Cas clinique

Question 1

Un patient se présente pour une douleur inguinale pire lors de la mise en charge. Il vous mentionne ressentir de l’ankylose articulaire et rapporte de la difficulté à enfiler ses chaussettes et ses bas.
a) Quel est le diagnostic le plus probable?
b) Quel est le test le plus sensible à l’EP à effectuer?
c) Quel est le meilleur moyen d’imagerie pour poser le diagnostic ?

Answer 1

a) Arthrose de hanche (douleur mécanique inguinale, ankylose articulaire (cas avancé surtout), difficulté à enfiler chaussette par manque de flexion de la hanche)

b) Combinaison flexion et rotation interne (test le plus sensible pour détecter arthrose hanche)

c) Radiographie simple de la hanche en mise en charge

Question 2

Un patient de 68 ans se présente pour douleur au genou à l’interligne interne lors de la flexion et l’extension du genou et lors de la mise en charge. Il dit d’ailleurs être raide et enflé, ce qui limite son amplitude de mouvement. À la radiographie, vous observez des ostéophytes, un pincement articulaire et une sclérose sous-chondrale.
a) Quel est le diagnostic le plus probable?
b) Que pourrez-vous retrouver à l’examen physique?
c) Quel est le meilleur moyen d’imagerie pour poser le diagnostic?

Answer 2

a) Arthrose du genou (douleur mécanique interligne interne à la mise en charge et utilisation articulation, raideur, enflure, diminution amplitude articulaire)

b) Instabilité ou pseudolaxité ligamentaire

c) Radiographie postéro-antérieure fléchie avec le genou à 30 degrés (pas IRM chez patient de plus de 60 ans avec dx arthrose genou)

Question 3

Quel est le test le plus sensible pour détecter l’arthrose de hanche?

Answer 3

Test de FADIR: flexion et rotation interne (flexion-aDD-rot interne)

Question 4

Quels sont les 4 signes radiologiques de l’arthrose?

Answer 4

• Pincement articulaire
• Sclérose sous-chondrale
• Ostéophytes
• Kystes