Ch. 9 Pied et cheville Flashcards
Quels sont les rôles articulaires de la cheville et pied?
-Orienter le pied
-Modifier la voûte plantaire (amortir)
Art. principales du pied et cheville?
-Talocrurale
-Sous-talaire
-Transverse du tarse
**Art. orteils moins importante sauf MTP de l’hallux (déroulement du pas donc pousse avec hallux à la fin du pas)
Quels sont les caractéristiques du talus?
-Répartiteur de charges sur l’ensemble du pied
-Travaille tjs en compression
-Aucune insertion muscu.
-Juste du cartilage à l’entour et insertion lig.
-Juste la vascu. ligamentaire qui le nourri
-Apport artériel minimal, mais suffisant
-
Quels sont les rôles du fascia plantaire?
-Supporte l’arche
-Essentiel à la traction (favorise la propulsion) (adhérence)
-Protège faisceaux neuro-vasculaires
Caractéristiques du coussinet adipeux?
-Absorption de chocs
-Colonne de graisse en forme de U
-renforcé par les fibres élastiques
-Vieillissement=atrophie du coussinet adipeux
Quelle est la différence entre la peau plantaire et la peau dorsale du pied?
-Plantaire=attaché très solidement aux os
-Dorsal=très mobile
Quels sont les lig. latéraux de la cheville, leur rôle et ce qui arrive lors d’une entorse?
-Talofibulaire ant. (tiroir AP)
-Calcanéofibulaire
-Talofibulaire post. (tiroir PA)
-Résistent à l’inversion et rot. int.
Entorse:
-faisceau ant. en premier
**Plus de risque de fracture de la fibula en éversion
***Plus commune en inversion (position de marche qd on dépose le pied)
Quels sont les ligaments médiaux de la cheville et leur rôle?
-Lig. deltoïdien superficiel
-Lig. deltoïdien profond
-Résistent à l’éversion et rot. ext.
**Butée osseuse limite mvt d’éversion
***Entorse sévère provoque svt fracture de la tête fibulaire
Quels sont les ligaments syndesmotiques de la cheville?
-Tibiofibulaire ant.
-Tibiofibulaire post.
-Tibiofibulaire transverse
-Membrane interosseuse (lien le plus résistant entre 2 os pour transmission de force et garder écart entre ces os)
Quels sont les mouvements tibio-fibulaires?
-Flexion-extension (Combinaison de rotation et déplacement vertical)
Dorsiflexion:
-Malléole lat. s’écarte de la med.
-Élévation de la fibula
-Rot. lat. de la fibula
Art. tibiofibulaire sup.:
Dorsiflexion:
-Déplacement sup. et post.
Rôle et composantes de l’art. talocrurale?
-Source principale de stabilité de la cheville
Comprend:
-Tibiotalaire (90-95%) des forces compressives
-Fibulotalaire
-Tibiofibulaire
-Pas assez de stabilité passive pour marche sur la pointe des pieds
-Grande doul. avec poids sur cheville (cherche à éloigner les maléoles)
Sont signes de quoi?
Entorse syndesmotique
Caractéristiques de l’art. sous-talaire?
-Permet la pronation et supination
-Mvt du calcanéus sur talus relativement fixe
-En inversion, facette du talus font aller calcanéus vers l’avant (translation ant.)
Que comprend l’art. transverse du tarse?
Art. talonaviculaire:
-Reçoit le plus d’impact
-Médiane plus importante
-Lig. ressort (Maintient de l’arche, pas flexible et soutient l’art.) calcanéonaviculaire et sustentaculum tali
-Fusion réduit bcp la mobilité du pied
Art. calcanéocuboïdienne:
-Peu mobile
-Assure stabilité de la colonne lat. du pied
Permet principalement:
-Inversion et éversion
-Abd. et add.
Quelles sont les composantes de la pronation et de la supination?
Pronation:
-Éversion
-Abd.
Supination:
-Inversion
-add.
Quel est la relation entre l’art. transverse du tarse et l’art. sous-talaire?
-M. Tibial post. fait inversion de l’art. sous-talaire (axes talonaviculaire et calcanéocuboïde devient convergeants)
-Art. transverse du tarse est bloquée (rigidité du pied pour pousser à la marche)
**Pas de pronation/supination de possible avec les axes convergents)
***Si lésion à tibial post. = pied plat (abd du pied et éversion du talon)
Quelles sont les arches du pieds?
-Longitudinal lat.
-Longitudinal med.
-Transverse
Composantes de stabilité passive et dynamique de l’arche longitudinale latérale?
Passive:
-Long plantaire
-Calcanéocuboïdien plantaire
Dynamique:
-Extenseurs
-M. du 5e rayon
**Très stable, pas bcp de musculature
Composantes de stabilité passive et dynamique de l’arche longitudinale médial?
Passive:
-Fascia plantaire
-Lig. plantaire long et court
-Lig. ressort
Dynamique:
-Tibial post. (le principal)
-Abd. de l’hallus
-Court fléchisseur de l’hallux
**Limite l’affaissement de l’arche
Pied plat aplatie par quoi?
-Poids du corps
-Défaillance ligamentaires
-Contraction muscu (Triceps sural, tibial ant., 3e fibulaire, long extenseurs des orteils et long extenseurs de l’hallux)
-Tibial post.
-Long fibulaire
La faible de quels muscles provoque un valgus de la cheville?
-Long fibulaire
-Tibial post.
Pied creux causé par quoi?
Contraction du:
-Tibial post.
-Court et long fibulaire
-Plantaire
-Fléchissseur des orteils
Faiblesse du:
-Interosseux
-Tibial ant.
**Insuffisance d’un seul muscle fait déséquilibre et fait déformation
Caractéristiques des art. tarsométatarsiennes?
-Arche transverse du pied (forme de voûte=stable)
-Peu mobile (cunéiformes, cuboïdes et 4e et 5e métatarsiens)
-Petit glissement entre les segments
-Cunéiforme med et 2e métatarsiens forment une clef de voûte
Quelle est la mobilité de l’hallux?
-Dorsiflexion/flexion plantaire: 60º/40º
-Phase de poussée à la marche = grande amplitude requise
-Hallus donne stabilité à aspect médial du pied
Qu’est-ce que l’effet Windlass?
-Extension des art.
-Tension du fascia plantaire
-élévation de l’arche planatire (médial)
-Facilite transmission E potentielle de la chaîne post. pour pousser
-Lors de la poussée à la marche
Quelle est la mobilité au niveau des orteils?
Flexion: 50º
Extension:90º
-Muscle intrinsèque forme gaine des tendons extenseurs pour limiter mvt art. MTTP et ITP
Quelles sont les actions normales des art. ITP?
-Muscle intrinsèques (lombricaux et interosseux)=Flexion de MTTP et Extension de ITP
-Long extenseurs des orteils (extension de l’art. MTTP)
Quelle colonne supporte la majorité des charges du pied?
Colonne médiale:
-Talus
-Naviculaire
-Cunéiformes
-Métatarses 1 à 3
**pour propulsion
En mouvement, quel est le trajet des charges sur le pied?
Par de talon en latéral vers mi-pied centre et ant. médial
**Plus de poids en ant. et med qu’ailleur
Effet des souliers étroits?
-Fluage de l’hallux en valgus
**Tendon de l’abducteur glisse et shift en adducteur
-Prédisposition au coincement des nerfs interdigitaux (névrome) **surtout le 3e
Effets des talons hauts?
-Long terme, rétraction du tendon d’achille
-Pic de pression devient plus haut sur le talon
Quels muscles forment un hamac pour supporter les harches médiales et transverses?
-Long fibulaire
-Tibial post.
Le soléaire peut avoir quel rôle secondaire à la marche?
-Extenseur du genou
**Tire tibia post. pour extension
Voir diapo. 36
