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PHA-2053 Digestif II Final > C.difficile > Flashcards

C.difficile Flashcards

1
Q

C quoi la C.difficile?

A

Bactérie anaerobe Gram + qui produit des spores.

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Q

Qu’est ce qui permet a la bacterie de survivre plusieurs semaines dans l’envir.

A

SPORES

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3
Q 
Spores = 
1)metaboliquement inactif
2)produit des toxines.
3)Tué par les ATB.
4)sensible a l'O2, sechresse, agents chimique.
VouF
A

1) V
2) F
3) f
4) f

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4
Q

Cellules Végétatives:

1) Métaboliquement actives
2) Ne produit pas de toxines
3) Tuées par acidité gastrique, O2, ATB

VouF

A

1) V
2) F
3) V

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5
Q

Qu’est ce qui permet l’infection spores ou ç vegetatives?

A

ç vegetatives.

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6
Q

Transmission du c.difficile ???

A

Oro-fécale (yum)

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7
Q

C’est quoi les 2 toxines produites ?

A

A et B

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8
Q

Les toxines attirent quelles molécules dans l’intestin?

Et ces molécules font quoi dans l’intestin?

A

Interleukines, TNF-å, qui attire neutrophiles et monocytes, augmentent la permeabilité vasculaire — apoptose des cellules — production enzyme HYDROLYTIQUES = colite, diarrhée et formation de PSEUDOMEMBRANE.

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9
Q

Role de la Toxine A

A

Activité pro-inflammatoire

Facilite l’entree de la toxine B a l’interieure des c epitheliales (augmente la permeabilité vasculaire)

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10
Q

Symptome de la c.difficile

A

Diarrhée AQUEUSE PROFUSE (= 3selles et + liquides par jour)

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11
Q

Sx d’une ‘infection

severe

A

Colite pseudomembraneuse, fievre, sang dans selles, douleurs Abdo

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12
Q

Complications du C.diff

A 
Déshydratation
Désordre éléctrolytique.
Colite pseudomemraneuse
Perforation
Septicémie
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13
Q

C tu possible d’etre porteur asymptomatique

A

OUI, actually 1% de la pop generale est porteur asx

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14
Q

On dit que la ______ est un facteur de protection contre DACD

A

COLONISATION, donc le fait que tu sois porteur asx, tu seras mieux proteger et tu repondras bien a un premier traitement

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15
Q

On ne peut pas avoir une immunité acquise contre les toxines de la c.diff. VouF

A

F. anticorps IgG igM

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16
Q

Comment les nouveaux nés deviennent des porteurs asx ?

A

Acquis de la flore vaginale ou de l’environnement, mais ils sont moins sensibles a l’effet de la toxine a cause d’une immaturité a,n des recepteurs de l’épith intestinale alors ils developperont moins une reponse inflammatoire

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17
Q

Quelles sont les 3 étapes de la pathogénése.

A

1) ALTERATION DE LA FLORE NORMALE (les ATBs debalancent notre flore.
2) Colonisation par C.diff
3) Croissance bacterienne: production toxines, inflammation muquese, diarrhée

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18
Q

Facteurs de risque

en fonction du PATIENT:

A 
Age avancé (+65ans)
Atcd DACD
Immunosuppresion(-anticorps)
Maladie infl intestinales.( muqueuse + permeable)
    -Crohn, colite ulcereuse
19
Q

Facteurs de risque

en fonction du MEDICAMENT:

A

1) Agents anti-peristaltiques (anti-diarrhée) ex: loperamide
2) IPP
3) Immunosuppresseurs
4) Prise récente d’ATB(2derniers mois)

20
Q

Diarrhée peut apparaitre ad ____semaines apres arrete de L’ATB

A

8 semaines.

21
Q

Quels sont les ATBs associés a DACD (HAUT RISK)?

A 
FCCC AA
Fluotoquinolones
Clindamycine
Céphalosporines(pas la 1ere gen)
Carbapenemes
Ampicilline
Amoxi
22
Q

Est ce que la Flore normale est resistante au c.diff?

A

OUI

23
Q

Facteurs de risque

en fonction de l’environnement:

A
  • Hébergement CHSLD
  • Hospitalisation récente(2 derniers mois).
  • en fonction des procédures faites a l’hopital.
  • Contact ou proximité avec personne infectée
24
Q

VouF Plus la durée de lhospitalisation augmente plus on a de risque d’attraper l’infection

A

V

25
Q

Taux infection c.diff plus accrue HIVER ou ÉTÉ ?

A

Hiver, cz people take more ATB for infections

26
Q

Est ce que la c.diff est plus une infection nosocomiale ou communautaire?

A

noso

27
Q

Comment on Diagnotic le c.Diff ?

A

TOXINE B sur culture AVANT la prise d’ATB.

mais on peut etre porteur + asymptomatique = on a pas necessairement la maladie.

28
Q

Ca doit etre quoi le reflex du pharmacien en cas de diarrhée a c.diff?

A

Enlever les Rx qui cause de la diarhée et qui mettent le patient sous risque d’IRA:
Laxatifs, metformine IECA,diuretique

29
Q

pour la c.diff on traite TOUS le monde, asymptomatique et symptomatique! VouF

A

F, on traite pas les Asx

30
Q

Nommez quelques MNP

A

Solution de rehydratation

LAVER les mains(eau de javel est bon pour détruire les spores).

31
Q

Quels médicament sont a révaluer et cesser si besoin

A

ATB, IPP, opiacés, laxatifs, agents antiperistaltique(risk de perforation de l’intestin)
et les médicaments mentionnés plus haut.

32
Q

On considere une recidive apres combien de semaines ?

A

8 semaines apres resolution des sx de la 1ere infection

33
Q

1) Traitement pour C.diff Adulte —> Infection lègere.
2) Traitement pour C.diff Adulte (grossesse alaitement, C-I allergie Metronidazole)—> Infection legere
3) Traitement pour C.diff Adulte —> Infection sévère
4) Traitement pour C.diff Adulte —> Infection compliquée

A

1) Metronidazole 500mg PO TID x10jours
2) Vanco 125mg PO QID x10jours.
3) Vanco 125mg PO QID x14jours
4) Vanco 125à500mg PO QID et Metro 500mg IV TID.

34
Q

Durée minimale pour un traitement C.diff

A

10jours.

35
Q

Vanco + efficace pour prevenir deces comparé au MTZ. Vou F

A

V

36
Q

Si voie PO impossible on fait quoi

A

On donne MTZ IV, mais Vanco on donne dans une solution nasogastrique ou lavement IR. pas de IV pour vanco!

37
Q

% des gens qui feront une recidive.
% des gens qui feront une recidive comme 3e episode
% des gens qui feront des recidives repetitives RIP leur tchass

A

20-25%
35% des 20-25% ci-haut.
65% des 35% ci-haut

38
Q

1) Si Quelqu’un a 1 premiere recidive on fait quoi?

2) Si Si Quelqu’un a une deuxieme recidive on fait quoi?

A

1) reprend le traitement initiale

2) Vanco pour 42 jours !!!

39
Q

Prophylaxie C.diff pendant une prise d’aTB a haut risque on donne quel traitement

A

VANCO DIE(pendant le tx d’ATB et 7 jours apres), pas de MTZ en prophy

40
Q

Nommer d’atures Traitements (autre que vanco et mtz)

A 
Fidaxomicine( in case allergie à la vanco)
Probiotique
Transplantation fécal (giu)
Immunoglobuline IV 
Bezlotoxumab
41
Q

Fidaxomycine est d’efficacité supérieur quant a la recidive comparé a la Vanco.
VouF

A

V

42
Q

Si on a a donner des probiotique on donne lesquels

A

Florastor et BioK

43
Q

Contre indication des probiotiques

A

Immunosupprimés

44
Q

Transplantation fécale + efficace que Vanco. VouF

A

V!! mais reservé pour cas tres severes

PHA-2053 Digestif II Final (7 decks)

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