Ch. 8 Genou

Question 1

À quel moment le genou ne peux pas faire de rotation?

Answer 1

En extension (juste 1 degrés de liberté)
**la stabilité est assuré par la cheville et la hanche en position debout

Question 2

Quels sont les ADM du genou?

Answer 2

-Flexion/extension: 0 à 140º
-Rot. int./ext.:30 à 40º

Question 3

Quels sont les défis mécaniques contradictoires du genou?

Answer 3

-Ext. grande stabilité
-Flex. grande mobilité

Question 4

Quels sont les risques de blessures selon la postion du genou?

Answer 4

Extension:
-Fracture articulaires
-Rupture lig. (collat. ext.)
Flexion:
-Lésion ligamentaires
-Lésion méniscales

Question 5

Quel est le valgus physiologique du genou?

Answer 5

170º
**Calculé sur l’extérieur
-À cause du décalage des condyles fémoraux

Question 6

Est-ce que la tête fibulaire fait partie du genou?

Answer 6

Non

Question 7

Qu’est-ce qu’amène le croisement des gastrocs et des ischios derrière le genou?

Answer 7

-Plus d’adhérence
-Limite l’extension

Question 8

À quelle postion les lig. collatéraux du genoux sont détendu/tendu?

Answer 8

-Flexion= détendus
-Extension= tendus

Question 9

Quels sont les orientations de LCL et LCM?

Answer 9

-LCL= oblique en sup. et ant.
Plus résistant et épais

-LCM= oblique en sup. et post.

Question 10

Quels sont les orientations et fonction de LCA et LCP?

Answer 10

LCA:
-Sup-lat-post
-Fait glisser condyles vers avant lors de la flexion
LCP:
-Sup-ant-med
-Fait glisser condyles vers arrière lors de l’extension

Question 11

Qu’est-ce que la lig. transverse?

Answer 11

-Fait le tour de l’art.
-Reçoit irrigation artérielle aux cornes ant. et post.
-Déchirure portion interne plus long guérison que l’externe

Question 12

Quels sont les rôles des méniques?

Answer 12

-Aug. surface de contact sur tibia
-Facilite lubrification de l’art.

Question 13

Quel ménisque est de quelle forme?

Answer 13

EOIC
-Externe=O
-Interne=C

Question 14

Quelles sont les caractéristiques du ménisque latéral?

Answer 14

• • mobile que le médial lors de mvt A-P
    -Plus court et plus mince
• • de déplacement en rotation externe
    En contacte avec:
    -Lig. transverse
    -Rétinaculum patellaire
    -Poplité
    -LCL (pas attaché)
    -LCP

Question 15

Quelles sont les caractéristiques du ménisque médial?

Answer 15

En contact avec:
-Lig. transverse
-Rétinaculum patellaire
-LCA
-LCM (attaché avec)
-Semimembraneux

Question 16

Les ménisques permettent de réduire l’intensité de la force sur l’articulation tibiofémorale selon quel principe?

Answer 16

-Supporte plus de 70% de la charge
-Meilleure distribution des charges
-Charge répartie aux points de contacts
-Contribuent à la stabilité articulaire

Question 17

Caractéristiques et rôle de la capsule articulaire?

Answer 17

-Plus épaisse et résistante dans sa portion post.
-Sa face profonde est doublée par la synoviale
-Insertion des lig. croisé est quasiment confondue avec la capsule

-Maintient contact entre les surfaces

Question 18

Quels sont les effets de la rotation interne?

Answer 18

-Augmente le croisement des lig. croisés
-Rapproche les surfaces de contact
-Limite la rotation interne
-Allignement parallèle des lig. collatéraux

Question 19

Qu’est ce qui limite la rotation int. et la rot. ext.?

Answer 19

-Rot. int.=Lig. croisés
-Rot. ext. = Lig. collat.

Question 19

Qu’est ce qui cause la restriction de la rotation?

Answer 19

-LIg. croisés
-Lig. collatéraux

Question 20

Quels sont les effets de la rotation externe?

Answer 20

-Décroise les lig. croisés (ne limite pas la rotation externe)
-facilite la séparation des surfaces articulaires
-Croise les lig. collatéraux

Question 21

Effets des lig. collatéraux?

Answer 21

-Neutre=début d’enroulement
-Rot. int.=alignement parallèle (aug. espace art. et dim. tension)
-Rot. ext.=accentue l’enroulement (dim. espace articulaire)

Question 22

Avec quel lig. collatéral est croisé un lig. croisé?

Answer 22

Son lig. collatéral homologue

Question 23

Quelle structure limite la translation ant. du tibia en cas de rupture du LCA?

Answer 23

La corne postérieure du ménisque médial
**Renforcer ischios aussi (limitation de translation ant. du tibia)

Question 24

Quel est le phénomène de co-contraction au niveau du genou?

Answer 24

-Contraction des quads et ischios font une translation postérieur et rot. externe du tibia
**Peut être utilisé en cas de rupture du LCA (limite la translation ant. et rot. int.)

Question 25

Stratégie en cas de dommage au LCP?

Answer 25

-Renforcer quand pour limiter la translation postérieur du tibia

Question 26

Quel muscle est indispensable à la position debout avec une légère flexion des jambes?

Answer 26

Quads

Question 27

Qu’arrive-t-il en cas d’hyperextension des genoux?

Answer 27

-Verroillage de l’art.
-Restriction des éléments capsulo-ligamentaires post. passifs
-Aucune intervention du quadriceps
-Facilite l’activation des ischios

**+de tension= fluage et mécanisme de contraction réflexe moins apte

Question 28

Quelles sont les structures postérieurs capsulo-ligamentaires?

Answer 28

-LCA
-LCM
-Capsule médiale postérieure
-Ligament oblique poplité

Question 29

Quelles structures restreignent un stress en valgus?

Answer 29

-LCM
-Muscle de la patte d’oie
-Quad

Question 30

Quelles structures restreignent un stress en varus?

Answer 30

-LCL
-Bandelette iliotibiale
-Quad

Question 31

Le ménisque lat. est lésé avec quel type de stress?

Answer 31

-En valgus
**Moins épais et plus mobile qd étiré il est lésé

Question 32

Le ménisque med. est lésé avec quel type de stress?

Answer 32

-En varus

Question 33

Quels sont les mouvements relatifs du tibia sur le fémur (et vice-versa) lors de l’extension du genou? Par quelle structure sont-ils fait?

Answer 33

Un mouvement de rotation et de glissement
Tibia glisse ant. sur fémur
Fémur glisse post. sur tibia
-Ils sont provoqués par le LCA et LCP

Question 34

Quels sont les principes du «Screw-home mechanism»?

Answer 34

-Aug. stabilité du genou peu importe sa position
-Rotation externe automatique en extension de 10º
-Contours condylaires sont inégaux (lat. roule plus que med)
-LCA
-Quadriceps

Question 35

Pourquoi le quad n’est pas vraiment engagé en étant debout?

Answer 35

Centre de gravité passe par art. patellofémorale

Question 36

Avec toutes les forces agissants sur la patella, pourquoi elle n’est pas en luxation?

Answer 36

-Équilibre, ligne de force du quad est légèrement sup. et lat.
-Le vaste med. et d’autres structures viennent contre carrer les forces en latéral.

Question 37

Qu’arrive-t-il lorsque la bandelette iliotibiale est hypertonique?

Answer 37

-Force de réaction art. migre latéralement
**Syndrome fémoro-patellaire est plus présent chez les femmes (plus de laxité et plus en valgus surtout enceinte)
Entraine traction excessive du TFL pour aug. la stabilité

Question 38

Quel est le déplacement de la patella dans un mvt de l’extension jusqu’à flexion?

Answer 38

Descend de 8 cm

Question 39

Par quoi la patella est-elle rattachée au fémur?

Answer 39

Capsule articulaire:
-Subquadricipital
-Latéro-patelllaire

Question 40

Quelle est la fonction du M. articulaire du genou?

Answer 40

Tend la capsule art.

Question 41

D’où vient l’instabilité externe de la patella?

Answer 41

-Valgus du genou
-Torsion externe du tibia

Question 42

Rôles de la patella?

Answer 42

-Aug. bras de levier du quad
-Meilleur distribution des forces compressives sur le fémur (Aug. surface de contact entre tendon patellaire et fémur)

Question 43

Quels sont les caractéristiques des fonctions du quad?

Answer 43

-3x plus fort que ischiojambiers
-Peut compenser des défaillance lig.
-Diminue tension dans le LCM
-Antagoniste du LCA
-Vaste med. plus fort que vaste lat. (Stabilise patella, mais luxation de la patella est tjs lat.)

Question 44

Fonctions du M. poplité?

Answer 44

-Rotation int. du genou
-Assiste le mvt post. du ménisque

Question 45

Fonctions des M. graciles et sartorius?

Answer 45

-Flexion du genou
-+ fort en rot. interne