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Locomoteur 2 > Arthrose > Flashcards

Arthrose Flashcards

1
Q

Quelle est la définition de l’OARSI de l’arthrose?

A

Incapacité du corps à réparer les tissus articulaires endommagé

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Q

V/F: L’arthrose est la forme d’arthrite la plus courante

A

Vrai

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Q

Nommer 3 causes d’arthrose

A
  • Stress anormal
  • Blessure
  • Vieillissement
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4
Q

L’arthrose mène à une détérioration du _____ et de _____

A

cartilage et de l’os sous-chondral

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5
Q

Qu’est-ce que cause comme symptômes le frottement des os les uns contre les autres dans l’arthrose?

A
  • Douleur
  • Raideur
  • Enflure
  • Réduction amplitude des mouvements
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6
Q

Quelles sont les 4 articulations les plus souvent affectées par l’arthrose?

A
  • Genoux
  • Hanche
  • Mains
  • Colonne vertébrale
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7
Q

V/F: Le cartilage est responsable de la douleur dans l’arthrose

A

Faux: Le cartilage n’étant pas innervé, il n’est pas responsable de la douleur de l’articulation atteinte d’arthrose. Par contre, la disparition progressive du cartilage entraîne l’exposition de l’os sous- chondral et son frottement. L’os sous-chondral possédant plusieurs fibres nerveuses, il est responsable de la douleur arthritique lorsqu’il devient exposé.

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8
Q

En plus du frottement sur l’os sous-chondral, qu’est-ce qui cause la douleur dans l’arthrose?

A

De plus, une cascade inflammatoire secondaire survient et contribue à distendre la capsule articulaire et augmente ainsi la douleur.

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9
Q

Quel est le principal symptôme à rechercher au questionnaire de l’arthrose?

A

La douleur mécanique:
- Douleur exacerbée par la mise en charge
- Douleur exacerbée par l’utilisation de l’articulation atteinte

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10
Q

Une hanche arthrosique se manifestera par ___(1)___, alors qu’un genou arthrosique donnera classiquement de la douleur à __(2)___

A

(1) douleur inguinale
(2) à l’interligne interne

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11
Q

Quelle est la conséquence de l’atteinte des MI sur le plan fonctionnel?

A
  • Réduire la distance de marche
  • Limiter la pratique des sports
  • Limiter la montée et descente des escaliers
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12
Q

Un patient se présente pour une douleur inguinale pire lors de la mise en charge. Il vous mentionne ressentir de l’ankylose articulaire et rapporte de la difficulté à enfiler ses chaussettes et ses bas.
a) Quel est le diagnostic le plus probable?
b) Quel est le test le plus sensible à l’EP à effectuer?
c) Quel est le meilleur moyen d’imagerie pour poser le diagnostic?

A

a) Arthrose de hanche (douleur mécanique inguinale, ankylose articulaire (cas avancé surtout), difficulté à enfiler chaussette par manque de flexion de la hanche)

b) Combinaison flexion et rotation interne (test le plus sensible pour détecter arthrose hanche)

c) Radiographie simple de la hanche en mise en charge

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13
Q

V/F: Les patients atteints d’arthrose de l’épaule auront principalement de la difficulté à effectuer des activités avec les mains au-dessus des épaules (rangement dans les armoires, travaux dans les hauteurs/plafonds, etc.)

A

Vrai

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14
Q

Quels éléments devraient-on rechercher à l’EP d’arthrose?

A
  • Atrophie musculaire;
  • Inégalité de longueur des membres inférieurs;
  • Boiterie de Trendelenburg (hanche);
  • Instabilité ou pseudo laxité ligamentaire (genou);
  • Ankylose articulaire;
  • Déformation
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15
Q

Quel est le test le plus sensible à l’EP pour détecter une arthrose de hanche?

A

Le test le plus sensible afin de détecter l’arthrose de la hanche est la combinaison flexion et rotation interne.

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16
Q

Comment poser le diagnostic d’arthrose?

A

Radiographie simple de l’articulation arthrosique avec cette dernière en mise en charge

Souvent, vue antéropostérieure et latérale suffisante

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17
Q

Certaines vues particulières peuvent être demandées pour certaines articulations spécifiques, telles qu’une ______(1)____au niveau du poignet, ou une____(2)____ au niveau de l’épaule

A

(1) vue en stress a/n poignet
(2) vue de Neer a/n épaule

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18
Q

Quel est l’examen radiologique de choix pour poser le diagnostic d’arthrose du genou?

A

La radiographie postéro-antérieure fléchie avec le genou à 30 °

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19
Q

V/F: Lorsque le diagnostic est incertain, on radiographie les MI en mise en charge pour faire le diagnostic d’arthrose

A

Faux: De façon obligatoire, toutes les articulations du membre inférieur devraient être radiographiées en charge.

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20
Q

Quels sont les 4 signes radiologiques de l’arthrose?

A
  1. Le pincement articulaire;
  2. La sclérose sous-chondrale;
  3. Les ostéophytes;
  4. Les kystes sous-chondraux.
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21
Q

V/F: Les kystes sous-chondraux retrouvés dans une radiographie d’arthrose sont fréquents

A

Faux: Classiquement, les trois premiers signes sont retrouvés dans les stades radiographiques légers, modérés et avancés. La présence des kystes sous-chondraux est plus rare.

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22
Q

Quelle est la différence au niveau radiologique entre l’arthrose et une atteinte inflammatoire?

A

Arthrose: usure asymétrique du cartilage, en fonction des forces mécaniques exercées, où seulement la zone de charge est affectée

Atteinte inflammatoire: atteinte concentrique diffuse qui engendrera des pincements articulaires diffus sur toute la surface de l’articulation malade

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23
Q

V/F: Dans le cas de suspicion d’une arthrose sévère, on effectue d’emblée une tomodensitométrie.

A

Lorsque le diagnostic d’arthrose n’est pas évident sur une radiographie simple, des investigations supplémentaires pourront être demandées, telle une tomodensitométrie ou encore une résonnance magnétique. Par contre, ces examens sont rarement nécessaires, étant donné la très grande utilité des radiographies simples pour le diagnostic de l’arthrose.

24
Q

V/F: Un patient de 65 avec suspicion d’arthrose du genou doit être investigué avec un IRM

A

Faux: L’utilisation de la résonnance magnétique, pour l’arthrose du genou, possède un rôle très limité dans l’investigation du patient de plus de 60 ans, avec un diagnostic d’arthrose du genou. Comme ce diagnostic peut être posé avec des radiographies simples et peu couteuses, la résonnance magnétique ne représente pas l’examen de choix. De plus, ce type d’examen est couteux et engendre un fardeau supplémentaire sur notre système de santé. Ainsi, cet examen devrait être utilisé de façon méticuleuse et non de façon routinière afin de poser un diagnostic d’arthrose.

25
Q

Quelles sont les mesures non pharmacologiques du traitement de l’arthrose?

A
  • Éducation
  • Perte pondérale
  • Pratiquer des exercices (remise en forme cardiovasculaire)
  • Marcher et se déplacer
  • Aides à la marche
  • Chaussures appropriées avec orthèses (cheville et genou)
26
Q

V/F: Des chaussures appropriées, avec des orthèses plantaires moulées, peuvent également être efficaces dans certains cas d’arthrose de la cheville ou du genou. Par contre, ces dernières ont été démontrées moins efficaces dans les cas d’arthrose de la hanche et de la colonne lombaire.

A

Vrai

27
Q

Quel est le traitement pharmacologique de l’arthrose?

A
  • Prise régulière de Tylenol (initial)
  • AINS (si tylenol non efficace)
  • Glucosamine ou produits naturels si patients bénéficient de l’effet placebo
  • Narcotique mais déconseillé car base chronique
  • Infiltration intra-articulaire (cortisone et viscosuppléance)
28
Q

Quel est le traitement pharmacologique initial chez les patients arthrosiques?

A

Prise régulière de Tylenol

29
Q

V/F: Aucun médicament ne pourra redonner un cartilage sain dans l’articulation malade, et la médication vise plutôt à procurer un soulagement de la douleur.

A

Vrai

30
Q

V/F: des études ont démontré l’efficacité du glucosamine

A

Faux: Plusieurs médicaments en vente libre, tels que la glucosamine ou des produits naturels, ont récemment été popularisés. Il est important de savoir que ces médicaments ne démontrent aucune efficacité scientifique dans plusieurs études documentées, mais que plusieurs patients bénéficient de ces derniers par un effet placebo.

31
Q

V/F: La viscosuppléance et la cortisone sont indiquées dans les arthroses légères, modérées, et sévères

A

Faux: la cortisone est indiquée dans les 3, mais les infiltration de viscosuppléance seulement dans les arthroses légères à modérées

32
Q

V/F: toutes les articulations sont facile à infiltrer

A

Faux: Normalement, les infiltrations de cortisone sont faciles à donner au niveau de l’articulation de l’épaule et du genou. Par contre, afin d’injecter les autres sites articulaires, il est recommandé de procéder à une injection sous guidage radiologique de façon à s’assurer de la bonne position de l’aiguille et ainsi de maximiser l’efficacité de la procédure thérapeutique.

33
Q

Quelle est la dose sécuritaire d’infiltration de cortisone?

A

Maximum de 4 fois par année

34
Q

Quelle est la dose sécuritaire d’infiltration de viscosuppléance?

A

Environ 1 ou 2 fois par année

35
Q

Quel est le désavantage significatif des infiltrations de viscosuppléance?

A

Coût élevé

36
Q

Quelles sont les indications chirurgicales de l’arthrose?

A

Atteinte sévère par arthrose de l’articulation avec l’association d’un ou plusieurs des conditions suivantes:
1. Traitement conservateur épuisé
2. Atteinte de la qualité de vie
3. Distance de marche limitée
4. Sommeil perturbé par la douleur
5. Présence d’une chirurgie appropriée au problème
6. Risque chirurgical acceptable

37
Q

Quels sont les 3 options de chirurgie de l’arthrose?

A
  • l’ostéotomie
  • l’arthrodèse
  • l’arthroplastie
38
Q

Nommez les 6 articulations où il est maintenant possible de procéder à l’arthroplastie

A
  • épaule
  • coude
  • poignet
  • hanche
  • genou
  • cheville
39
Q

En ce qui concerne l’ostéotomie:
a) Quand est-elle indiquée?
b) Quel est le principal avantage de cette procédure?
c) Que permet l’ostéotomie?
d) Où est-elle principalement pratiquée?

A

a) Indiquée s’il y a présence d’un mal alignement articulaire

b) Préservation de l’articulation et permet de retarder l’arthroplastie surtout chez les jeunes patients

c) Permet un réalignement osseux, qui aura pour effet de mieux répartir la charge mécanique sur une surface saine, tout en préservant le stock osseux

d) A/n du tibia proximal dans les arthroses varisantes du genou

40
Q

Concernant l’arthrodèse qui consiste en la fusion complète de l’articulation:
a) Quel est le principe de soulagement ?
b) Quel est son désavantage?
c) Quelles sont les articulations les plus fréquemment arthrodésées?
d) V/F: Les arthrodèses du genou et de la hanche sont fréquentes

A

a) Comme la douleur arthritique provient de la mobilité de l’articulation, le fait d’enlever le mouvement à ce niveau entraîne, par le fait même, un soulagement de la douleur.

b) L’articulation perd sa mobilité complète, ce qui peut augmenter le stress sur les articulations adjacentes et précipiter des problèmes d’arthrose dans celles-ci

c) Articulations des mains, des doigts, de la colonne, du pied et de la cheville

d) Faux: Les articulations les plus fréquemment arthrodésées sont les articulations des mains et des doigts, de la colonne ainsi que du pied et de la cheville. Par contre, les arthrodèses du genou et de la hanche, bien qu’elles soient possibles, sont très rarement réalisées, pour des raisons évidentes.

41
Q

a) Quel est le traitement chirurgical de choix pour les arthroses de hanche et de genou?
b) Quel est son avantage?
c) Quels sont les inconvénients de cette procédure?

A

a) Arthroplastie totale
b) Permet un soulagement de la douleur articulaire tout en conservant la mobilité et en préservant la fonction de l’articulation
c) Survenue potentielle d’infection (1-2%), usure de la prothèse et modification des activités

42
Q

Quelle est la durée actuelle moyenne d’une prothèse de hanches et de genoux?

A

10-15 ans

43
Q

Quels sont les FDR de coxarthrose (arthrose de hanche)?

A
  • Âge
  • Dysplasie
  • Composante héréditaire
  • Fracture du col fémoral
  • Course à pied
  • Obésité
  • Hommes de race blanche
  • Travail physique lourd
  • Ostéoporose
44
Q

Quels sont les principaux couples de friction dans une prothèse de hanche ?

A

Surface métallique sur surface de polyéthylène (couple standard depuis 1970)

45
Q

Quels sont les nouveaux procédés développés de prothèse de hanche?

A

Articulations métal-métal
Articulations en céramique

46
Q

Les études démontrent la présence d’une survie articulaire d’environ _______ à 15 ans, pour les types de prothèses de hanches utilisées de nos jours

A

90-95%

47
Q

Quelles sont les complications inhérentes à la mise en place d’une prothèse totale de hanche?

A
  • Infection (1 à 2%)
  • Atteintes nerveuses et vasculaires (inférieures à 1%)
  • Thrombophlébite (40-70%)
  • Embolie pulmonaire (inférieure à 2%)
  • Mortalité (1%)
48
Q

Quel est le traitement de choix pour l’arthrose du genou?

A

Prothèse totale du genou

49
Q

V/F: L’arthroplastie de hanche est pratiquée plus fréquemment que l’arthroplastie du genou

A

Faux: L’arthroplastie de genou a également augmenté de façon exponentielle au cours des dernières années, si bien qu’elle est maintenant pratiquée plus fréquemment que les arthroplasties de hanche.

50
Q

V/F: La réhabilitation d’une prothèse totale du genou est plus simple que pour une prothèse totale de hanche

A

Faux: Il faut savoir que la réhabilitation d’une prothèse totale du genou est nettement plus difficile que pour une prothèse totale de hanche.

51
Q

Quels sont les FDR de gonarthrose (arthrose genou)?

A

Similaires à ceux de la hanche :
- Âge
- Hérédité
- Obésité
- Femmes de race blanche
- Travaux physiques lourds

52
Q

V/F: Les femmes sont plus à risque de gonarthrose alors que les hommes sont plus à risque de coxarthrose

A

Vrai

53
Q

Les études démontrent une survie à ____ à dix ans pour des prothèses totales du genou.

A

90%

54
Q

Quelles sont les complications reliées à l’arthroplastie du genou?

A
  • Infection (1 à 2 %)
  • Problèmes rotuliens (2 à 10 %)
  • Atteintes nerveuses et vasculaires (inférieur à 1 %)
  • Thrombophlébite (40 à 80 %)
  • Embolie pulmonaire (1 à 2 %)
  • Mortalité (1 %)
55
Q

V/F: La thrombophlébite demeure la complication la plus fréquente reliée aux prothèses totales de hanches et de genoux, si bien qu’une thromboprophylaxie est indiquée chez tous les patients de façon à prévenir cette complication.

A

Vrai

56
Q

Quels sont les agents recommandés pour la thromboprophylaxie?

A
  • Héparine de bas poids moléculaire
  • Warfarine (Coumadin)
  • Nouveaux anticoagulants oraux (Xarelto)
57
Q

Quelle est la durée recommandée de traitement pour la thromboprophylaxie pour les PTH et prothèse de genou?

A

PTH: 35 jours
Prothèse totale de genou: 14 jours

Locomoteur 2 (10 decks)

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