Adaptation à la vie extra-utérine Flashcards
Quel est le rôle de la veine ombilicale ?
Apporter le sang riche en oxygène et en nutriments du placenta vers le fœtus.
Quel est le rôle des artères ombilicales ?
Transporter le sang chargé de déchets du fœtus vers le placenta.
Pourquoi une quantité minime de sang circule dans les poumons du foetus ? (2)
- En raison de la résistance élevée causée par les alvéoles remplies de liquide et leurs contraction.
- Car ils ne participent pas à l’élimination du CO2.
Que se passe t’il, au niveau cardiaque, immédiatement après la naissance et le clampage du cordon ? (4)
- Augmentation du débit sanguin pulmonaire
- Augmentation de la pression dans l’oreillette gauche ==> fermeture du foramen ovale.
- Contraction fonctionnelle du canal artériel causée par l’augmentation de l’oxygénation
- Fermeture des artères ombilicales, du canal d’Arantius et de la veine ombilicale (futurs ligaments) ==> augmentation de la pression artérielle systémique.
Quelle est l’adaptation la plus critique et immédiate que réalise le NN à la naissance ?
C’est celle du système respiratoire.
Que se passe t’il, au niveau respiratoire, immédiatement après la naissance et le clampage du cordon ? (2)
- Absorption du surfactant par le système lymphatique intrapulmonaire ==> remplacé par l’air inspiré
- Distension gazeuse des alvéoles ==> dilatation des vaisseaux sanguins pulmonaires ==> baisse des résistances pulmonaires + baisse de la circulation sanguine à travers le canal artériel
Quelles sont les composantes de l’indice d’Apgar ?
- Fréquence cardiaque (1= lente <100 bpm ; 2= >100 bpm)
- Respiration (1= lente, pleurs faibles ; 2= pleurs vigoureux)
- Réflexes (1= grimace ; 2= pleurs ou cris)
- Tonus musculaire (1= flexion partielle des extrémité ; 2= bon tonus)
- Coloration de la peau (1= corps rose, extrémités bleutées ; 2= complètement rose)
Que peut t’on noter lors de l’établissement de la respiration ? (6)
- Respirations irrégulières et superficielles
- FR allant de 30 à 60 R/min
- Pauses respiratoires de moins de 20 sec (plus souvent lors du sommeil)
- Respiration nasale et respiration abdominale
- Léger débalancement thoraco-abdominal transitoire
- Léger tirage sous-costal ou intercostal avec un léger battements des ailes du nez
Quand est-ce que se ferme le foramen ovale ?
1 à 2h après la naissance.
Quand est-ce que se ferme le canal artériel ?
- Dans les premiers 24h de vie chez 90% des NN
- Dans les 96h premières heures de vie chez 100% des NN
Quels sont les signes de détresse respiratoire ? (5)
- Battements des ailes du nez
- Tirage sous-costal ou sous-sternal
- Geignements expiratoires
- RR < 40r /min (bradypnée) ou RR > 60r / min (tachypnée)
- Respiration paradoxale
Quelles sont les différentes pathologies pouvant expliquer une détresse respiratoire ? (4)
- Obstruction des voies respiratoires (atrésie des choanes, séquence Pierre Robin, membrane laryngée)
- Atteinte du parenchyme pulmonaire (maladie des membranes hyalines, tachypnée transitoire du NN, pneumonie, aspiration méconiale)
- Fuite d’air (pneumothorax, pneumomédiastin)
- Autres malformations congénitales (hernie diaphragmatique, fistule trachéo-osophagienne, chylothorax, hypoplasie pulmonaire, malformation adénomatoïde du poumon)
Quelle est la FC moyenne d’un NN ? Après le 1er cri ? Au sommeil ?
En moyenne, 120-140 bpm.
Après le 1er cri, elle peut augmenter ad 175-180 bpm.
Au sommeil, 85-110 bpm et à l’éveil, 170-180 bpm.
Où se situe le choc apexien (activité précordiale) ?
Au 4ème espace intercostal à gauche de la ligne médioclaviculaire.
Quel pouls doit-on mesurer chez le NN ?
C’est le pouls apical pendant 1 min.
