C.difficile Flashcards
C quoi la C.difficile?
Bactérie anaerobe Gram + qui produit des spores.
Qu’est ce qui permet a la bacterie de survivre plusieurs semaines dans l’envir.
SPORES
Spores = 1)metaboliquement inactif 2)produit des toxines. 3)Tué par les ATB. 4)sensible a l'O2, sechresse, agents chimique. VouF
1) V
2) F
3) f
4) f
Cellules Végétatives:
1) Métaboliquement actives
2) Ne produit pas de toxines
3) Tuées par acidité gastrique, O2, ATB
VouF
1) V
2) F
3) V
Qu’est ce qui permet l’infection spores ou ç vegetatives?
ç vegetatives.
Transmission du c.difficile ???
Oro-fécale (yum)
C’est quoi les 2 toxines produites ?
A et B
Les toxines attirent quelles molécules dans l’intestin?
Et ces molécules font quoi dans l’intestin?
Interleukines, TNF-å, qui attire neutrophiles et monocytes, augmentent la permeabilité vasculaire — apoptose des cellules — production enzyme HYDROLYTIQUES = colite, diarrhée et formation de PSEUDOMEMBRANE.
Role de la Toxine A
Activité pro-inflammatoire
Facilite l’entree de la toxine B a l’interieure des c epitheliales (augmente la permeabilité vasculaire)
Symptome de la c.difficile
Diarrhée AQUEUSE PROFUSE (= 3selles et + liquides par jour)
Sx d’une ‘infection
severe
Colite pseudomembraneuse, fievre, sang dans selles, douleurs Abdo
Complications du C.diff
Déshydratation Désordre éléctrolytique. Colite pseudomemraneuse Perforation Septicémie
C tu possible d’etre porteur asymptomatique
OUI, actually 1% de la pop generale est porteur asx
On dit que la ______ est un facteur de protection contre DACD
COLONISATION, donc le fait que tu sois porteur asx, tu seras mieux proteger et tu repondras bien a un premier traitement
On ne peut pas avoir une immunité acquise contre les toxines de la c.diff. VouF
F. anticorps IgG igM
Comment les nouveaux nés deviennent des porteurs asx ?
Acquis de la flore vaginale ou de l’environnement, mais ils sont moins sensibles a l’effet de la toxine a cause d’une immaturité a,n des recepteurs de l’épith intestinale alors ils developperont moins une reponse inflammatoire
Quelles sont les 3 étapes de la pathogénése.
1) ALTERATION DE LA FLORE NORMALE (les ATBs debalancent notre flore.
2) Colonisation par C.diff
3) Croissance bacterienne: production toxines, inflammation muquese, diarrhée
Facteurs de risque
en fonction du PATIENT:
Age avancé (+65ans)
Atcd DACD
Immunosuppresion(-anticorps)
Maladie infl intestinales.( muqueuse + permeable)
-Crohn, colite ulcereuseFacteurs de risque
en fonction du MEDICAMENT:
1) Agents anti-peristaltiques (anti-diarrhée) ex: loperamide
2) IPP
3) Immunosuppresseurs
4) Prise récente d’ATB(2derniers mois)
Diarrhée peut apparaitre ad ____semaines apres arrete de L’ATB
8 semaines.
Quels sont les ATBs associés a DACD (HAUT RISK)?
FCCC AA Fluotoquinolones Clindamycine Céphalosporines(pas la 1ere gen) Carbapenemes Ampicilline Amoxi
Est ce que la Flore normale est resistante au c.diff?
OUI
Facteurs de risque
en fonction de l’environnement:
- Hébergement CHSLD
- Hospitalisation récente(2 derniers mois).
- en fonction des procédures faites a l’hopital.
- Contact ou proximité avec personne infectée
VouF Plus la durée de lhospitalisation augmente plus on a de risque d’attraper l’infection
V
