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9º Período - Urgência e Emergência > Cardiologia: Crises Hipertensivas > Flashcards

Cardiologia: Crises Hipertensivas Flashcards

1
Q

Quais as 4 condições envolvidas nas crises hipertensivas?

A

Crises hipertensivas

  1. Emergência hipertensiva
  2. Urgência hipertensiva
  3. Hipertensão grave descontrolada
  4. Pseudocrise hipertensiva
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Q

O que procurar na anmese durante a investigação de crises hipertensivas? (5)

A

Anamnese

  1. Sintomas cardiovasculares: dor torácica, dispneia, síncope, palpitações
  2. Sintomas neurológicos: déficits focais, confusão, convulsões, rigidez de nuca
  3. História prévia de HAS e uso de medicamentos
  4. Uso de drogas ilícitas: cocaína e metanfetamina
  5. História gestacional: sinais de pré-eclâmpsia?
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3
Q

Crise hipertensiva: o que procurar no exame físico?

A

Exame físico

  • ACV:
  • Pulsos e PA assimétrica (dissecção de aorta)
  • Sopros: sopro aórtico (dissecção de aorta)
  • B3 e B4 (insuficiência cardíaca)
  • AR:
  • Crepitações, sibilos, roncos (edema agudo de pulmão)
  • Neurológico:
  • Nível de consciência, pupilas, pares cranianos, irritação meníngea
  • Papiledema
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4
Q

Crise hipertensiva: exames imprescindíveis (4)

A
  1. ECG
    - SCA
  2. Radiografia de tórax:
    - Mediastino alargado (dissecção de aorta)
  3. Ureia e creatinina
  4. EAS
    - Hematúria (síndrome nefrítica)
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5
Q

Crise hipertensiva: exames que podem ser solicitados de acordo com a suspeita clínica (3)

A
  1. Troponina: dor torácica e suspeita de IAM
  2. Ecocardiograma e BNP: dispneia e suspeita de IC
  3. TC de crânio: confusão (encefalopatia hipertensiva) ou défict neurológico focal (AVC)
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6
Q

Conceito de emergência hipertensiva

A

PA ≥ 180 /120 mmHg
+
Sintomas sugestivos de Lesão de orgão alvo aguda

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7
Q

Principais exemplos de emergência hipertensiva (4)

A

- Cérebro:

  1. ​SCA
  2. Dissecção de aorta
  3. Edema agudo de pulmão

- Coração:

  1. AVE isquêmico/hemorrágico
  2. Encefalopatia hipertensiva

- Rins:

  1. Injúria renal aguda: glomerulonefrite rapidamente progressiva

- Eclâmpsia

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8
Q

Encefalopatia hipertensiva: clínica (4)

A

Encefalopatia hipertensiva

  1. Cefaleia
  2. Náuseas, vômitos
  3. Confusão
  4. Fundoscopia com retinopatia hipertensiva grau III (exsudatos duros, moles e hemorragias) ou IV (papiledema)

(sintomas não localizatórios)

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9
Q

Encefalopatia hipertensiva: como estará a TC de crânio? E a ressonância de encéfalo?

A

Encefalopatia hipertensiva

  • TC de crânio: normal ou com hipodensidade bilateral occipital
  • RM de encéfalo: edema difuso, principalmente occipital
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10
Q

Tratamento das emergências hipertensivas

A

Emergências hipertensivas

  1. Nitroprussiato de sódio: evitar se SCA
  2. Nitroglicerina: preferir na SCA

Reduzir 20% da PA em 1-2 horas

Exceto na Dissecção de Aorta e Eclâmpsia que deve atingir 120/80 mmHg em 30 min por serem graves

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11
Q

A partir de quando corrigir PA no AVC isquêmico e hemorrágico?

A

AVC

  • Isquêmico:
  • Não trombolisável > 220x120
  • Trombolisável > 185x110
  • Hemorrágico:
  • PAS > 180 ou PAM > 130
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12
Q

Conceito de urgência hipertensiva

A

PA ≥ 180 /120 mmHg
+
Sintomas sugestivos de Lesão de orgão alvo crônica

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13
Q

Principais exemplos de urgência hipertensiva (4)

A

Urgência hipertensiva

- Cérebro:

  1. AVE isquêmico ou hemorrágico prévio

- Coração:

  1. DAC = angina estável
  2. Aneurisma de aorta
  3. Insuficiência cardíaca

- Rins:

  1. Insuficiência renal crônica

- Pré-eclâmpsia

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14
Q

Tratamento da urgência hipertensiva

A

Urgência hipertensiva

  1. Captopril
  2. Clonidina: pode causar sonolência, tontura, boca seca

Alta se PA em queda (160x90)
Meta: normalizar em 24-72h
Agendar consulta precoce

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15
Q

Conceito de hipertensão grave descontrolada

A

Hipertensão Grave Descontrolada

PA ≥ 180x120
+
sem sintomas compatíveis com LOA aguda ou crônica

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16
Q

Tratamento hipertensão grave descontrolada

A

Hipertensão Grave Descontrolada

Alta com ajuste nas medicações e encaminhamento ao ambulatório

17
Q

Conceito de pseudocrise hipertensiva

A

Pseudocrise hipertensiva

Elevação da PA secundária a dor ou ansiedade

18
Q

Tratamento da pseudocrise hipertensiva

A

Pseudocrise hipertensiva

  • Ansiedade: benzodiazepínicos
  • Dor: analgésicos

9º Período - Urgência e Emergência (10 decks)

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