Ch. 6 Rachis Flashcards
Quelle partie de la vertèbre supporte le plus le stress en compression?
Partie antérieur
L’os cortical ou trabéculaire agit comme un ressort pour absorber la compression?
Trabéculaire
Est-ce le déclin de la masse osseuse ou le déclin de sa résistance qui est le plus rapide?
Déclin de la résistance
Quelle est la proportion de la résistance en compression qui est attribuée à l’os cortical?
10%
Quel est le mécanisme de résistance d’un sinu vertébral en compression des vertèbres?
-Le sinu vertébral (veine) fait évacuer le sang lors de la compression
-À la décompression, le sang revient dans le sinu
Ce mécanisme aide à la résistance en compression
À quel endroit le corps vertébral est le plus fragile et ensuite le plus fort/dense?
-Au centre en coupe frontale (moins de trabécule)
-Pédicule (plus de trabécule)
De quelle manière est alimenté le disque vertébral? Expliquez le mécanisme
-Par diffusion
-Lors d’une force en compression ou torsion, l’eau et les déchets métaboliques ont tendances à sortir du disque. Lorsqu’il y a diminution de ces stress, l’eau et les nutriments entrent pour alimenter les cellules.
Quelles sont les répercussions des changements dégénératifs (vieillissement, déchirure) sur le disque?
-Augmente le mouvement intersegmentaire
-Altère la charge sur le disque
De quoi est composé le noyau pulpeux du disque articulaire?
-Masse gélatineuse
-Riche en PtG
-Riche en collagène de type II
Quelle est la fonction du noyau pulpeux?
Répartir les charges de manière optimal sur l’anneau fibreux
Qu’arrive-t-il au noyau pulpeux lors du vieillissement?
-Diminution [eau]
-Diminue de volume (moins de hernies fréquentes et moins de sx)
Qu’arrive-t-il si le noyau vient qu’à déchirer l’anneau fibreux et en faire hernie?
-Il n’est pas reconnu par le corps d’un une réaction immunitaire se déclenche pour le dégrader rapidement
Quelle caractéristique a la résistance de l’anneau fibreux?
-Ses fibres sont d’orientation diagonales au centre, mais de plus en plus verticales vers l’extérieur ce qui fait qu’il est de moins en moins résistant. (Le noyau peut le déchirer de plus en plus facilement selon la déformation)
L’anneau fibreux permet de résister principalement à quels stress?
-Torsion
-Flexion prolongée
Quel pourcentage de la charge est supporter par le noyaux pulpeux?
75%
Quel pourcentage de la charge est supporter par l’anneau fibreux?
25%
Quelle est la variation quotidienne du volume du disque? Expliquez
-20% à cause de l’eau
-Le matin, le volume est plus grand, car il y avait moins de compression sur le disque pendant longtemps et le soir plus petit, car plus de compression
-Avec le vieillissement, juste moins d’eau donc moins grand volume
Le disque intervertébral subit quel stress?
-Tension et compression (Flexion-Extension-Flexion latéral)
-Cisaillement (Rotation)
Comment le disque intervertébral réagit à ces stress?
Comme un cartilage articulaire (pression hydrostatique)
Caractéristiques de la dégénérescence discale?
-Diminution des PtG (diminution d’eau)
-Perte d’élasticité (Collagène de type II vers type I)
-Diminution de la distribution des charges (noyau décentré ou altéré) provoque cisaillement (débalancement des charges) et avec le temps possible arthrose
-Diminution de la capacité à emmagasiner de l’énergie
-Rend le disque plus vulnérable aux stress
Quels sont les signes d’arthrose des articulations intervertébrales?
-Bec ostéophitique
-Perte de volume du disque
-Nodule de Shmerl (hernie intraspongieuse)
Affecte le centre de rotation instantané, ne guérit pas et ne peux pas revenir à l’endroit d’origine
Quelle est la fonction de l’arche vertébrale et des art. intervertébrales?
Résiste aux forces de cisaillement
Quelle est la fonction des processus transverses et de l’épineux?
Site d’attache muscu.
Quelles sont les fonctions des facettes?
-Guider les mouvements et les limiter (ex. lombaires pas beaucoup de rot.)
-Supporter les charges
-Leur orientation détermine le type de mouvements possibles
La charge varie selon quoi?
-La position de la colonne
(plus grande lors de l’hyperextension)
Quelles sont les variations interindividuelles concernant les facettes?
-Les variations prédisposes à des changements dégénératifs discaux et apophysaires
-Orientation des art. apophysaires est établie avant l’adolescence
Importance de bouger étant enfant (disposition optimale des facettes)
Quelle est la caractéristique et l’utilité des lig. jaunes?
-Très élastique (étiré en flexion et aide aux muscles à retourner à la position neutre)
Quels ligaments sont mis en tensions en flexion?
Lig. interépineux, capsulaire et jaunes
Quels ligaments sont mis en tensions en extension?
Lig. longitudinal ant.
Quels ligaments sont mis en tensions en flexion latérale?
Lig. inter-transversaires controlatéraux, capsulaire et jaunes
Quels ligaments sont mis en tensions en rotation?
Lig. capsulaires
Quest-ce que la charnière lombosacrée permet de faire au segment lombaire?
Rotation
Qu’est-ce qui permet de faire de la rotation à la charnière lombosacrée?
La variation de l’orientation des facettes
Pourquoi cette articulation est un point de faiblesse du rachis?
L5 a tendance à glisser vers l’avant (bloquée par l’imbrication des processus art.)
Qu’est-ce que le tropisme facettaire?
-Mauvaise position de la facette
Modifie le mouvement et si plus de mouvement, peut fragiliser les structures
Quels lig. limitent la mobilité de la charnière lombosacrée?
Lig. iliolombaires
-Limitent la flex. lat. (un peu la flex. et extension)
Est-ce que l’on naît avec les courbure du rachis?
Non
Quelle est l’utilité des courbures du rachis?
-Donne un comportement de ressort
Avec 3 courbures, le facteur de proportionnalité est de 10 (charge beaucoup moins grande)
Pourquoi la musculature intrinsèque est utile à la colonne vertébrale?
-Sans elle, la colonne ne peut supporter des charges que de 200 à 400 N
-Permet de stabiliser et modifier les charges
Comment acquière-t-on la lordose cervicale et la lordose lombaire?
-Apprendre à tenir sa tête
-Marcher à 4 pattes
Quel est l’angle de rectitude lombaire en hypolordose?
Moins de 30º
Quel est l’angle de rectitude lombaire en hyperlordose?
Plus de 30º
Est-ce que la cyphose thoracique a un impact sur les autres courbes?
Oui
Quels segments du rachis font de la flexion et extension?
-Cervical
-Très peu thoracique
-Lombaire
Quels segments du rachis font de la flexion latérale?
-Cervical (sauf C1-C2)
-Un peu thoracique
-Lombaire
Quels segments du rachis font de la rotation?
-Cervical (sauf occiput-C1)
-Thoracique
-Charnière lombosacrée
Adm varie selon l’âge, nommez 3 composantes de variation.
-30% de variation avec vieillissement
-La rotation axiale demeure similaire (grâce à lig. et muscles comme oblique int. et oblique ext.) (ils prennent le relais)
-Les pertes (thoraciques et lombaires) sont compensées par colonne cervicale et hanches
Le centre de rotation instantané est impliqué dans quels mouvements?
-Flexion
-Extension
Flexion lat.
Où se situe le centre de rotation instantané (CRI)?
À l’intérieur du disque
Dans quel situation le CRI est altérer?
Lors de dégénérescence articulaire (facettes)
Quel devrait être l’angle thoracolombaire lors de la flexion?
85º
Quel devrait être l’angle thoracolombaire lors de l’extension?
35-40º
Quels sont les angles à savoir pour le segment thoracolombaire en rotation?
-Assis = 40º
-Debout = 120º
(segments lombaires en font seulement 5 des 40)
Rotation surtout faite par oblique ext. (contro.) et oblique interne (ipsi.)
Quel devrait être l’angle thoracolombaire lors de la flexion latérale? Quelle est l’orientation des processus épineux cervicaux et lombaires?
45º
(Mouvement couplés)
-Cervicaux = vers convexité
-Lombaire = Vers concavité
Qu’arrive t’il lors d’une flexion prolongée?
-Fluage au niveau des extenseurs du tronc
-Diminution de l’activité muscu. et du contrôle sensorimoteur
-Perte de capacité réflexe de contraction
Décortiquer les mouvements de flexion-extension.
Dans le 60 premiers degrés, portion inf. de la colonne lombaire initie le mouvement
-Inclinaison du pelvis permet plus de flexion
-Pas beaucoup de contribution thoracique (Restriction facettaire et limite de la cage thoracique)
-Initié par abs et partie ventrale du psoas
-Ensuite, gravité fait continuer à baisser
-Contraction excentrique des érecteurs du rachis (freinage) flexibilité=moins de freinage (moins de mvt)
Décrivez le phénomène de flexion-relaxation.
-Les érecteurs du rachis superficiels lors d’une flexion complète deviennent innactif (activés seulement à l’effort)
-Restriction passive des muscles et lig. post.
-Carré des lombes et érecteurs du rachis profonds deviennent actif et flexion prononcé
Voir diapo. 28
Qu’est-ce que le rythme lombo-pelvien?
-Flexion ant. du tronc avec jambes en extension
(flexion lombaire de 40º et de 70º pour les hanches)
Qu’est-ce que le rythme lombo-pelvien peut mettre en évidence?
-Relation en pelvis et colonne lombaire
-Déceler une anomalie art. ou muscu.
-Restriction bassin/hanche (Flexion exagérée ou surétirement peut induire affaiblissement des structures post.) ex. fascia thoraco-lombaire =favorise la dégénérescence discale
-Restriction lombaires induit plus grande contraite sur hanche et ischio augmente dégénérescence art.
Voir diapo 30 pour l’image
Quels sont les points du rachis où le moment de force est à son maximum?
Apex des courbes:
-C4-C5
-T6
-L3
Pourquoi il est préférable de ne pas commencer une longue ride de voiture avec un support lombaire?
-Diminution activation des muscles érecteurs
-Diminution du travail et régénération des tissus
Quel segment du psoas-iliaque a un effet direct sur la lordose lombaire?
Iliaque
Pourquoi il n’est pas recommander de dormir avec une flexion des jambes et hanches?
Psoas-iliaque en position raccourci va amener des courbature au réveil, car va être sous tension dès qu’on allonge les jambes.
Qui d’entre le disque ou la vertèbre lombaire supporte mieux la charge compressive?
Le disque
Quelles sont les stratégies motrices de recrutement musculaire?
-Cerveau utilise des stratégies différentes de recrutement moteur pour une tâche
-Fatigue osseuse vs fatigue musculaire
-Maintient la performance malgré la fatigue
Y a-t-il une différence au niveau du cisaillement ou compression spinale en se penchant vs en faisant un squat?
Non
Dans quelle condition le squat est favorisé pour soulever un objet du sol?
Si l’objet peut être soulevé entre les jambes (dans la base de support)
Sinon, stress supplémentaire et possible perte d’équilibre
Le renforcement de quels muscles sont bénéfique à la lombalgie?
Renforcement abdominaux et érecteurs du rachis
Quels sont les exercises faisants partie du big 3 pour des lombalgies?
-Curl up
-Planche frontale/latérale
-Bird-dog
Quel type de contraction est favorable dans les renforcement en cas de lombalgie?
Isométrique
-Travail en contraction isométrique dans les activités quotidiennes
-Prévient le déséquilibre musculaire
Différence entre les curl-up et les sit-up?
Curl-up: Engage les muscles abdominaux principalement
Sit-up: Engage les psoas-iliaque en plus des muscles abdominaux
La marche induit un stress compressif principalement à quel niveau vertébral?
L3-L4
Quel groupe de muscles garde une stabilité dans les mouvements de marche?
Les extenseurs du tronc
-Marche induit une torsion lombo-pelvienne
Quels sont les effets de l’oscillation des bras lors de la marche?
-Réduit la compression
-Augmente la mobilité lombaire
Exercise thérapeutique initial idéal pour la lombalgie
Explique stabilité mécanique de la colonne lombaire.
-Pression intra abdominale par abdominaux, diaphragme et plancher pelvien
-Compriment le péritoine et augmentation de la pression
-Devient rigide et augmente stabilité spinale
-Induit moment d’extension qui diminue forces compressives sur les disques
-Réduit 10 à 40% la demande des extenseurs (érecteurs du rachis)
Est-ce qu’il y a un muscle principal dans la ceinture lombo-pelvienne pour la stabilité?
Non, l’important c’est l’ensemble
Quels muscles génèrent le plus de pression abdominale?
-Abdominaux transverses
Nuance entre la pression abdominale et la stabilité
Quels sont les mécanismes de stabilité de la colonne lombaire?
-Pression intra-abdominale par la ceinture abdominale
-Co-contraction des muscles du tronc
-Stabilisation externe
En quoi consiste le mécanisme de co-contraction des muscles du tronc?
-Utiliser la contraction des antagonistes pour contracter agonistes après (contraction des abs pour aug. pression intra-abd. donc ext. et ensuite érecteurs du rachis pour ext.) pour faire les actions en ayant moins de surcharge sur des muscles donc moins de fatigue
-Stratégie d’économie d’ATP
Ex. si multifides déjà contractés, peuvent pas contracter plus et induction de fatigue, car sont pas des muscles stabilisateurs, mais bcp de faisceau neuro-musculaires et mécanotransducteur
-Si multifide compense pour un autre muscle, il va être fatigué et aura une diminution de mécanotransduction.
Quel pourcentage de restauration de fonction obtient-on suite à un repos de 10 minutes?
25%
Nommer un exemple de stabilisation externe
Usage du ceinturon lombaire (pas conseillé)
Comment la région sacro-iliaque agit-elle pour distribuer le poids corporel de manière bidirectionnelle?
-Clef de voûte de l’anneau pelvien
-Art. synovial→synarthrodiale (surcharge)
Stabilisation des forces (3e loi de Newton)
Quel est le principe derrière le changement de type d’articulation?
-Surcharge
-Adaptation en faisant de la fibrose pour résister à la charge
-Peut amener becs ostéophytiques
Qu’est-ce qui amène une surcharge des art. synoviales?
-Ostéophytes (40-50 ans)
-Calcification graduelle des ligaments (60 ans)
-Fusion chez 10% de la population
Pourquoi les risques de fractures sont plus grands dans la population gériatrique?
-Plus de rigidité et diminution de la densité osseuse
-Aug. risques de chutes
Grâce à quelles structures le sacrum flotte entre les iliums?
-Fascia
-Ligaments
(Pas de contactes avec les cartilages)
Quels sont les ligaments primaires de stabilisation de l’articulation sacro-iliaque?
-Sacro-iliaque antérieur
-iliolombaire
-Interosseux
-Sacro-iliaque postérieur
Quels sont les ligaments secondaires de stabilisation de l’articulation sacro-iliaque?
Pas bcp d’action sur stabilisation
-Sacrotubéreux (+ pour continuité de la chaîne myofasciale)
-Sacroépineux
La nutation a un effet stabilisateur, quelle force augmente pour avoir cet effet?
Force compressive
Quels sont les éléments qui favorisent la nutation et la coaptation?
-Gravité
-Tension ligamentaire (stabilisation passive)
-Action musculaire
Quels sont les muscles stabilisateurs extrinsèques?
-Muscles antéro-latéraux (Droit de l’abdomen, oblique externe, oblique interne et transverse)
-Érecteurs du rachis
-Carré des lombes
-Psoas
-Muscles qui s’attachent à la région lombopelvienne
Quel muscle:
-Produit une compression importante
-Stabilise la région lombaire (avec le carré des lombes)
-Affecte indirectement la lordose lombaire
?
Ilio-psoas
Quel muscle:
-Important stabilisateur lombaire
Élévateur de la hanche durant la marche
Assiste un support latéral
-Pas extenseur principal du rachis
-Pas d’action sur lordose lombaire
?
Carré des lombes
Quels sont les érecteurs du rachis superficiels?
-Épineux
-Iliocostaux
-Longissimus
(Muscles effecteurs)
Quels sont les stabilisateurs intrinsèques du rachis?
Érecteurs du rachis profond (principaux propriocepteurs)
-Segmentaires courts
Intertransversaires
Interépineux
-Transversospinalis
Semiépineux
Rotateurs
Multifides
Quels sont les muscles rotateurs et segmentaires courts et leurs caractéristiques?
-Interépineux et intertransversaires
-Pas principaux producteurs de forces
-Important propriocepteurs
-Étiré lors de thérapies manuelles
Quels sont les caractéristiques des muscles multifides?
-S’étendent de 2 à 3 segments
-Parallèle à l’axe de compression
-Font un torque d’extension (corrige une articulation plus spécifique)
Pourquoi le fascia thoracolombaire est un important élément stabilisateur de la région lombaire et sacro-iliaque?
-Répartit la tension postérieur
-Recrute les muscles obliques internes et transverses
-Augmente moment de force du carré des lombes et du psoas, car les compresses alors limite leur extension
