Cardiologie

Question 1

Les phases du cycle cardiaque

Answer 1

1. Télédiastole (remplissage passif des atriums puis des ventricules : 80%)–> valves auriculo ventriculaires ouvertes
2. Systole auriculaire (remplissage actif)
3. Contraction ventriculaire isovolumique/isovolumétrique (phase initiale de la contraction ventriculaire, fermeture des valves AV mais pression insuffisante pour ouvrir les valves aortiques et pulmonaires
4. Systole/éjection ventriculaire (Pression suffisante pour ouvrir les valves sigmoïdes)
5. Relaxation ventriculaire isovolumique (Diminution de P, fermeture des valves)

Question 2

Les déterminants du débit cardiaque

Answer 2

La fréquence cardiaque

le Volume d’ejection systolique (dépendant de pré-, isotropisme et post-charge)

Question 3

Les déterminants de la Pression artérielle

Answer 3

Le débit sanguin (=FC*VES)

Les résistances vasculaires périphériques

Question 4

Que se passe-t-il physiologiquement lorsque la PA augmente?

Answer 4

1. Etirements des barorécepteurs (carotidiens, crosse aortique) –> augmentation des influx afférents
2. Dans le centre cardiovasculaire bulbaire :
   • Stimulation du centre cardiomodérateur (parasympathique), augmentation de l’Ach –> C-/I-, diminution de FC/VES –> diminution du DC
   • Inhibtion du centre vasomoteur (sympathique), au niveau des artérioles : diminution de NA : pas de vasoconstriction donc Vasodilatation –> diminution des RVP
   • Inhibition du centre cardioaccélérateur (sympathique), au niveau du coeur : diminution de NA : pas d’effet C+/I+ donc diminution de FC/VES d’où diminution du DC

Question 5

Le peptide atrial natriurétique (ANP)

Answer 5

Production d’une urine riche en Na+
diminution de la volémie, diminution du retour veineux donc diminution de la VES
Diminution de l’effet du SRAA sur les vaisseaux

Question 6

Effet de l’Angiotensine II

Answer 6

• VC périphérique (augmente les RVP donc la PA)
• Libération d’ADH (par la neurohypophyse), augmente la volémie (réabsorption d’eau)
• Libération d’aldostérone par la corticosurrénale –> réabsorption d’eau/Na+ : augmente la volémie dc la PA
• Rétrocontrôle négatif sur la libération de rénine
• Augmentation du tonus sympathique : augmente la VC périphérique, coeur (C+/I+ : augmente DC et PA) (libération de NA)

Question 7

3 moyens de mesurer la PA

Answer 7

• Au cabinet médical (brassard)
• Auto mesure par le patient (corrige l’effet blouse blanche et l’HTA masquée)
  –> rège les 3 : 3 mesures le matin au petit dej
  3 mesures le soir avant le coucher
  3 jours de suite
• mesure ambulatoire de la PA sur 24h (MAPA)

Question 8

Conséquences de l’HTA

Answer 8

• AVC
• Cardiopathies ischémiques (angine, IM) –> IC, hypertrophie du ventricule gauche (HVG)
• IRC (diminution du DFG)
• Rétinopathies
• Artériopathies

Question 9

Traitements non pharmacologiques de l’HTA

Answer 9

• Mesures hygiénodiététiques (perdre du poids, faire du sport, pas d’alcool, arrêt du tabac, pas de stress

Question 10

Traitements pharmacologiques de l’HTA

Answer 10

• diurétiques
• béta bloquants
• IEC/ARAII
• inhibiteurs calciques
• alpha bloquants
• antihypertenseurs centraux

Question 11

Définition de l’hypotension orthostatique

Answer 11

Chute de la PAS > 20mmHg et PAD > 10mmHg dans les 3 minutes suivant le passage de la position assise à debout

Question 12

Physiopathologie de l’athérosclérose

Answer 12

–> Association des remaniements de l’intima des artères de gros et moyen calibre consistant en une accumulation focale de lipides, glucides complexes, sang, dépôts calcaires avec des remaniements de la média