour pousser
-Lors de la poussée à la marche

Question 26

Quelle est la mobilité au niveau des orteils?

Answer 26

Flexion: 50º
Extension:90º
-Muscle intrinsèque forme gaine des tendons extenseurs pour limiter mvt art. MTTP et ITP

Question 27

Quelles sont les actions normales des art. ITP?

Answer 27

-Muscle intrinsèques (lombricaux et interosseux)=Flexion de MTTP et Extension de ITP
-Long extenseurs des orteils (extension de l’art. MTTP)

Question 28

Quelle colonne supporte la majorité des charges du pied?

Answer 28

Colonne médiale:
-Talus
-Naviculaire
-Cunéiformes
-Métatarses 1 à 3
**pour propulsion

Question 29

En mouvement, quel est le trajet des charges sur le pied?

Answer 29

Par de talon en latéral vers mi-pied centre et ant. médial
**Plus de poids en ant. et med qu’ailleur

Question 30

Effet des souliers étroits?

Answer 30

-Fluage de l’hallux en valgus
**Tendon de l’abducteur glisse et shift en adducteur
-Prédisposition au coincement des nerfs interdigitaux (névrome) **surtout le 3e

Question 31

Effets des talons hauts?

Answer 31

-Long terme, rétraction du tendon d’achille
-Pic de pression devient plus haut sur le talon

Question 32

Quels muscles forment un hamac pour supporter les harches médiales et transverses?

Answer 32

-Long fibulaire
-Tibial post.

Question 33

Le soléaire peut avoir quel rôle secondaire à la marche?

Answer 33

-Extenseur du genou
**Tire tibia post. pour extension

Question 34

Voir diapo. 36