CCS Lipides 2021 Flashcards

1
Q

Définition de MCAS précoce fam

A

Famille du 1er degré. <55 ans si homme. <65 ans si femme

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Q

Pk les TG> 1.5 vont rendre le dosage des LDL moins fiable?

A

Psq les TG vont remplacer des cholesterols dans les particules de LDL et les rendrent plus petits et plus athérogènes. Il y aura donc plus de petites molécules athérogènes et la mesure de la concentration des LDL ne sera plus fiables.

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3
Q

Cibles en hyperchol familiale
Cibles si db/mvas/IRC/prév primaire
Cibles MCAS

A
  • LDL< 2.5, apo-B<0.85, non-HDL< 3.2
  • LDL< 2, APO-B < 0.8, non-HDL< 2.6
  • LDL< 1.8, apo-B< 0.7, non-HDL< 2.4
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4
Q

En prévention primaire, bas risque (FRS <10%). Pas de statine sauf si

A
  • LDL>5 ou apo-B >1.45 ou non-HDL> 5.8
  • FRS 5-9.9% avec LDL> 3.5, Apo-B> 1.05, non-HDL> 4.2 surtout si autres fr + (lp(a)>50mg/dl ou 100mmol/L, histoire fam +, CAC>0)
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5
Q

En prevention primaire, on introduit rarement de statine si FRS< 10% (c.f. autre question. Qu’est-ce quon fait si FRS> ou= à 10%?

A

Si risque intermédiaire (FRS 10-19.9%), statine à introduire si un des suivants
- LDL>3.5
- Apo-B > 1.05
- Non-HDL> 4.2
- H > ou= 50 ans ou F > ou = 60 ans avec un des suivants: HDL bas, HTA, fumeur, circonférence abdominale élevée, impaired fasting glucose (pré-db)
- crp> 2
- CAC >0
- LP(a)> 50md/dl ou 100mmol/L
- histoire fam mcas

Si risque élevé (FRS> ou= 20%, statine demblée

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6
Q

Population qui bénéficie le plus des pcsk9 en prév 2nd on top de la statine

A

SCA < 1 an
ou
MCAS et 1 des suivants:
- DB
- Syndrome métabolique
- MVAS dans 2 territoires
- MVAS périphérique sx
- LP(a) > 120mmol/L
- LDL > 2,6
- Hypercol familiale hétérozygote
- Infarctus récidivants
- Infarctus < 2 ans
- ATCD de PAC

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7
Q

Quelle population classiquew a un risque sign meme si score calcique 0 et pk?

A

Plaque non calcifiée
- < 50 ans
- LP(a) élevée
- ATCD fam précoce
- Hyperchol familiale
- FR (HTA mal controlée, tabac, Db)

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8
Q

Autres criteres de Reduce-it: Indication de vascepa chez pt non mcas:

A

Si DB et >50 ans et TG > 1,5, à considérer si 1 FR parmi les suivants
- HTA systolique > 140 ou diast > 90 ou traitée
- H>55 ans ou F > 65 ans
- Tabac actif ou d/c < 3 mois
- HDL < 1,04 chez l’homme ou < 1,3 chez la femme
- CRP > 3
- Retinopathie
- IRC 30-60 de clairance
- Index tibio-brachial < 0,9 asx

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9
Q

Diminution du RR (de quoi exactement? pas dit dans le guidelines, je suppose mace) pour chaque diminution de 1mmol/L de LDL

A

20-22%

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10
Q

Pas dans le guidelines mais: les éléments du risque de framingham?

A

Âge.
TA systolique + prise de médication
Cholestérol total
HDL chol
cigarette
Diabete (indication de statine d’emblée mais dans le score)

Points pas les mêmes si homme ou femme

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11
Q

Que faire avec le résultat du risque de framingham si atcd fam +?

A
  • Double cardiovascular disease risk percentage for individuals between the ages of 30 and 59 without diabetes if the presence of a positive history
    of premature cardiovascular disease is present in a first-degree relative before 55 years of age for men and before 65 years of age for women.
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12
Q

Timing de complications cardiovasculaire post prééclampsie?
Il faut doser le bilan lipidique quand?

A

10-15 ans

'’late post partum period’’

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13
Q

Conditions en lien avec la grossesse qui augmentent le risque cardiovasc?

A
  • Pré-éclampsie
  • DB gestationnel
  • Multiparité
  • HTA de grossesse
  • Enfant pré-terme
  • mort naissance
  • enfant à petit poids
  • Décollement placentaire
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14
Q

3 choses qui diminuent la lp(a)

A
  • niacine
  • PCSK9
  • aphérèse
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