CC21 Anemia Flashcards
ค่าHbในแต่ละช่วงอายุเป็นอย่างไร 1)6เดือน-5ปี 2)5-12ปี 3)12-15ปี 4)หญิงไม่ตั้งครรภ์(>15ปี) 5หญิงตั้งครรภ์ 6)ชาย
1) 11.0
2) 11.5
3) 12.0
4) 12.0
5) 11.0
6) 13.0
Reticulocyte คืออะไร
Reticulocyte count บอกถึงอะไรและมีค่าปกติเท่าไหร่
- Immature RBC
- บอกbone marrow production
- reticulocyte count: 0.5-2.0% ของ RBC
Anisocytosis คืออะไร
- ขนาดผิดปกติ เล็กบ้างใหญ่บ้าง
- วัดด้วย red blood cell distribution width (RDW)=11.5-14.5%
Poikiocytosis คืออะไร
เป็นการพบเม็ดเลือดแดงรูปร่างผิดปกติหลายชนิดอยู่รวมกัน
ได้แก่ tear drop cell, burr cell, schistocyte, helmet cell
บ่งบอกว่ามีการทำลายเม็ดเลือดแดง
Tear drop cell คืออะไร
เซลล์รูปร่างเหมือนหยดน้ำสันนิษฐานว่า เกิดจาก pitting function ของม้ามเมื่อเม็ดเลือดแดงมี inclusion bodies ซึ่งเกิดจากการตกตะกอนของ unstable Hb
หรือฮีโมโกลบินถูกออกซิไดส์ จากสาเหตุใดสาเหตุหนึ่ง
พบได้ใน myelofibrosis, myeloid metaplasia และ thalassemia เป็นต้น
Burr cell คืออะไร
เป็นเซลล์ที่มีขนาดใกล้เคียงหรือเล็กกว่าเม็ดเลือดแดงปกติผนังเซลล์ยื่นออกไป 2-4 อัน ปลายที่ยื่นจะทู่และมี central pallor
การติดสีฮีโมโกลบินจะปกติ หรือค่อนข้างต่ำขึ้นอยู่กับกลไกที่ทำให้เกิดfragmentation
พบเม็ดเลือดแดงชนิดนี้ในผู้ป่วยที่มีหน้าที่ของไตบกพร่อง,มะเร็งกระเพาะอาหาร, pyruvate kinate deficiency
Schistocyte คืออะไร
เป็นเศษเม็ดเลือดแดงรูปร่างไม่แน่นอนขนาดเล็กกว่าปกติ อาจเป็นรูปสามเหลี่ยม รูปรี เชื่อว่าเกิดจากขบวนการ fragmentation และถูกกำจัดด้วยระบบRE พบในภาวะที่มีการทำลายเม็ดเลือดแดง
เช่น thalassemia,microangiopathic hemolytic anemia,
disseminated intravascular coagulation(DIC), thrombotic thrombocyto penic purpura (TTP)
Target cell คืออะไร
เป็นเม็ดเลือดแดงที่มีรูปร่างคล้ายระฆัง (uniconcave) ผนังเซลล์บางกว่าปกติมีความผิดปกติในส่วนของผนังเซลล์เม็ดเลือดแดง ซึ่งจะมีโคเลสเตอรอลสูงมากกว่าปกติ จึงทำให้เซลล์มีขนาดไม่ได้สัดส่วนกับปริมาณ Hb ในเสมียร์เลือดที่ย้อมด้วยสี Wright จะติดสีตรงกลางคล้ายเบ้าตาวัว รอบๆ ติดสีจาง target cell มี decreased osmotic fragility เซลล์นี้พบเป็น artifact ได้บ่อยเนื่องจากการทำเสมียร์ไม่ถูกต้อง
พบ target cell ในผู้ป่วยโรคตับ, หลังตัดม้าม, โรคไต, Hb E disease, Hb C Disease
ดัชนีเม็ดเลือดแดงบอกอะไรเกี่ยวกับเม็ดเลือดแดง MCV, MCH,MCHC, RDW, Reticulocyte count
- ขนาดเม็ดเลือดแดง 80-90fl
- การติดสีของเม็ดเลือดแดง 27-32 pg, 33-36g/dL
- ความกว้างของการกระจายของขนาดเม็ดเลือดแดง12.2-13.6%
- การสร้างของเม็ดเลือดแดงในไขกระดูก 0.5-2.0%
Reticulocyte count >2% เกิดจากอะไร
1) hemolysis
- intrinsic;membrane, enzyme, hemoglobinopathy
- extrinsic;immune, infection, microangiopathy, liver disease, paroxymal nocturnal hemoglobinuria, hypersplenism, mechanical injury
2) blood loss
Reticulocyte count <2%(anemia of under production)เกิดจากอะไร
-Low MCV; Iron def., Thalassemia, Lead, Chronic disease
-Normal MCV;แบ่งเป็น
Isolated anemia; acute infection, transient erythroblastopenia, renal disease, hypothyroidism
Pancytopenia;aplastic anemia, leukemia
-High MCV;vitaminB12/folate def., Diamond-Blackfan, Fanconi anemia
Investigation ใน anemia
- iron def.
- thalassemia
- G6PD deficiency
- AIHA
- hemolysis
- hereditary spherocytosis
- megaloblastic anemia
- stem cell disorder
- paroxysmal hemoglobinuria
- iron def.; serum ferritin, iron study
- thalassemia; hemoglobin typing
- G6PD deficiency; G6PD assay
- AIHA; Coomb’test
- hemolysis; LDH, bilirubin, haptoglobin
- hereditary spherocytosis; osmotic fragility test
- megaloblastic anemia; serum B12 level, folate level
- stem cell disorder; bone marrow aspiration
- paroxysmal hemoglobinuria; urine hemosiderin, Ham’s test-paroxysmal
พบLow MCV,MCHC และ microcytic,hypochromic และ typical of maturation defects น่าจะเป็นโรคใดได้บ้าง
- iron deficiency anemia(some)
- Thalassemia
- Sideroblastic anemia
พบ Normal MCV,MCHC และ normocytic,normochromic และ typical of hypoproliferation น่าจะเป็นโรคใดได้บ้าง
- bone marrow disorder
- iron deficiency anemia(some)
- anemia of chronic disorders
- autoimmune disease
พบ High MCV,MCHC และ macrocytic และ typical of maturation defect น่าจะเป็นโรคใดได้บ้าง
- vitamin B12 deficiency
- folate deficiency
- excessive alcohol ingestion
- hyporhyroidism
