CCR généralités Flashcards
FDR CCR onco1
1 15% forme fam , 5% forme genet = PAF/HNPCC
2 tabac,OH, viande rouge/charcuterie, sédentarité
5 obésité, MICI
CCR diag onco3 et onco4
AEG
Tb du transit d’apparition récente (alternance diarrhée-constipation)
Doul abdo-syd rectal
Complication révélatrice : fistule +SHOP
onco4.3 local : masse inconstante, TR!! (masse, localisation, sang sur le doigtier)
onco4.3 régional/général : Troisier, carcinose péritonéale au TR, HMG nodulaire…
Syndrome rectal 3
Ténesme = sensation douloureuse de plénitude rectale
Empreinte = doul abdo type colique, projetée en FID
Faux besoins = envie impérieuse de déféquer, sans selles
Anatomie du anus-rectum
Marge anale Bas rectum (à 0-5cm de la marge anale) Moyen rectum (5-10cm) Haut rectum (sup10cm) Ligne pectinée à 3cm de la marge anale (rq colon au delà de 15cm de MA et/ou au dessus du corps de 3ème vertb sacrée)
Complications CCR 5
SHOP (mnémotechnique) : Surinfecrion (drte) +/-EI HD +/- syd anémique Occlusion dig Perforation=péritonite-Fistule
CCR épidémio
3ème K (20% de tous les K)
Incidence en 2012 = 42000 (dont 65% de localisation colique)
2ème cause de mortalité par K (17000 décès en 2012)
Tous stade confondu, survie à 5ans =60%
N (de TNM) CCR
examen de >ou= 12 ganglions régionaux N0 : pas de métastase ganglionnaire N1a : 1 ganglion envahi N1b : 2-3 ganglions envahis N1c : dépôts tumoraux « satellites » dans la sous-séreuse, ou dans le tissu péri-colique ou péri-rectal non péritonisé, sans tissu ganglionnaire identifié N2a : 4-6 ganglions envahis N2b : > 7 ganglions envahis.
Que demander en biomol au diag?
!nécessité de biopsies multiples 10-15!
Recherche statut MSI : si inf60ans ou atcd perso ou fam 1er degré de K du spectre syd de Lynch
Détermination des statuts mutationnels des gènes KRAS, NRAS et BRAF (+statut MSI) : si suspicion K avancé
CCR chez >75ans éval
ONCODAGE - Un score ≤ à 14 révèle une fragilité gériatrique devant faire discuter une consultation d’onco-gériatrie
Stades cancer CCR
Stade I = T1-T2
Stade II = T3-T4
Stade III = N+
Stade IV = M+ (atteinte des ganglions iliaques externes ou communs est considérée comme M1)