Ch. 8 Genou Flashcards
À quel moment le genou ne peux pas faire de rotation?
En extension (juste 1 degrés de liberté)
**la stabilité est assuré par la cheville et la hanche en position debout
Quels sont les ADM du genou?
-Flexion/extension: 0 à 140º
-Rot. int./ext.:30 à 40º
Quels sont les défis mécaniques contradictoires du genou?
-Ext. grande stabilité
-Flex. grande mobilité
Quels sont les risques de blessures selon la postion du genou?
Extension:
-Fracture articulaires
-Rupture lig. (collat. ext.)
Flexion:
-Lésion ligamentaires
-Lésion méniscales
Quel est le valgus physiologique du genou?
170º
**Calculé sur l’extérieur
-À cause du décalage des condyles fémoraux
Est-ce que la tête fibulaire fait partie du genou?
Non
Qu’est-ce qu’amène le croisement des gastrocs et des ischios derrière le genou?
-Plus d’adhérence
-Limite l’extension
À quelle postion les lig. collatéraux du genoux sont détendu/tendu?
-Flexion= détendus
-Extension= tendus
Quels sont les orientations de LCL et LCM?
-LCL= oblique en sup. et ant.
Plus résistant et épais
-LCM= oblique en sup. et post.
Quels sont les orientations et fonction de LCA et LCP?
LCA:
-Sup-lat-post
-Fait glisser condyles vers avant lors de la flexion
LCP:
-Sup-ant-med
-Fait glisser condyles vers arrière lors de l’extension
Qu’est-ce que la lig. transverse?
-Fait le tour de l’art.
-Reçoit irrigation artérielle aux cornes ant. et post.
-Déchirure portion interne plus long guérison que l’externe
Quels sont les rôles des méniques?
-Aug. surface de contact sur tibia
-Facilite lubrification de l’art.
Quel ménisque est de quelle forme?
EOIC
-Externe=O
-Interne=C
Quelles sont les caractéristiques du ménisque latéral?
- mobile que le médial lors de mvt A-P
-Plus court et plus mince
- mobile que le médial lors de mvt A-P
- de déplacement en rotation externe
En contacte avec:
-Lig. transverse
-Rétinaculum patellaire
-Poplité
-LCL (pas attaché)
-LCP
- de déplacement en rotation externe
Quelles sont les caractéristiques du ménisque médial?
En contact avec:
-Lig. transverse
-Rétinaculum patellaire
-LCA
-LCM (attaché avec)
-Semimembraneux
Les ménisques permettent de réduire l’intensité de la force sur l’articulation tibiofémorale selon quel principe?
-Supporte plus de 70% de la charge
-Meilleure distribution des charges
-Charge répartie aux points de contacts
-Contribuent à la stabilité articulaire
Caractéristiques et rôle de la capsule articulaire?
-Plus épaisse et résistante dans sa portion post.
-Sa face profonde est doublée par la synoviale
-Insertion des lig. croisé est quasiment confondue avec la capsule
-Maintient contact entre les surfaces
Quels sont les effets de la rotation interne?
-Augmente le croisement des lig. croisés
-Rapproche les surfaces de contact
-Limite la rotation interne
-Allignement parallèle des lig. collatéraux
Qu’est ce qui limite la rotation int. et la rot. ext.?
-Rot. int.=Lig. croisés
-Rot. ext. = Lig. collat.
Qu’est ce qui cause la restriction de la rotation?
-LIg. croisés
-Lig. collatéraux
Quels sont les effets de la rotation externe?
-Décroise les lig. croisés (ne limite pas la rotation externe)
-facilite la séparation des surfaces articulaires
-Croise les lig. collatéraux
Effets des lig. collatéraux?
-Neutre=début d’enroulement
-Rot. int.=alignement parallèle (aug. espace art. et dim. tension)
-Rot. ext.=accentue l’enroulement (dim. espace articulaire)
Avec quel lig. collatéral est croisé un lig. croisé?
Son lig. collatéral homologue
Quelle structure limite la translation ant. du tibia en cas de rupture du LCA?
La corne postérieure du ménisque médial
**Renforcer ischios aussi (limitation de translation ant. du tibia)
Quel est le phénomène de co-contraction au niveau du genou?
-Contraction des quads et ischios font une translation postérieur et rot. externe du tibia
**Peut être utilisé en cas de rupture du LCA (limite la translation ant. et rot. int.)
Stratégie en cas de dommage au LCP?
-Renforcer quand pour limiter la translation postérieur du tibia
Quel muscle est indispensable à la position debout avec une légère flexion des jambes?
Quads
Qu’arrive-t-il en cas d’hyperextension des genoux?
-Verroillage de l’art.
-Restriction des éléments capsulo-ligamentaires post. passifs
-Aucune intervention du quadriceps
-Facilite l’activation des ischios
**+de tension= fluage et mécanisme de contraction réflexe moins apte
Quelles sont les structures postérieurs capsulo-ligamentaires?
-LCA
-LCM
-Capsule médiale postérieure
-Ligament oblique poplité
Quelles structures restreignent un stress en valgus?
-LCM
-Muscle de la patte d’oie
-Quad
Quelles structures restreignent un stress en varus?
-LCL
-Bandelette iliotibiale
-Quad
Le ménisque lat. est lésé avec quel type de stress?
-En valgus
**Moins épais et plus mobile qd étiré il est lésé
Le ménisque med. est lésé avec quel type de stress?
-En varus
Quels sont les mouvements relatifs du tibia sur le fémur (et vice-versa) lors de l’extension du genou? Par quelle structure sont-ils fait?
Un mouvement de rotation et de glissement
Tibia glisse ant. sur fémur
Fémur glisse post. sur tibia
-Ils sont provoqués par le LCA et LCP
Quels sont les principes du «Screw-home mechanism»?
-Aug. stabilité du genou peu importe sa position
-Rotation externe automatique en extension de 10º
-Contours condylaires sont inégaux (lat. roule plus que med)
-LCA
-Quadriceps
Pourquoi le quad n’est pas vraiment engagé en étant debout?
Centre de gravité passe par art. patellofémorale
Avec toutes les forces agissants sur la patella, pourquoi elle n’est pas en luxation?
-Équilibre, ligne de force du quad est légèrement sup. et lat.
-Le vaste med. et d’autres structures viennent contre carrer les forces en latéral.
Qu’arrive-t-il lorsque la bandelette iliotibiale est hypertonique?
-Force de réaction art. migre latéralement
**Syndrome fémoro-patellaire est plus présent chez les femmes (plus de laxité et plus en valgus surtout enceinte)
Entraine traction excessive du TFL pour aug. la stabilité
Quel est le déplacement de la patella dans un mvt de l’extension jusqu’à flexion?
Descend de 8 cm
Par quoi la patella est-elle rattachée au fémur?
Capsule articulaire:
-Subquadricipital
-Latéro-patelllaire
Quelle est la fonction du M. articulaire du genou?
Tend la capsule art.
D’où vient l’instabilité externe de la patella?
-Valgus du genou
-Torsion externe du tibia
Rôles de la patella?
-Aug. bras de levier du quad
-Meilleur distribution des forces compressives sur le fémur (Aug. surface de contact entre tendon patellaire et fémur)
Quels sont les caractéristiques des fonctions du quad?
-3x plus fort que ischiojambiers
-Peut compenser des défaillance lig.
-Diminue tension dans le LCM
-Antagoniste du LCA
-Vaste med. plus fort que vaste lat. (Stabilise patella, mais luxation de la patella est tjs lat.)
Fonctions du M. poplité?
-Rotation int. du genou
-Assiste le mvt post. du ménisque
Fonctions des M. graciles et sartorius?
-Flexion du genou
-+ fort en rot. interne
