Cardiopathies congénitales

Question 1

Quelles sont les composantes de l’inspection cardiovasculaire lors de l’examen physique du NN ? (5)

Answer 1

• État général
• Coloration de la peau: N –> rosée ; A –> marbrée, pâleur, cyanose central et acrocyanose
• Temps de remplissage capillaire: N –> ≤ 3 sec ; A –> ≥ 3 sec
• Rythme et efforts respiratoires: A –> cyanose centrale + SDR ; cyanosé sans SDR ; coloration grisâtre + SDR + tachycardie + diaphorèse + hépatomégalie + œdème généralisé + diminution des pouls périphériques
• Activité du précordium: A –> actif après 24h de vie

Question 2

Quelles sont les composantes de l’auscultation cardiovasculaire lors de l’examen physique du NN ? (3)

Answer 2

• Détermination de la fréquence cardiaque: A –> bradycardie sinusale (FC < 80 bpm) ; tachycardie sinusale (FC > 180 bpm)
• Bruits cardiaques: N –> B1 et B2 A –> B3 et B4
• Souffle

Question 3

Quelles sont les composantes de la palpation cardiovasculaire lors de l’examen physique du NN ? (2)

Answer 3

• Pouls périphériques (axillaire, brachial, radial, fémoral, poplité, tibial post, pédieux): A –> pouls fémoraux et périphériques faibles ou absents ; pouls fémoraux bondissants ; pouls brachiaux + forts que les pouls fémoraux
• Foie: A –> foie se situe ≥ 3 cm de profondeur sous le rebord costal + SDR + oedème

Question 4

Quelles sont les cardiopathies les plus fréquentes selon leur moment de présentation ?

Answer 4

Entre 0 et 6 jours:

• Coarctation de l’aorte (non cyanogène)
• Syndrome d’hypoplasie du coeur G (non cyanogène)
• Atrésie pulmonaire avec septum ventriculaire intact (non cyanogène)
• Transposition des gros vaisseaux (cyanogène)
• Tétralogie de Fallot (cyanogène)
• CIV (non cyanogène)

Entre 7 et 13 jours:

• Coarctation de l’aorte
• Syndrome d’hypoplasie du coeur G
• Ventricule unique
• Transposition des gros vaisseaux
• Tétralogie de Fallot
• Tronc artériel commun
• CIV

Entre 14 et 20 jours:

• Coarctation de l’aorte
• Persistance du canal artériel
• Anomalie total du retour veineux pulmonaire
• Tétralogie de Fallot
• CIV

Question 5

Qu’est-ce qui caractérise une cardiopathie cyanogène ? (3)

Answer 5

• Restriction du flot sanguin pulmonaire
• Circulation pulmonaire et systémique parallèles avec peu de mélange
• Mélange complet des circulations pulmonaire et systémique avec flot pulmonaire normal ou augmenté

Question 6

Qu’est-ce qui caractérise une cardiopathie acyanogène ? (2)

Answer 6

• Hypoperfusion systémique et insuffisance cardiaque congestive avec ou sans cyanose
• Lésions entrainant parfois une SDR léger

Question 7

Quels sont éléments de l’examen physique cardiovasculaire qui pourraient suggérer une hypoperfusion systémique ?

Answer 7

• Temps de remplissage capillaire ≥ 3 sec
• Pâleur
• Cyanose
• Congestion
• Bradycardie/ tachycardie