Casos Clinicos Jenny Bb Flashcards
(2 cards)
Paciente masculino de 35 años de edad que acude a consulta por dolor en su tobillo y pantorrilla de tipo quemante que empeora al apoyar el talón, refiere que conforme el día se le hinchan los dedos de las manos como si fueran unas salchichas y dolor al sentarse de lado derecho de la cadera.
Como antecedente presentó una infección gastrointestinal hace 3 semanas y su padre tiene el diagnostico de espondilitis anquilosante.
A la exploración fisica se observan ulceraciones en cavidad oral, no dolorosas.
1-¿Cual es el diagnóstico del paciente?
2-¿Que hallazgos radiograficos temprano y cronicos encontraríamos?
3-¿A que patógenos esta asociado el padecimiento?
4-¿Cual es el tx de eleccion y si falla que podemos ofrecer?
5-¿cuales son los 2 patrones clinicos del padecimiento en px con vih?
6-¿hasta cuando puede persistir la sinovitis?
7-¿cuando se considera cronica?
8-¿que datos extraarticulares podemos encontrar?
9-¿en quienes es mas frecuente la enfermedad?
1-ARTRITIS REACTIVA / SINDROME DE REITER
2-tempranos: edema de tejidos blandos, osteopenia yuxtaarticular, peirostitis y neoformación osea.
Cronicos: sindesmofitos
3- salmonella thyphimurium, yersenia enterocolítica, shigella flexneri, campylobacter en GI y Genitourinario: chlamydia trachomatis)
4- AINE a dosis antiinflamatorias como naproxeno 500mg 2 a 3 veces dia, indometacina 50mg 3 veces dia.
Si no responde agregar corticoide intraarticular.
Si falla agregar corticoide sistemico a dosis bajas como prednisona 20 mg vo y ajustar a la mínima necesaria
En caso de falla AINE x 4 semanas y requerimiento de tx continuo con prednisona 7.5 mg x 3-6 meses agregar sulfasalazina (500-1000mg dia) y como alternativa MTX 25 mg un dia a la sem. Manejo con anti-TNFa para px resistentes a todo.
5-poliartritis asimetrica, oligoartritis intermitente con predileccion por extramidades inferiores
6- el episodio inicial puede ser de 2-3 meses y puede persistir hasta >1a
7- duracion >6 meses o px resistentes al tx inicial para ar aguda.
8-uretritis, cervicitis, conjuntivitis y lesiones mococutaneas, queratoderma blenorrágico, distrofia ungueal
9- hombres 10:1
