Ch. 7 Hanche Flashcards
Quels sont les degrés d’ADM possible de la hanche?
-Flexion: 120º avec genou en extension
-Flexion: 140º avec genou en flexion
-Extension: 20º (plus efficace avec genou en extension)
-Abd: 40º
-Add: 25º
-Rotation 45º/30º
En flexion du genou
Rot ext: 60º par biceps fémoral
Rot int: 30º semi-membraneux
Est-ce qu’il y a une participation du rachis durant les mouvements de la hanche?
Oui
Qu’est ce que le rythme lombopelvien ipsidirectionnel?
Maximise le déplacement angulaire du tronc (optique de favoriser le mouvement)
Qu’est ce que le rythme lombopelvien contradirectionnel?
-Stabilise le tronc pendant flexion (rotation du pelvis sur fémur)
-Indépendance du tronc et membres inf.
Est-ce que les hanches peuvent compenser la faible flexion lombaire?
Oui
Qu’arrive-t-il au segment lombaire si le bassin est en antéversion?
Rachis lombaire en extension
Qu’est-ce que le labrum apporte de plus à l’articulation coxo-fémorale?
-Améliore la coaptation
-Plus d’air de contact pour moins de charge par unité de surface
Quelle est l’orientation du labrum et il est plus spécifique à quelle région?
-Orientation oblique: Ant, lat et inf. (fit avec tête fémorale qui est l’inverse)
-Plus spécifique à la région antérieure et supérieure
Nommez les propriétés de l’acétabulum
-Se déforme pour épouser tête fémoral lorsque la hanche est sous tension
-Grande capacité de guérison
-Maintient pression négative articulaire de la fosse acétabulaire (rôle du vaccum est plus important dans stabilisation que la structure capsuloligamentaire)
**Inflammation à long terme est plus dommageable avec le vaccum
Laquelle de la pression interne positive ou négative engendre plus de mobilité de l’articulation?
Pression interne positive
Quel est le site de fracture le plus fréquent chez les personnes agées?
Col fémoral
**-Avec le poids et le temps, diminution de l’angle du col fémoral combiné avec perte de densité osseuse=prédisposition aux fractures
-La marche aug. risque de survie de la personne
Quelles sont les relations angulaires du col fémoral?
-125º=optimal
-105º= Améliore la force par le bras de levier, mais moins de stabilité (moins d’imbrication) risque d’ostéoarthrose
-140º= Améliore la stabilité, mais moins de force par bras de levier (stimulation du moyen fessier)
Quelles sont les valeurs normales des angles d’antéversion de la tête fémoral?
Nouveau-né: 40º
Rotation interne de la jambe à la marche: Plus de 15º
Rotation externe de la jambe à la marche: moins de 15º
Pourquoi il y a un changement de l’angle de la tête fémorale à la marche?
Pour s’adapter et maximiser le contact avec l,acétabulum
Qu’arrive-t-il lorsque l’angle de la tête fémorale est anormale?
-Facilite le pincement fémoro-acétabulaire et formation de difformité structurales
-Cause la plus connue d’ostéoarthrite
Quelles sont les composantes de la capsule articulaire coxo-fémorale et leur rôle?
-Anneau de Weber (serre joint pour que la tête reste dans l’acétabulum
-Fibre arciformes (doigts qui restiennent la tête fémorale)
-Frein capsulaire (Empêche le pincement de la capsule entre tête et acétabulum)
(Supporte tête en ABD. évite luxation)
Où prédomine la stabilisation passive et la stabilisation active à l’art. coxo-fémorale?
Antérieur: Passive (ligamentaire)
Postérieur: Active (musculaire)
Quels sont les lig. capsulaires de l’art. coxo-fémorale, leurs localisation et leurs rôles?
-Iliofémoral, antérieur et le plus fort (en lien avec droit ant. et petit fessier) (en tension, il limite la bascule arrière du pelvis et rapproche des surfaces art.)
-Pubofémoral, antérieur et se tisse avec le pectiné
-Ischiofémoral et postérieur
-Ils s’enroulent autour du col fémoral ds sens horaire et résistent à l’extension (plus stable en flexion so lig. sont lousses)
Quel lig. de l’art. coxo-fémorale n’a pas de rôle de soutient, très résistant (protège l’A. nourricière) et qui est sous tension qu’en adduction?
Lig. rond de la tête fémorale
Quel sont les muscles du deltoïde fémoral?
-Tenseur du fascialata (antérieur)
-Moyen et petit fessier (moyen)
-Grand fessier (Post.)
Qu’est-ce qu’amène un maintient de la lordose?
Transfert optimal des forces
Expliquer la stabilisation dynamique de la hanche en flexion selon une lordose normale et selon une hyperlordose.
Lordose normale
-M. Abdominaux se contractent (stabilisation)
-Engament du Psoas et droit fémoral (Flexion)
Hyperlordose
-Hypertonicité des fléchisseurs
-Augmente le cisaillement ant. lombo-sacré
-Antéroversion du bassin
-M. fléchisseurs en état tonique donc moins de moment de force
Qu’arrive-t-il aux travailleurs qui sont constamment en flexion des hanches?
-Irritation des tendons proximaux des ischios
-Grand fessier de moins en moins efficace (de plus en plus étiré)
Pourquoi l’équilibre des muscles antagonistes est-il essentiel?
Prévenir dysfonction art. lors d’activité
Quelle est le rôle du biceps fémoral et en quelle postion peut-il facilement est claqué?
-Principal extenseur de la hanche
-En flexion de la hanche et extension de la jambe
Qu’est ce que peut apporter l’hypertonicité des ischiojambiers?
-Débalancement avec les fléchisseurs de la hanche
-Hypolordose
-Cisaillement des disques
-Rétroversion constante du bassin
Quels sont les acteurs dans la stabilisation passive de la position debout?
-Lig. iliofémoraux
-Capsule art.
-Masse corporelle
Quelles sont les répercussion de spasmes des fléchisseurs en position debout et les associations?
-Cebtre de masse devient antérieur (moment de flexion)
-Compensation avec les quads (flexion des jambes)
-Hypertonicité des fléchisseurs (dit pas si c’est en position allongé ou raccourcit) Si allongé faut renforcer, si raccourcit faut étirer
-Faiblesse des extenseurs (en lien avec hypertonicité des fléchisseurs)
-Inflammation de la capsule art. (facilite travail des fléchisseur et inhibe celui des extenseurs) Étirement rapide=diminution de l’inflammation indirectement
-Position assise prolongée (surétirement du tendon patellaire et des ischios
Qu’arrive-t-il en cas de faiblesse unilat. du moyen fessier?
-Débalance du bassin du côté ispi à la lésion (centre de gravité)
-Vaste lat, jumeaux, piriforme, etc. compenses (>20% de l’add.)
- En bipodal, grand add. compense et + hypertonique que moyen fessier
Qu’arriv-t-il en désiquilibre transversal du bassin en appuie unilat.?
-Chute contro du bassin, car add. contro peut rien faire
En équilibre transversal du bassin, qu’arrive-t-il en cas d’appuie unilatéral?
-Action des abd seulemnts (moyen fessier)
-TFL agit comme lig. lat. externe actif (insuffisance = bâillement externe genou)
En équilibre transversal du bassin, une faiblesse du moyen fessier peut entraîner quoi en support unipodal?
-Dépression controlat. du pelvis
-Augmentation de l’add et rot. interne du fémur
-Aug. du genou en valgus (excursion lat. de la patella excessive)
-Aug. rotation tibiale
-Aug. pronation du pied (affessement de l’arche)
- rapprocher ligne de gravité du centre
** Bonne anamnèse pour voir où est le trouble (reconstituer les évènements) pour trouver l’agresseur
En équilibre transversal du bassin, Est-ce que les adducteurs préviennent la rot. du bassin lors de la phase à double support?
Oui
Qu’est-ce qu’entraine une faiblesse des abducteurs d’origine pathologique (signe de trendelenburg)?
Boiterie à la marche
Quels muscles agissent en rotateurs interne?
-Aucun rotateur interne primaire
-Avec flexion hanche de 90º, piriforme et grand et petit fessiers
-Étirement en flex. et rot. ext. hanche pcq avec flex, rendu rotateur int.
**À la marche, rot. externe freine la rot. interne du mvt
Qu’est ce que les rotateurs externe permettent à la course?
Changement brusque de direction
Quels groupes de muscles induisent un moment de flexion (hanche) et en ordre du plus efficace au moins efficace?
-Extenseurs
-Fléchisseurs
-Adducteurs
-Abducteurs
-Rotateurs interne
-Rotateurs externe
Qu’est-ce qui assiste l’art. de la hanche?
-La gravité
-Le labrum (couple d’emboitement fibreux et rétentif) il est assisté par portion orbiculaire de la capsule
Comment la pression atmosphérique facilite la coaptation?
Pression interne négative
Quelle position facilite la coaptation?
Extension
À quoi ressemble les ADM à la marche en vieillissant?
-Diminution efficacité des mécanorécepteurs
-Enjambées plus courtes
-Dim. flexion
-Dim. extension
-Dim. flexion plantaire
-Dim. dorsiflexion
Qu’est ce qui pourrait pallier à une atrophie des abducteurs à la suite d’une arthroplastie de la hanche?
-Utilisation d’une canne jusqu’au rétablissement muscu.
Quel est le principe de l’utilisation de la canne?
-Controlat. réduction de 42% la charge du côté de lésion (aug. du bras de levier)
Quel côté porter une charge lors d’une lésion?
Ipsi à la lésion (bras de levier plus court alors plus facile à transporter)
**Moins de demande aux abducteurs
