CASOS CLINICOS MICH Flashcards
MAS, 40 anos, masculino, metalúrgico de fundição. QD perda parcial da visão há 6
meses. HPMA paciente conta que há 6 meses tem sentido dificuldade visual com o
olho direito e perda da capacidade de visão completa da imagem. Não consegue
enxergar as bordas da imagem. Hábitos tabagista 1 maço/dia e etilista ocasional
Qual o exame neurológico provável?
Reflexo fotomotor, ambliopia, escotoma central
Em que síndrome se enquadra?
Síndrome amblióptica direita
Qual o diagnóstico topográfico?
Nervo óptico direito
GVS, 30 anos, feminina, vendedora. QD perda progressiva da visão de ambos os
olhos, há um ano. HPMA paciente conta que há 1 ano vem progressivamente
perdendo a visão de ambos os olhos. ISDA amenorreia há 2 anos e galactorreia há
1 ano.
Qual o exame neurológico provável?
Amaurose, hemianopsia heterônima, hemianopsia homônima, reflexo fotomotor
comprometido, atrofia óptica
Em que síndrome se enquadra?
Síndrome hemianópsica
Qual o diagnóstico topográfico?
Quiasma óptico, provavelmente por compressão tumoral de prolactinoma
SAG, 60 anos, feminina, do lar. QD perda súbita da visão de ambos os olhos. HPMA
paciente refere que de repente perdeu a visão de ambos os olhos e após algumas
horas do ocorrido, passou a enxergar apenas sombras, sem conseguir formar
imagens. AP DM e HAS.
Qual o exame neurológico provável?
Amaurose, escotoma, cegueira, exame de fundo de olho com descolamento da retina, reflexo fotomotor preservado
Em que síndrome se enquadra?
Síndrome amaurótica
Qual o diagnóstico topográfico?
Retina
MAS, 40 anos, feminina, balconista. QD visão dupla há 1 mês. HPMA paciente refere que há 1 mês iniciou com dificuldade visual, ocorrendo duplicidade das imagens. Só consegue enxergar diretamente quando fecha um dos olhos. AP HAS leve. AF mãe DM
Qual o exame neurológico provável?
Diplopia horizontal (III ou VI par) ou vertical (IV par) e estrabismo convergente (VI par) ou divergente (III par)
Em que síndrome se enquadra?
Síndrome paralisia dos nervos oculomotores/ síndrome diplópica
Qual o diagnóstico topográfico?
Nervos cranianos III, IV ou VI
ACM, 20 anos, masculino, estudante. QD acidente de moto. HPMA paciente trazido ao hospital pelo serviço de resgate inconsciente, reagindo pouco a estímulos dolorosos. Apresenta queda da pálpebra direita. ISDA inconsciente.
Qual o exame neurológico provável?
Ptose palpebral direita (III par), midríase, reflexo fotomotor abolido, paralisia reto superior, reto inferior e oblíquo inferior, estrabismo divergente
Em que síndrome se enquadra?
Síndrome comatosa/ síndrome uncal/ síndrome completa III par
Qual o diagnóstico topográfico?
Lesão III par craniano direito
GAS, 70 anos, masculino, aposentado. QD perda da consciência no domicílio.
HPMA paciente encontrado desacordado em casa com o lado esquerdo do corpo flácido e sem movimento quando estimulado a dor. Tinha os olhos desviados para a direita. ISDA inconsciente. Hábitos tabagista. AP HAS e DLP.
Qual o exame neurológico provável?
Hemiplegia/ hemiparesia esquerda, desvio conjugado do olhar para a direita.
Em que síndrome se enquadra?
Síndrome de Foville superior
Qual o diagnóstico topográfico?
Área 4, 6 e 8 do córtex D
FAJ, 30 anos, masculino, motorista. QD dificuldade de fechar o olho E e boca torta há 3 dias. HPMA paciente refere que há 3 dias sentiu sensação de formigamento na face E com dificuldade de fechar o olho E. A boca ficou torta e quando ingere líquido, esse escorre pelo canto da boca. ISDA zumbido no ouvido E, sensibilidade auditiva e perda do paladar.
Qual o exame neurológico provável?
Perda da capacidade de fechar o olho E, desvio da rima para D, queda da rima bucal E, apagamento sulco nasolabial E, diminuição rugas platisma e frontal E, xerostomia E, diminuição gustação hemilíngua E, diminuição sudorese hemiface E, diminuição lágrima
olho E
Em que síndrome se enquadra?
Síndrome paralisia facial periférica E
Qual o diagnóstico topográfico?
Nervo facial e intermédio E no canal auditivo
GAF, 10 anos, masculino, estudante. QD perda da audição no ouvido D e boca torta há uma semana. HPMA mãe refere que criança há uma semana amanheceu com boca torta e queixa de perda de audição. Está em tratamento de otite do ouvido D há um mês sem melhora. AP amigdalites frequentes.
Qual o exame neurológico provável?
Anacusia D, perda da capacidade de fechar o olho D, desvio da rima para E, queda da rima bucal D, apagamento sulco nasolabial D, diminuição rugas platisma e frontal D, xerostomia D, diminuição gustação hemilíngua D, diminuição sudorese hemiface D, diminuição lágrima olho D
Em que síndrome se enquadra?
Síndrome paralisia facial periférica D
Qual o diagnóstico topográfico?
VII (facial) e VIII (vestibulococlear) par no canal auditivo
JSM, 40 anos, feminina, professora. QD tontura forte há uma semana. HPMA paciente conta que há uma semana tem tontura forte, principalmente quando se levanta da cama ou com movimentos bruscos da cabeça. AP estado gripal há 10 dias.
Qual o exame neurológico provável?
Sinal de Romberg positivo, prova de Fukuda positiva, marcha em estrela, prova dos braços estendidos, nistagmo
Em que síndrome se enquadra?
Síndrome vestibular
Qual o diagnóstico topográfico?
Sistema vestibular periférico
HMC, 70 anos, masculino, aposentado. QD dificuldade progressiva de deglutição há 3 meses. HPMA paciente conta que há quase 3 meses tem dificuldade para engolir alimentos e as vezes engasga com a própria saliva. ISDA dificuldade para caminhar e movimentos lentos, perda da potência vocal, fala lenta, monótona com registro
vocal baixo.
Qual o exame neurológico provável?
Disfagia, oligocinesia, marcha pequenos passos, microlalia, sinal roda denteada. rigidez global, hipofonia
Em que síndrome se enquadra?
Síndrome oligocinética hipertônica ou parkinsoniana
Qual o diagnóstico topográfico?
Substância nigra (paleostriado)
BAG, 69 anos, masculino, mecânico. QD perda súbita da consciência. HPMA paciente anteriormente sem nada sentir, após o mal súbito, queixa-se de dificuldade de movimentar o lado esquerdo do corpo, dificuldade para engolir, voz rouca e certa dificuldade para respirar. AP HAS
Qual o exame neurológico provável?
Hemiplegia/ hemiparesia E, sinal da cortina do lado D, paralisia corda vocal D, paralisia, palato mole D
Em que síndrome se enquadra?
Síndrome bulbar/ hemiplegia alterna bulbar
Qual o diagnóstico topográfico?
Bulbo D (nervos cranianos IX, X, XI)
BAG, 69 anos, masculino, mecânico. QD perda súbita da consciência. HPMA paciente anteriormente sem nada sentir, após o mal súbito, queixa-se de dificuldade de movimentar o lado esquerdo do corpo, dificuldade para engolir, voz rouca e certa dificuldade para respirar. AP HAS
Qual o exame neurológico provável?
Hemiplegia/ hemiparesia E, sinal da cortina do lado D, paralisia corda vocal D, paralisia palato mole D
Em que síndrome se enquadra?
Síndrome bulbar/ hemiplegia alterna bulbar
Qual o diagnóstico topográfico?
Bulbo D (nervos cranianos IX, X, XI)
CMS, 25 anos, feminina, bancária. QD dificuldade para movimentar ombro esquerdo e rouquidão. HPMA paciente portadora de tumor em região cervical, já em tratamento, com grande volume, apresenta há semanas dificuldade progressiva de mover o ombro esquerdo acompanhada de rouquidão e certa dificuldade para deglutir
Qual o exame neurológico provável?
queda do ombro E com escápula alada, atrofia musculatura deltoide, trapézio e esternocleido, paralisia corda vocal E, paralisia hemiveu E, paralisia hemifaringe E e sinal da cortina E
Em que síndrome se enquadra?
Síndrome dos nervos bulbares
Qual o diagnóstico topográfico?
Nervos bulbares (nervo acessório espinal, glossofaríngeo e vago)
GRS, 4 anos, masculino. QD dificuldade para ficar em pé e andar há um dia. HPMA mãe refere que a criança há um dia começou, sem antes nada sentir, a ter dificuldade andar e ficar em pé, ocorrendo quedas frequentes.
Qual o exame neurológico provável?
Marcha ebriosa, astasia e abasia
Em que síndrome se enquadra?
Síndrome cerebelar
Qual o diagnóstico topográfico?
Cerebelo
JAB, 30 anos, masculino, escriturário. QD perda do controle da mão direita e desequilíbrio há um mês. HPMA paciente refere que há aproximados um mês iniciou com dificuldade para escrita que se intensificou para segurar objetos, associado a desequilíbrio quando anda.
Qual o exame neurológico provável?
Disgrafia D, astasia, abasia, disdiadococinesia D, index-nariz e index-index D, prova do rechaço positivo D, marcha ebriosa D, tremor cinético
Em que síndrome se enquadra?
Síndrome cerebelar
Qual o diagnóstico topográfico?
Hemisfério cerebelar D
