Cardiopathologie Flashcards
Quelle est la particularité du système pulmonaire au niveau des artères et des veines?
Artère = sang désoxygéné vers poumons Veine = sang oxygéné vers coeur
Quelles sont trois différences morphologiques entre les artères et les veines?
- Valve dans veine
- Média épaisse dans artère vs mince dans veine
- Adventice épaisse dans veine vs mince dans artère
Comment se caractérise la média des artères élastiques?
- Couche musculaire lisse circulaire
- Bcp de fibres élastiques
Quelles artères sont élastiques?
Artères de gros calibre : Aorte, artère pulmonaire, artère carotide
Où sont situées les artères musculaires?
Au niveau distal : rénale, brachiale, radiale
Quelles sont les caractéristiques des artères musculaires?
- Fibres élastiques internes et externes
- Adventice richement innervée (régulation de la pression)
Quelle est la couche la plus interne dans un vx?
Intima
Quels sont les deux mécanismes mis en place pour propulser le sang veineux?
Valve et compression musculaire
Comment se compare la pression dans les artères vs les veines?
Pression élevée = Artères
Pression basse = Veines
Dans quel type de vx le débit est-il pulsatile?
Artères
Que caractérise les capillaires?
Que intima -> ¢ endo + membrane basale
Que permet la taille particulière de la lumière des capillaires?
Permet des échanges sang-tissus parce que Gb R presque même taille que lumière donc plus proche donc diminution distance d’échanges
Qu’est-ce qu’une sténose?
Rétrécissement de la lumière vasculaire
Qu’est-ce qu’une ectasie?
Dilatation d’une structure tubulaire
Qu’est-ce qu’une varice?
Dilatation des vx tortueux
Quelles sont les différences entre une varice et un anévrysme?
- Dilatation des veines tortueuses
- Dilatation localisée des artères
Quelle est la différence entre un anévrysme et une dissection?
Anévrysme implique les trois couches (les trois se dilatent) tandis qu’une dissection sépare les couches et le sang s’insère dans la média
Où s’insère le sang dans une dissection? Une lésion de quelle couche permet au sang de pénétrer?
Dans la média; intima
Quels sont les sites fréquents de varices?
- Membres inférieurs
- Varices oesophagiennes
- Hémorroïdes
Qu’est-ce qui donne l’effet tortueux aux veines dans la varice?
Perte de la solidité des parois
Qu’est-ce qui cause la varice?
Augmentation de la pression veineuse
Qu’est-ce qui cause la dilatation des veines dans la varice?
Dysfonctionnement des valvules
Qu’est-ce qu’une hyperémie? Comment est le flux sanguin entrant et sortant?
Augmentation du sang oxygéné; entrant augmentée et sortant reste le même
Qu’est-ce qu’une congestion? Comment est le sang sortant?
Augmentation du sang désoxygéné; Diminution du flux sanguin veineux
Qu’est-ce qui cause une hyperhémie?
L’inflammation et l’exercice
V ou F : L’hyperémie est un processus passif
F, actif
Le coup de soleil est-il un processus intravasculaire ou extravasculaire?
Intravasculaire -> hyperhémie
Quelle serait une cause systémique de la congestion?
Insuffisance cardiaque
Quelle serait une cause locale/périphérique de la congestion?
Compression ou obstruction veineuse
La congestion est-elle un processus passif ou actif?
Passif
Que peut causer la congestion au niveau des organes?
Fibrose (Foie, testicules et ovaires)
Que peut causer la congestion au niveau des membres distaux?
Ulcères et varices
Quel type de dilatation peut causer les varices?
Congestion
Quelle pathologie est un problème de vasoconstriction pathologique? Que se passe-t-il au niveau vasculaire?
Phénomène de Raynaud est une réponse constrictive exagérée secondaire au froid ou au stress émotionnel
Quelle est la différence entre l’oedème et l’épanchement?
Oedème = tissus et épanchement = cavités
Dans quel type de vx se déroule l’oedème et l’épanchement?
Capillaires
Comment sont les pressions au niveau artériel des capillaires?
P hydrostatique sortante de 32 mm Hg + P osmotique entrante de 22 mm Hg = P sortante de 10 mm Hg
Comment sont les pressions au niveau veineux des capillaires?
P hydrostatique sortante de 15 mm Hg + P osmotique entrante inchangée de 22 mm Hg = P entrante de 7 mm Hg
En quoi l’obstruction veineuse promouvoit-elle l’oedème?
Augmentation de la pression hydrostatique, donc liquide sort des capillaires
Quelles sont les 4 mécanismes causant l’oedème?
- Obstruction veineuse : ⇧P hydrostatique
- Obstruction lymphatique : Pas de drainage
- ⇧ Perméabilité vasculaire : Passage facilité du sang hors du capillaire
- ⇩P osmotique : Liquide reste à l’extérieur des capillaires
Quels sites non viscéraux sont plus susceptibles de développer de l’oedème? Pourquoi dans chaque cas?
Membres inférieurs (Gravité) + Périorbitaire et Palpébral (Tissu conjonctif lâche)
Quels sites viscéraux sont plus susceptibles de développer de l’oedème? Pourquoi dans chaque cas?
Poumons (échanges)
Cerveau (activité métabolique très élevée)
Grande densité de capillaires
L’oedème à godet touche quelle partie du corps?
Membres inférieurs
De quoi dépend l’oedème à godet ?
Gravité et position
Quelle est la cause principale d’apparition d’oedème à godet?
Augmentation de P hydrostatique
Qu’est-ce qui peut causer l’oedème périorbitaire?
- Diminution P osmotique (rénale ou perte albumine)
- Augmentation perméabilité (allergie)
Quelles sont les causes d’un lymphoedème?
- Chirurgicale : Exérèse ganglionnaire
- Inflammatoire
- Néoplasique
- Infectueuse
Que cause une insuffisance ventriculaire gauche? Comment?
Oedème pulmonaire
Diminution capacité de pomper le sang par le coeur G -> Reflux sanguin d
Quels sont les sites d’épanchements?
Espace pleurale (poumon), espace péricardique (coeur) et abdomen (ascite)
Comment se nomme un épanchement abdominal?
Ascite
Qu’induit un épanchement pleural au niveau de l’examen radiologique?
Poumon n’a plus un angle aigu à son extrémité intercostale
Qu’induit un épanchement péricardique au niveau de l’examen radiologique?
Diamètre du coeur occupe plus que 50% de la cage thoracique
Quelle est la différence entre un transsudat et un exsudat?
- Richesse (Exsudat) ou pauvreté (Transsudat) en protéines et cellules
- Processus Inflammatoire (Exsudat) ou non-inflammatoire (Transsudat)
- Augmentation de la perméabilité vasculaire (Exsudat) vs intégrité vasculaire maintenue (Transsudat)
Quel est le problème avec l’oedème cérébral?
Limite à l’expansion
Comment le corps réagit à une perte importante de fluide intravasculaire? Quelles sont les conséquences sur les différentes pressions sanguines?
Rétention rénale de sodium avec Rénine -> Angiotensine -> Aldostérone Réabsober le sodium permet à l'eau de suivre - P hydrostatique augmente - P osmotique diminue
Quelle est la limite de la rétention rénale de sodium?
Peut empirer l’oedème et les épanchements à cause de l’augmentation de P hydrostatique et de la diminution de P osmotique
Quelles sont les trois étapes de l’hémostase?
- Vasoconstriction
- Hémostase primaire : clou plaquettaire
- Hémostase secondaire : thrombus
Qui permet la vasoconstriction lors de l’hémostase?
Les cellules endothéliales intactes près du site de lésion par la relâche d’endothéline
Quels sont les facteurs jouant un rôle dans l’hémostase primaire?
vWF, ADP et thromboxane
Quel est le rôle du vWF? Dans quel type d’hémostase joue-t-il un rôle?
Adhésion plaquettaire; hémostase primaire
Que sécrètent les plaquettes et quel est le rôle de ces facteurs?
ADP et Thromboxane; Recrutement d’autres plaquettes
D’où provient le vWF?
Tissu conjonctif sous-endothélial
Quelle est l’étape précédant la sécrétion d’ADP et de thromboxane?
Changement de forme des plaquettes (aplaties)
D’où provient TF?
Tissu conjonctif sous-endothélial
Quel est le rôle du TF?
Activation du facteur VII
Qui active la fibrine?
Thrombine
Quels facteurs sont exprimés dans l’hémostase secondaire?
Facteurs V, VII, VIII et XII
Quelle est la finalité de l’hémostase secondaire?
Formation d’un thrombus
Quel est un exemple de maladie d’hémostase primaire? Quelle est la conséquence de cette maladie?
Déficience en vWF cause l’hémorragie par des problèmes de coagulation
Quel Rx peut être utilisé pour empêcher l’agrégation plaquettaire?
Aspirine
L’aspirine est utilisé dans les maladies de quel type d’hémostase?
Primaire
Inhibition COX1 et 2 donc pas de production de thromboxane
Quels sont deux exemples de déficience dans l’hémostase secondaire?
Hémophilie A : Facteur 8
Hémophilie B : Facteur 9
Que cause une déficience en VIII?
Hémophilie A
Que cause une déficience en IX?
Hémophilie B
Les déficiences dans l’hémostase secondaire cause des coagulopathies ou des thrombophilies?
Coagulopathies
La suractivation dans l’hémostase secondaire cause des coagulopathies ou des thrombophilies?
Thrombophilies
Quels facteurs peuvent être suractivés dans l’hémostase secondaire?
V et Prothrombine
Que cause une suractivation dans l’hémostase secondaire?
Activation cste de thrombine
La prothrombine lorsque suractivée, ne dépend pas de qui?
Facteur V-X
Quels sont deux exemples d’anticoagulants? Que bloquent-ils respectivement?
Warfarin bloque l’activation des facteurs de coagulation en bloquant l’epoxide reductase et Dabigatran bloque la thrombine
Qui secrète la tPA?
Cellules endothéliales
Quel est le rôle de la tPA?
Active le plasminogène en plasmine
Quel est le rôle de la plasmine?
Dégradation de la fibrine
Quels sont les facteurs jouant un rôle dans la résorption du thrombus?
tPA et plasmine
Qui inactive la thrombine?
Molécule Heparin-like
Heparin-like est-elle une mlc procoagulante ou anticoagulante?
anticoagulante
Qui active la protéine C?
Thrombomoduline
Qui inhibent l’aggregation plaquettaire?
NO, prostaglandines et adénosine diphosphatase
Quel est le rôle de la protéine C?
Inactivation des facteurs Va et VIIIa
Qu’induit une mutation du facteur V induisant une résistance?
Résistance à la protéine C -> thrombophilie
Quels sont les trois facteurs déterminants un thrombus dans la triade de Virchow?
- Lésion endothéliale
- Flux sanguin anormal
- Hypercoagulation
Qu’est-ce qui caractérise un thrombus frais?
- Érythrocytes
- Fibrine
- Plaquette
- Couches lamellaires
Qu’est-ce qui caractérise un thrombus organisé?
- ¢ endothéliales
- Fibroblastes (fibrose)
- ¢ musculaires lisses
Quelles sont les issus pour un thrombus?
- Résolution
- Embolie (pulmonaire en grande majorité)
- organisé et incorporé dans un mur
- organisé et recanalisé
Quelle est la différence entre un stase et une turbulence?
Turbulence = artériel et stase = veineux
Où se situent la majorité des stases?
Veines profondes des membres inférieurs
Quel type de pathologie vasculaire est à 50% asymptomatique?
Thrombus veineux
Où se situent les turbulences?
Artères coronaires et artères cérébrales
Qu’est-ce qui peut causer des thrombus des valves cardiaques?
Valves mécaniques
Qu’est-ce qu’une thrombose disséminée?
activation massive et systémique d’hémostase
Une plaque athéromateuse est quel type de thrombose?
Thrombose occlusive -> embolie
D’où origine les embolies cérébrales?
Coeur Gauche, aorte ou artères carotidiennes
Quelles sont les types d’hémorragie interne (dans les cavités)?
Hémothorax, hémopéricarde, hémopéritoine et hémoarthrose
Comment se manifestent les hémorragies?
- Hémoptysie (crachat)
- Hématémèse (vomissement)
- Hématurie (urine)
Comment se nomme une hémorragie se manifestant en vomissement?
Hématémèse
Qu’est-ce qu’une hémoptysie?
Hémorragie -> crachat
Comment se nomme une hémorragie se manifestant dans l’urine?
Hématurie
Quelle est l’hémorragie la plus volumineuse? De quel diamètre?
Ecchymose; 1-2 cm
Quelle hémorragie fait 1-2 mm?
Pétéchies
Quelle hémorragie fait plus de 3 mm?
Purpuras
Quelles sont les deux causes d’un AVC hémorragique?
- Rupture d’anévrysme
- HTA sévère
Quelles sont les conséquences d’une hémorragie aiguë locale?
Tamponnade cardiaque et hernie cérébrale
Quelles sont les conséquences d’une hémorragie aiguë systémique?
Choc hypovolémique
Quelles sont les conséquences d’une hémorragie chronique locale?
Large hématome
Quelles sont les conséquences d’une hémorragie chronique systémique?
Anémie
