celulite orbt Flashcards
definição de celulite periorbitaria/pressepetal
TRATAMENTO EMPIRICO para não complicados
● Vancomicina+ceftriaxone/cefotaxima +/- Metronidazol
até que não se possa afastar suspeita de abscesso cerebral ou naqueles com RSC ou infecção dentária acrescentar cobertura para anaerobio: Metronidazol
●Vancomicina + quinolona + metronidazol
Quinolona quando alergia por penicilina
A MELHORA DEVE ACONTECER EM ATE 48H, senÕ REPETIR TC EM BUSCA DE ABSCESSO depois que o paciente está afebril e os achados da pálpebra e orbitais começaram a se resolver, o que geralmente leva de 3-5 dias, a terpaia EV pode ser substituido por terapia VO
●SMX-TMP/Clinda + AMox-clav por 3 semanas
O diangostico é suspeito pela clinica mas precisa da TC para fechar. A TC tbm será importante devido a possibilidade de complicar rapidamente com abscesso orbitário, perda de visão, tromboflebite do seio cavernoso e / ou abscesso cerebral (quando sinsotmas se agravam) e esses psctes devem ser monitorados diariamente quanto a acuidade visual e avaliação do reflexo pupilar para avaliar envolvimetno nervo optico ou pela pressão sobre arteria centarla da retina (OFTALMO). Complicações intracranianas podem ser anunciadas por forte dor de cabeça, vômitos prolongados, alteração estado mental e quando trombose do seio cavernoso, paralisia dos
nervos cranianos
qual distinção entre celulite orbital e celulite presseptal
●celulite presseptal ou periorbital é infecção que ocorre nas partes moles anteriores ao septo orbital: pálpebra. É mais comum que a orbital e mais comum em crianças
●Enquanto a celulite orbital não envolve a orbita, mas gordura e músculos apos septo orbitário, no interior da orbita. Diferentemente da presseptal pode levar a complicaçõe smais graves e fatais
como acontece as celulites orbital e periorbital
●Orbital geralmente acontece através dos seios, mais precisamente devido a uma sinusite etmoidal. Esse seio uma fina lamina próxima a orbita que possui muitas perfurações (lamina papiracea) para passagem de vasos e nervos fornecendo passagem para infecções para interior da orbita
●Na celulite preseptal os casos mais comuns são associados a sinusite mas tambem acontece por fontes outras como mordidas de insetos, traumas locais, dacriocistite aguda.
diagnóstico das celulites orbitais e presseptais
Clinico, mas exame de imagem é util para distinção e exclusão de orbital nos casos duvidosos especialmente em crianças muito pequenas em que caracteristicas clinicas são mais dificeis de serem obtidas
O diangostico é suspeito pela clinica mas precisa da TC para fechar. A TC tbm será importante devido a possibilidade de complicar rapidamente com abscesso orbitário, perda de visão, tromboflebite do seio cavernoso e / ou abscesso cerebral (quando sinsotmas se agravam) e esses psctes devem ser monitorados diariamente quanto a
●acuidade visual
●avaliação do reflexo pupilar para avaliar
●envolvimetno nervo optico ou pela pressão sobre arteria centarla da retina (OFTALMO).
Complicações intracranianas podem ser anunciadas por forte dor de cabeça, vômitos prolongados, alteração estado mental e quando trombose do seio cavernoso, paralisia dos nervos cranianos
diferenças clínicas entre celulites
Celulite orbita tem (e a presseptal não: ●- proptose ●- dor a movimentação ocular ●- diplopia/oftalmoplegia ●- prejuizo visual
- febre é mais comun na orbital porem pode acontecer em menos da metade dos casos de presseptal
Isso porque há inflamação dos musculos e tecido ao redor na orbira
diferenças clínicas entre celulites
Celulite orbita tem (e a presseptal não: ●- proptose ●- dor a movimentação ocular ●- diplopia/oftalmoplegia ●- prejuizo visual
- febre é mais comun na orbital porem pode acontecer em menos da metade dos casos de presseptal
Isso porque há inflamação dos musculos e tecido ao redor na orbira
tratamento da orbital
TRATAMENTO EMPIRICO para não complicados
● Vancomicina+ceftriaxone/cefotaxima +/- Metronidazol
até que não se possa afastar suspeita de abscesso cerebral ou naqueles com RSC ou infecção dentária acrescentar cobertura para anaerobio: Metronidazol
●Vancomicina + quinolona + metronidazol
Quinolona quando alergia por penicilina
A MELHORA DEVE ACONTECER EM ATE 48H, senÕ REPETIR TC EM BUSCA DE ABSCESSO depois que o paciente está afebril e os achados da pálpebra e orbitais começaram a se resolver, o que geralmente leva de 3-5 dias, a terpaia EV pode ser substituido por terapia VO
●SMX-TMP/Clinda + AMox-clav ate completar 3 semanas de duraçaõ de tratamento
complicações da celulite orbital
● trombose seio cavernoso
● meningite
● neurite optica
● empiema
Estes ocorrem por extensão do provesso infeccioso para interior da orbita, o que pode levar a inflamação do nervo, oclusão da arteria central da retina por pressão maior aí, isquemia pela tromboflebite
Quando intracranianos, sintomas são de hipertensão IC como nauseas, vomitos, paralisia de NC, cefaleia forte e alteração do estado metnal
complicações da celulite orbital
● trombose seio cavernoso
● meningite
● neurite optica
● empiema
Estes ocorrem por extensão do provesso infeccioso para interior da orbita, o que pode levar a inflamação do nervo, oclusão da arteria central da retina por pressão maior aí, isquemia pela tromboflebite
