avaliação niicnial

Question 1

como avaliar queixas de otorreia

Answer 1

1- Afastar causas potencialmente graves:
● otorreia ou otorragia após relato de trauma craniano (fratura de base) e sinais clinicos como guaxinim, battle
● Otite externa necrotizante em imunossuprimidos ou qdo sintomas pioram muito e se tornam desproporcionais ao exame com dor na atb, tecido de granulação ou paralisia NC
● afastar complicações da OMA como mastoidite, abscesso IC, meningite…

2- interrogar
● febre: sugere processo infeccioso agudo ou OEN
● inicio e duração da otorreia
● contato com alergenos ou substancias topicas na Or
● Otalgia e se piora ocm manipulação da Or pode falar mais de OE ou corpo estranho
●Coceira: otomicose, corpo estranho, dermatite, OE
● historio de banho de piscina ou uso cotonete que fala muito a favor de OE

3- Avaliar estrutura ao redor da Or e otoscopia apra avalair CAE, MT, dor ao mobilizar pavilhão auricular (OE)

4- examinar
●sinais de meningismo
● nervos cranianos
● status mental

Question 2

causas de otorreia

Answer 2

● trauma base de cranio
● complicações de uma OM
● OEA
● corpo estranho (em alguns casos, a limpeza para visualizar)
● OMA
● Otomicose (A coceira profunda é o sintoma mais importante e a dor é menos intensa do que OEA bacteriana)
● OMC supurativa (associada a perfuração MT)
● Dermatite de contato
● Miringite bolhosa: bolhas na MT que se rompem sem inflamaçõ CAE
● OMC colesteatomatosa

Question 3

causas de dor na orelha

Answer 3

● Pericondrite
● Celulite (picada, furo)
● Herpes zoster : sd ramsay hunt
● Dermatite de contato ou angioedema alergico
● OEA
● Otite furunculosa
● Corpo estranho
● OMA e suas complicaçoes
● mastoidite
● OMc colesteatomatosa
● Perfuração da MT
● trauma craniano
● PArotidite
● Disfunção aTM 
● Infecções orofaringe, dor referida
● barotrauma apos mergulho ou viagem aerea

Question 4

avaliação de paciente com otalgia

Answer 4

.1- questionar
● em crianças é mais comum a causa por otite mas em adultos e jovens, incluir ATM e orofarinte
● interrogar trauma craniano e sisnotmas neurologicos como convulsão, náuseas
● febre pode pensar em otite mas avaliar tabmem complicações como meningite, mastoidite
● sintomas gripais previso aumentam a suspeita para otite
● dor a manipulação na OEA
● presença de otorreia na OM ou suas complicações
● historico de nataçaõ e OEA
● prurido tanto em otomicose quanto nos casos alergicos

2- Avaliar
● sinais de trauma craniano incluindo defromidades na região temporal e parietal
● sinais de apralisia do facial na mastoidite ou fratura
● otoscopia
● perda auditiva pode ser por liquido como sangue na OrM, perfuração da MT, rompimento traumático dos ossículos ou barotrauma
● inspeção estruturas associadas ouvido: infecção será diferenciada por sensibilidade, vermelhidão
● inspeçaõ por vesicular no ouvido ou conduto pro poossivel herpes
● pericondrite é sugerida por abscessos flutuantes com preservação do lóbulo
● ATM deve ser avaliada quanto à sensibilidade, mobilidade, dor ou crepitação com movimento.
● nos casos de meningite, OEN, mastoidite, hemogram vhs, pcr e outros exames auxuliares
● avaliação da parotida

Question 5

quanto suspeitar de corpo estranho e qual conduta diante com visualização de corpo estranho a otoscopia ?

Answer 5

Otalgia e Otorreia unilateral

● Avaliar integridade da MT e caracteristica do corpo estranho
● MT integra
-objeto vivo : alcool 70%ou vaselina e remoção manual
- objeto inanimado hidrofobico: lavagem com SF morno para remoção ou manual ou cerumin
- objeto inanimado hidrofílico: remoção manual
● MT perfurada
- objeto vivo : remoção manual
- objeto inanimado: idem