Cefaleias Flashcards
1
Q
Epidemiologia das cefaleias
A
- acomete 90% dos H e 95% das M
- 90% são benignas (cefaleias primárias)
- 25% são crises incapacitantes
- 4% sofre de cefaleia crônica diária
- das diferentes cefaleias
- tensional: + comum
- enxaqueca: + procura por atendimento
- salvas: + incapacitante
- 3ª causa de consultas em clínica médica e 1ª em neurologia
- entre as 5 causas mais frequentes de procura por PA
2
Q
Diferenças entre cefaleia primária e secundária
A
- Cefaleia primária
- cefaleia = doença
- longa evolução
- crises agudas com recorrência
- sem sinais focais
- Cefaleia secundária
- cefaleia = sintoma
- piora gradual
- agua e intensa não pré-existente
3
Q
Sinais de alerta
A
- Início após 50 anos
- início súbito
- 1ª ou pior cefaleia da vida
- piora progressiva apesar de tratamento adequado
- mudança no padrão da dor ou da intensidade e frequência
- doença sistêmica (HIV, câncer)
- papiledema, sinais focais ou sinais de doença neurológica
- dor associada a esforço físico
4
Q
Características da migrânea
A
- hemicraniana
- início gradual, de moderada a intensa, pulsátil, agravada por atividade física de rotina
- repouso em ambiente silencioso e escuro
- fono/fotofobia, náusea/vômito, aura
- duração de 4-72h
5
Q
Critérios diagnósticos da migrânea sem aura
A
- pelo menos 5 crises
- crises de dor com duração de 4-72h
-
2 ou + das seguintes características
- unilateral
- pulsátil
- de moderada a grava
- agravada por atividade física
- durante crise, pelo menos 1 dos sintomas
- fono e/ou fotofobia
- náusea e/ou vômito
6
Q
Diagnóstico migrânea com aura
A
- pelo menos 2 crises
-
1 ou + dos seguintes sintomas de aura
- visual
- sensitivo
- fala
- motor
- tronco
- retiniano
- pelo menos 2 das 4 características
- pelo menos 1 sintoma de aura que evolui em ≥ 5min e/ou 2 ou + sintomas de suscessão
- duração da aura de 5 - 60min
- pelo menos 1 aura unilateral
- aura acompanhada ou seguida em 60min de ccefaleia
7
Q
Tratamento sintomático da migrânea
A
TAM
- Triptanos
- Analgésicos / AINE
- Metoclopramida
8
Q
Tratamento profilático da migrânea
A
- Betabloqueadores: propranolol
- HAS, tremor essencial, ansiedade
- Antidepressivos tricíclicos: amitriptilina
- distúrbios do humor e do sono
- Bloqueadores do canal de Ca: flunarizina
- neuropediatria
- Anticonvulsivantes: ácido valproico e topiramato
- interação com ACOs
9
Q
Classificação cefaleia tensional
A
- Infrequente: < 1 dia / mês
- Frequente: 1 - 14 dias / mês
- Crônica: > 15 dias / mês
10
Q
Diagnóstico da cefaleia tensional
A
- pelo menos 10 crises
- crises de dor com duração de 30 min - 7 dias
-
2 ou + das seguintes características
- bilateral
- leve a moderada intensidade
- não agravada por atividade física
- ambos os seguintes
- s/ náusea e/ou vômito
- fono e/ou fotofobia
11
Q
Tratamento da cefaleia tensional
A
- Agudo: analgésico / AINE
- Profilático:
- Tricíclicos (ami, nortriptilina ou clomipramina)
- Tizanidina (relaxante muscular de ação central, agonista α-adrenérgico)
- Mirtazapina (ATC que ↑ 5-HT e NE)
- Venlafaxina (IRSN)
12
Q
Tipos de cefaleia trigeminoautonômicas
A
- Cefaleia em salvas (cluster headache)
- Hemicrânia paroxística episódica e crônica
- Hemicrânia contínua
- Síndromes SUNCT / SUNA
13
Q
Diagnóstico da cefaleia em salvas
A
- pelo menos 5 crises
- dor unilateral orbital, supraorbital e/ou temporal grave ou muito grave com duração de 15 - 180min
- 1 dos 2 ou 2 dos seguintes
- pelo menos 1 dos sinais e sintomas ipsilaterais à dor
- hiperemia conjuntival e/ou lacrimejamento
- congestão nasal e/ou rinorreia
- edema palpebral
- sudorese facial
- miose e/ou ptose
- inquietação ou agitação
- pelo menos 1 dos sinais e sintomas ipsilaterais à dor
- ocorre na frequência de 1 - 8 vezes ao dia
14
Q
Tratamento da cefaleia em salvas
A
- Sintomático
- inalação de O2
- sumatriptano
- Profilático
- verapamil
- ácido valproico
- lítio
- topiramato
- Terapia transicional
- corticoide
15
Q
Cefaleia crônica diária
A
Cefaleia de qualquer tipo que dure + de 4 horas / dia, 15 ou + dias / mês, por pelo menos 3 meses
