CASOS DE ANATOMÍA Flashcards
Un recién nacido de 2 días es diagnosticado de transposición de las grandes arterias. ¿Cuál es la estructura responsable de la división del tronco arte- rioso en las grandes arterias?
A. Septum secundum.
B. Septum primum.
C. Tabique bulbar.
D. Tabique aorticopulmonar.
E. Almohadillas endocárdicas
D. La función del tabique aorticopulmonar es dividir el tronco arterioso y el bulbo cardíaco en la aorta y el tronco pulmonar. El septum secundum forma una separación incompleta entre las dos aurí- culas. El septum primum divide la aurícula en dos mitades, derecha e izquierda. El tabique bulbar deriva del bulbo cardíaco y dará lugar al tabique interventricular inferior al tabique aorticopulmonar, con el que al final se fusionará. Las almohadillas endocárdicas desempeñan un papel en la división del conducto AV en dos mitades, derecha e izquierda, haciendo que las almohadillas AV se aproximen entre sí
Una mujer de 32 años en el tercer trimestre de embarazo se somete examen ecográfico rutinario. El examen del feto revela pulmones dilatados y ecogéni- cos, diafragma invertido y ascitis fetal. ¿Qué patología se caracteriza mejor con estos signos?
A. Atresia laríngea.
B. Atresia traqueal.
C. Polihidramnios.
D. Hipoplasia pulmonar.
E. Oligohidramnios.
A. La atresia laríngea (síndrome de obstrucción congénita de las vías respiratorias superiores) es una rara obstrucción de las vías respiratorias superiores fetales. Distal a la zona de la atresia, las vías respi- ratorias se dilatan, los pulmones se agrandan y se vuelven ecogénicos, el diafragma se aplana o invierte y se desarrolla ascitis y/o hidropesía fetal. La atresia traqueal es una rara obstrucción de la tráquea, encontrada comúnmente con una fístula traqueoesofágica, probablemente consecuencia de la división desigual del intestino anterior en esófago y tráquea. El polihidramnios es un exceso de líquido amniótico, asociado con frecuencia a atresia esofágica o fístula traqueoesofágica. La hipoplasia pulmonar es una reducción del volumen pulmonar, se observa con frecuencia en lactantes con una hernia diafrag- mática congénita. El oligohidramnios, o un descenso del líquido amniótico, se asocia a una detención del desarrollo del pulmón y a hipoplasia pulmonar.
Un niño de 2 años es atendido en la unidad de cardiología pediátrica por una cardiopatía congé- nita. ¿Cuál de las siguientes entidades se produce con mayor frecuencia?
A. Comunicación interventricular membranosa.
B. Tetralogía de Fallot.
C. Comunicación interventricular muscular.
D. Defecto tipo ostium secundum.
E. Defecto tipo ostium primum.
A. La comunicación interventricular explica un 25% de los defectos cardíacos congénitos. Los más comunes son los defectos en la porción membranosa del tabique interventricular (comunicaciones inter- ventriculares membranosas).
Un recién nacido de 2 días es diagnosticado de transposición de las grandes arterias. Si esta patología no se tratara durante más de 4 meses, podría ser mor- tal. ¿Cuál de las siguientes estructuras debe permane- cer patente para que el lactante pueda sobrevivir hasta la corrección quirúrgica de la malformación?
A. Conducto arterioso.
B. Arterias umbilicales.
C. Vena umbilical.
D. Coartación de la aorta.
E. Estenosis pulmonar.
A. En caso de transposición de las grandes arterias, la sangre oxigenada pasa del ventrículo izquierdo al tronco pulmonar, donde finalmente llega a los pulmones. Por el contrario, la aorta transpor- taría sangre desoxigenada a la circulación sistémica. El conducto arterioso persistente funciona como una comunicación entre la aorta y el tronco pulmo- nar, permitiendo una mezcla de sangre oxigenada y desoxigenada y, por tanto, la llegada de parte de la sangre oxigenada a los tejidos. De las demás respuestas, ninguna corregiría el problema; si estas estructuras fueran permeables, el cuerpo aún no recibiría suficiente sangre oxigenada para poder sobrevivir.
Una niña de 2 días de vida es diagnosticada de estenosis pulmonar, cabalgamiento de la aorta, comu- nicación interventricular e hipertrofia del ventrículo derecho. ¿Qué patología se caracteriza mejor con estos signos?
A. Tetralogía de Fallot.
B. Comunicación interauricular
C. Transposición de los grandes vasos.
D. Atresia pulmonar.
E. Comunicación interventricular.
A. La tetralogía de Fallot siempre se caracteriza por cuatro defectos cardíacos: estenosis pulmonar, comunicación interventricular (CIV), cabalgamiento de la aorta que, a su vez, producen una hipertrofia ventricular derecha. Una comunicación interauricu- lar (CIA) se caracteriza por conectar las dos aurícu- las. En caso de transposición de los grandes vasos, la aorta nace del ventrículo derecho y el tronco pulmo- nar, del ventrículo izquierdo.
Una niña de 2 días de vida es diagnosticada de estenosis pulmonar, cabalgamiento de la aorta, comu- nicación interventricular e hipertrofia del ventrículo derecho. ¿A cuál de los siguientes mecanismos embrio- lógicos se debe, con mayor probabilidad, el desarrollo de este grupo de anomalías?
A. Error en la alineación superior del infundíbulo pulmonar.
B. Defecto del tabique aorticopulmonar.
C. Defecto de las almohadillas endocárdicas.
D. Conexiones venosas pulmonares totalmente anómalas.
E. Malformación del canal auriculoventricular.
A. La errónea alineación superior del infun- díbulo pulmonar causa una estenosis del tronco pulmonar. Esto produce los cuatro síntomas men- cionados y se conoce como tetralogía de Fallot. Un defecto en la formación del tabique aorticopulmonar es característico de la transposición de las grandes arterias. Un defecto de las almohadillas endocárdi- cas se asocia a comunicaciones interventriculares membranosas.
Un niño de 5 años ingresa en el hospital con disnea grave. Durante la exploración física se nota un soplo sistólico fuerte y un ruido cardíaco R2 amplio, fijo y desdoblado. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Comunicación interventricular.
B. Comunicación interauricular.
C. Tetralogía de Fallot.
D. Transposición de las grandes arterias.
E. Estenosis aórtica.
B. El soplo en S2 localiza el defecto en una vál- vula auriculoventricular. Una comunicación inte- rauricular causa un soplo diastólico en la válvula tricúspide, mientras que una comunicación interven- tricular causaría un soplo pansistólico. La transpo- sición de las grandes arterias y la estenosis aórtica provocarán un soplo en S1, y la tetralogía de Fallot no causa un soplo en S1 o S2.
Un lactante de 3 meses es diagnosticado de sín- drome de Down. La exploración cardiovascular ruti- naria revela que el lactante tiene arritmias. ¿Qué otras enfermedades cardíacas son más probables en el sín- drome de Down?
A. Tetralogía de Fallot.
B. Transposición de las grandes arterias.
C. Comunicaciones interauricular e interventricular.
D. Tronco arterioso.
E. Coartación de la aorta.
C. El síndrome de Down (llamado más adecua- damente «trisomía 21») se asocia a anomalías car- diovasculares como arritmias y comunicaciones interauricular e interventricular. También se caracteriza por retraso mental, braquicefalia, puente nasal plano, inclinación ascendente de la fisura palpebral, protrusión de la lengua, pliegue simiesco y clinodac- tilia del quinto dedo.
Un lactante de 3 meses es diagnosticado de una deleción en el cromosoma 22q11. Una exploración car- diovascular rutinaria revela una malformación cardíaca congénita grave. ¿Cuál de las siguientes malformacio- nes se asociará con mayor probabilidad a un síndrome 22q11?
A. Tetralogía de Fallot y tronco arterioso.
B. Transposición de las grandes arterias.
C. Comunicaciones interauricular e interventricular.
D. Coartación de la aorta.
E. Atresia aórtica
A. La tetralogía de Fallot y el tronco arterioso se asocian al síndrome de DiGeorge (22q11). La transposición de las grandes arterias se asocia a diabetes materna. Se encuentran CIA y CIV en individuos con síndrome de Down. La coartación de la aorta está relacionada con el síndrome de Turner. El síndrome de Marfan se encuentra en individuos con atresia aórtica.
Una mujer de 28 años en el tercer trimestre de gestación ingresa en el hospital por mareos de varios días de duración. La exploración física revela que tiene diabetes mellitus. ¿Cuál de las siguientes malforma- ciones cardíacas es más probable que afecte al feto cuando la madre tiene esta enfermedad?
A. Tetralogía de Fallot.
B. Transposición de las grandes arterias.
C. Comunicaciones interauricular e interventricular.
D. Tronco arterioso.
E. Coartación de la aorta.
B. La transposición de las grandes arterias se asocia a diabetes materna. La tetralogía de Fallot y el tronco arterioso se asocian al síndrome de DiGeorge (22q11). Se encuentran CIA y CIV en individuos con síndrome de Down. La coartación de la aorta está relacionada con el síndrome de Turner. El síndrome de Marfan se encuentra en individuos con atresia aórtica.
Durante un cateterismo cardíaco en un niño de 6 años, el radiólogo nota que el medio de contraste inyectado en el cayado aórtico se visualiza inmedia- tamente en la arteria pulmonar izquierda. ¿Cuál es la explicación más probable de este hallazgo?
A. Comunicación interauricular.
B. Estenosis mitral.
C. Conducto arterioso persistente.
D. Conducto venoso persistente.
E. Comunicación interventricular.
C. El conducto arterioso es una estructura embrionaria que actúa como una comunicación entre el tronco pulmonar y la aorta. Si se mantiene per- meable, el medio de contraste inyectado fluiría de la aorta a través de esta comunicación y a la arte- ria pulmonar. Una comunicación interauricular esta- blece una conexión entre las aurículas. La estenosis mitral es un estrechamiento de la válvula AV entre la aurícula izquierda y el ventrículo izquierdo. El con- ducto venoso transporta sangre de la vena umbilical izquierda a la vena cava inferior, evitando el hígado. Una comunicación interventricular es una conexión entre los ventrículos.
Un niño de 3 años presenta una comunicación interauricular (CIA) clínicamente significativa. La CIA suele deberse al cierre incompleto de ¿cuál de las siguientes estructuras?
A. Agujero oval.
B. Ligamento arterioso.
C. Conducto arterioso.
D. Seno venoso.
E. Seno coronario.
A. Una comunicación interauricular (CIA) es una conexión entre la aurícula derecha e izquierda. Durante la formación de la división entre las dos aurículas, la abertura del foramen secundum, tam- bién conocido como orificio oval, normalmente se cierra al nacer. Si persiste permeable, se producirá una CIA. Las demás estructuras no se asocian a defectos del tabique interauricular.
Un hombre de 35 años ingresa en urgencias por una hemorragia nasal grave y cefalea que ha empeo- rado durante el fin de semana. La exploración física revela que la parte superior del cuerpo parece mucho mejor desarrollada que la inferior, se encuentra un soplo mesosistólico fuerte en la pared torácica ante- rior y la espalda, las extremidades inferiores están frías y los pulsos femorales están ausentes. ¿Cuál de las siguientes estructuras embriológicas se ha afec- tado, con mayor probabilidad, para producir estos síntomas?
A. Bulbo cardíaco.
B. Conducto arterioso.
C. Tercer, cuarto y sexto arcos faríngeos.
D. Astas derecha e izquierda del seno venoso. E. Vena cardinal derecha.
E. Las células alveolares de tipo II son las únicas células que producen surfactante.
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Un recién nacido de 2 días de vida desarrolla cia- nosis leve. La ecografía revela un conducto arterioso persistente. ¿Cuál de las siguientes infecciones causará esta anomalía congénita con mayor probabilidad?
A. Toxoplasmosis.
B. Rubéola.
C. Citomegalovirus.
D. Virus de la varicela.
E. Treponema pallidum
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Un niño de 5 años tiene episodios frecuentes de cansancio y disnea. La ecografía revela una comunica- ción interauricular, localizada en la desembocadura de la vena cava superior. ¿Cuál de los siguientes tipos de comunicación interauricular es característico de esta descripción?
A. Ostium secundum.
B. Ostium primum.
C. Canal auriculoventricular (AV).
D. Aurícula común.
E. Seno venoso.
C. Las anomalías presentes en este individuo están causadas por una coartación de la aorta. La porción del arco aórtico que está estenosada deriva del tercero, cuarto y sexto arcos faríngeos. El bulbo cardíaco será parte del sistema ventricular. El conducto arterioso se convierte en el ligamento arterial.
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Un recién nacido de 3 días de vida nació con ectopia cordis. A pesar de los esfuerzos de los médi- cos de la unidad de cuidados intensivos pediátricos, el recién nacido falleció de insuficiencia cardíaca e hipoxemia. ¿Cuál de los siguientes acontecimientos embriológicos es con mayor probabilidad responsable del desarrollo de estos cuadros?
A. Desarrollo defectuoso del esternón y el pericardio, secundaria a la fusión incompleta de los pliegues laterales.
B. Interrupción del desarrollo del tercer arco faríngeo.
C. Interrupción del desarrollo del cuarto arco faríngeo.
D. Interrupción del desarrollo del quinto arco faríngeo.
E. Desarrollo defectuoso del seno venoso.
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