Cardiopathologie Flashcards
1
Q
Quelle est la particularité du système pulmonaire au niveau des artères et des veines?
A
Artère = sang désoxygéné vers poumons Veine = sang oxygéné vers coeur
2
Q
Quelles sont trois différences morphologiques entre les artères et les veines?
A
- Valve dans veine
- Média épaisse dans artère vs mince dans veine
- Adventice épaisse dans veine vs mince dans artère
3
Q
Comment se caractérise la média des artères élastiques?
A
- Couche musculaire lisse circulaire
- Bcp de fibres élastiques
4
Q
Quelles artères sont élastiques?
A
Artères de gros calibre : Aorte, artère pulmonaire, artère carotide
5
Q
Où sont situées les artères musculaires?
A
Au niveau distal : rénale, brachiale, radiale
6
Q
Quelles sont les caractéristiques des artères musculaires?
A
- Fibres élastiques internes et externes
- Adventice richement innervée (régulation de la pression)
7
Q
Quelle est la couche la plus interne dans un vx?
A
Intima
8
Q
Quels sont les deux mécanismes mis en place pour propulser le sang veineux?
A
Valve et compression musculaire
9
Q
Comment se compare la pression dans les artères vs les veines?
A
Pression élevée = Artères
Pression basse = Veines
10
Q
Dans quel type de vx le débit est-il pulsatile?
A
Artères
11
Q
Que caractérise les capillaires?
A
Que intima -> ¢ endo + membrane basale
12
Q
Que permet la taille particulière de la lumière des capillaires?
A
Permet des échanges sang-tissus parce que Gb R presque même taille que lumière donc plus proche donc diminution distance d’échanges
13
Q
Qu’est-ce qu’une sténose?
A
Rétrécissement de la lumière vasculaire
14
Q
Qu’est-ce qu’une ectasie?
A
Dilatation d’une structure tubulaire
15
Q
Qu’est-ce qu’une varice?
A
Dilatation des vx tortueux
16
Q
Quelles sont les différences entre une varice et un anévrysme?
A
- Dilatation des veines tortueuses
- Dilatation localisée des artères
17
Q
Quelle est la différence entre un anévrysme et une dissection?
A
Anévrysme implique les trois couches (les trois se dilatent) tandis qu’une dissection sépare les couches et le sang s’insère dans la média
18
Q
Où s’insère le sang dans une dissection? Une lésion de quelle couche permet au sang de pénétrer?
A
Dans la média; intima
19
Q
Quels sont les sites fréquents de varices?
A
- Membres inférieurs
- Varices oesophagiennes
- Hémorroïdes
20
Q
Qu’est-ce qui donne l’effet tortueux aux veines dans la varice?
A
Perte de la solidité des parois
21
Q
Qu’est-ce qui cause la varice?
A
Augmentation de la pression veineuse
22
Q
Qu’est-ce qui cause la dilatation des veines dans la varice?
A
Dysfonctionnement des valvules
23
Q
Qu’est-ce qu’une hyperémie? Comment est le flux sanguin entrant et sortant?
A
Augmentation du sang oxygéné; entrant augmentée et sortant reste le même
24
Q
Qu’est-ce qu’une congestion? Comment est le sang sortant?
A
Augmentation du sang désoxygéné; Diminution du flux sanguin veineux
25
Qu'est-ce qui cause une hyperhémie?
L'inflammation et l'exercice
26
V ou F : L'hyperémie est un processus passif
F, actif
27
Le coup de soleil est-il un processus intravasculaire ou extravasculaire?
Intravasculaire -> hyperhémie
28
Quelle serait une cause systémique de la congestion?
Insuffisance cardiaque
29
Quelle serait une cause locale/périphérique de la congestion?
Compression ou obstruction veineuse
30
La congestion est-elle un processus passif ou actif?
Passif
31
Que peut causer la congestion au niveau des organes?
Fibrose (Foie, testicules et ovaires)
32
Que peut causer la congestion au niveau des membres distaux?
Ulcères et varices
33
Quel type de dilatation peut causer les varices?
Congestion
34
Quelle pathologie est un problème de vasoconstriction pathologique? Que se passe-t-il au niveau vasculaire?
Phénomène de Raynaud est une réponse constrictive exagérée secondaire au froid ou au stress émotionnel
35
Quelle est la différence entre l'oedème et l'épanchement?
Oedème = tissus et épanchement = cavités
36
Dans quel type de vx se déroule l'oedème et l'épanchement?
Capillaires
37
Comment sont les pressions au niveau artériel des capillaires?
P hydrostatique sortante de 32 mm Hg + P osmotique entrante de 22 mm Hg = P sortante de 10 mm Hg
38
Comment sont les pressions au niveau veineux des capillaires?
P hydrostatique sortante de 15 mm Hg + P osmotique entrante inchangée de 22 mm Hg = P entrante de 7 mm Hg
39
En quoi l'obstruction veineuse promouvoit-elle l'oedème?
Augmentation de la pression hydrostatique, donc liquide sort des capillaires
40
Quelles sont les 4 mécanismes causant l'oedème?
1. Obstruction veineuse : ⇧P hydrostatique
2. Obstruction lymphatique : Pas de drainage
3. ⇧ Perméabilité vasculaire : Passage facilité du sang hors du capillaire
4. ⇩P osmotique : Liquide reste à l’extérieur des capillaires
41
Quels sites non viscéraux sont plus susceptibles de développer de l'oedème? Pourquoi dans chaque cas?
Membres inférieurs (Gravité) + Périorbitaire et Palpébral (Tissu conjonctif lâche)
42
Quels sites **viscéraux** sont plus susceptibles de développer de l'oedème? Pourquoi dans chaque cas?
Poumons (échanges)
Cerveau (activité métabolique très élevée)
Grande densité de capillaires
43
L'oedème à godet touche quelle partie du corps?
Membres inférieurs
44
De quoi dépend l'oedème à godet ?
Gravité et position
45
Quelle est la cause principale d'apparition d'oedème à godet?
Augmentation de P hydrostatique
46
Qu'est-ce qui peut causer l'oedème périorbitaire?
- Diminution P osmotique (rénale ou perte albumine)
- Augmentation perméabilité (allergie)
47
Quelles sont les causes d'un lymphoedème?
- Chirurgicale : Exérèse ganglionnaire
- Inflammatoire
- Néoplasique
- Infectueuse
48
Que cause une insuffisance ventriculaire gauche? Comment?
Oedème pulmonaire
| Diminution capacité de pomper le sang par le coeur G -> Reflux sanguin d
49
Quels sont les sites d'épanchements?
Espace pleurale (poumon), espace péricardique (coeur) et abdomen (ascite)
50
Comment se nomme un épanchement abdominal?
Ascite
51
Qu'induit un épanchement pleural au niveau de l'examen radiologique?
Poumon n'a plus un angle aigu à son extrémité intercostale
52
Qu'induit un épanchement péricardique au niveau de l'examen radiologique?
Diamètre du coeur occupe plus que 50% de la cage thoracique
53
Quelle est la différence entre un transsudat et un exsudat?
- Richesse (Exsudat) ou pauvreté (Transsudat) en protéines et cellules
- Processus Inflammatoire (Exsudat) ou non-inflammatoire (Transsudat)
- Augmentation de la perméabilité vasculaire (Exsudat) vs intégrité vasculaire maintenue (Transsudat)
54
Quel est le problème avec l'oedème cérébral?
Limite à l'expansion
55
Comment le corps réagit à une perte importante de fluide intravasculaire? Quelles sont les conséquences sur les différentes pressions sanguines?
```
Rétention rénale de sodium avec
Rénine -> Angiotensine -> Aldostérone
Réabsober le sodium permet à l'eau de suivre
- P hydrostatique augmente
- P osmotique diminue
```
56
Quelle est la limite de la rétention rénale de sodium?
Peut empirer l'oedème et les épanchements à cause de l'augmentation de P hydrostatique et de la diminution de P osmotique
57
Quelles sont les trois étapes de l'hémostase?
1. Vasoconstriction
2. Hémostase primaire : clou plaquettaire
3. Hémostase secondaire : thrombus
58
Qui permet la vasoconstriction lors de l'hémostase?
Les cellules endothéliales intactes près du site de lésion par la relâche d'endothéline
59
Quels sont les facteurs jouant un rôle dans l'hémostase primaire?
vWF, ADP et thromboxane
60
Quel est le rôle du vWF? Dans quel type d'hémostase joue-t-il un rôle?
Adhésion plaquettaire; hémostase primaire
61
Que sécrètent les plaquettes et quel est le rôle de ces facteurs?
ADP et Thromboxane; Recrutement d'autres plaquettes
62
D'où provient le vWF?
Tissu conjonctif sous-endothélial
63
Quelle est l'étape précédant la sécrétion d'ADP et de thromboxane?
Changement de forme des plaquettes (aplaties)
64
D'où provient TF?
Tissu conjonctif sous-endothélial
65
Quel est le rôle du TF?
Activation du facteur VII
66
Qui active la fibrine?
Thrombine
67
Quels facteurs sont exprimés dans l'hémostase secondaire?
Facteurs V, VII, VIII et XII
68
Quelle est la finalité de l'hémostase secondaire?
Formation d'un thrombus
69
Quel est un exemple de maladie d'hémostase primaire? Quelle est la conséquence de cette maladie?
Déficience en vWF cause l'hémorragie par des problèmes de coagulation
70
Quel Rx peut être utilisé pour empêcher l'agrégation plaquettaire?
Aspirine
71
L'aspirine est utilisé dans les maladies de quel type d'hémostase?
Primaire
| Inhibition COX1 et 2 donc pas de production de thromboxane
72
Quels sont deux exemples de déficience dans l'hémostase secondaire?
Hémophilie A : Facteur 8
Hémophilie B : Facteur 9
73
Que cause une déficience en VIII?
Hémophilie A
74
Que cause une déficience en IX?
Hémophilie B
75
Les déficiences dans l'hémostase secondaire cause des coagulopathies ou des thrombophilies?
Coagulopathies
76
La suractivation dans l'hémostase secondaire cause des coagulopathies ou des thrombophilies?
Thrombophilies
77
Quels facteurs peuvent être suractivés dans l'hémostase secondaire?
V et Prothrombine
78
Que cause une suractivation dans l'hémostase secondaire?
Activation cste de thrombine
79
La prothrombine lorsque suractivée, ne dépend pas de qui?
Facteur V-X
80
Quels sont deux exemples d'anticoagulants? Que bloquent-ils respectivement?
Warfarin bloque l'activation des facteurs de coagulation en bloquant l'epoxide reductase et Dabigatran bloque la thrombine
81
Qui secrète la tPA?
Cellules endothéliales
82
Quel est le rôle de la tPA?
Active le plasminogène en plasmine
83
Quel est le rôle de la plasmine?
Dégradation de la fibrine
84
Quels sont les facteurs jouant un rôle dans la résorption du thrombus?
tPA et plasmine
85
Qui inactive la thrombine?
Molécule Heparin-like
86
Heparin-like est-elle une mlc procoagulante ou anticoagulante?
anticoagulante
87
Qui active la protéine C?
Thrombomoduline
88
Qui inhibent l'aggregation plaquettaire?
NO, prostaglandines et adénosine diphosphatase
89
Quel est le rôle de la protéine C?
Inactivation des facteurs Va et VIIIa
90
Qu'induit une mutation du facteur V induisant une résistance?
Résistance à la protéine C -> thrombophilie
91
Quels sont les trois facteurs déterminants un thrombus dans la triade de Virchow?
1. Lésion endothéliale
2. Flux sanguin anormal
3. Hypercoagulation
92
Qu'est-ce qui caractérise un thrombus frais?
- Érythrocytes
- Fibrine
- Plaquette
- Couches lamellaires
93
Qu'est-ce qui caractérise un thrombus organisé?
- ¢ endothéliales
- Fibroblastes (fibrose)
- ¢ musculaires lisses
94
Quelles sont les issus pour un thrombus?
- Résolution
- Embolie (pulmonaire en grande majorité)
- organisé et incorporé dans un mur
- organisé et recanalisé
95
Quelle est la différence entre un stase et une turbulence?
Turbulence = artériel et stase = veineux
96
Où se situent la majorité des stases?
Veines profondes des membres inférieurs
97
Quel type de pathologie vasculaire est à 50% asymptomatique?
Thrombus veineux
98
Où se situent les turbulences?
Artères coronaires et artères cérébrales
99
Qu'est-ce qui peut causer des thrombus des valves cardiaques?
Valves mécaniques
100
Qu'est-ce qu'une thrombose disséminée?
activation massive et systémique d'hémostase
101
Une plaque athéromateuse est quel type de thrombose?
Thrombose occlusive -> embolie
102
D'où origine les embolies cérébrales?
Coeur Gauche, aorte ou artères carotidiennes
103
Quelles sont les types d'hémorragie interne (dans les cavités)?
Hémothorax, hémopéricarde, hémopéritoine et hémoarthrose
104
Comment se manifestent les hémorragies?
- Hémoptysie (crachat)
- Hématémèse (vomissement)
- Hématurie (urine)
105
Comment se nomme une hémorragie se manifestant en vomissement?
Hématémèse
106
Qu'est-ce qu'une hémoptysie?
Hémorragie -> crachat
107
Comment se nomme une hémorragie se manifestant dans l'urine?
Hématurie
108
Quelle est l'hémorragie la plus volumineuse? De quel diamètre?
Ecchymose; 1-2 cm
109
Quelle hémorragie fait 1-2 mm?
Pétéchies
110
Quelle hémorragie fait plus de 3 mm?
Purpuras
111
Quelles sont les deux causes d'un AVC hémorragique?
- Rupture d'anévrysme
- HTA sévère
112
Quelles sont les conséquences d'une hémorragie aiguë locale?
Tamponnade cardiaque et hernie cérébrale
113
Quelles sont les conséquences d'une hémorragie aiguë systémique?
Choc hypovolémique
114
Quelles sont les conséquences d'une hémorragie chronique locale?
Large hématome
115
Quelles sont les conséquences d'une hémorragie chronique systémique?
Anémie
