Cardiologia Flashcards
Cual es el significado de iccv?
Gasto cardiaco normal y bajo?
Piedra angular de tx en origen cardiaco de ic?
Que otras cosss pueden bajar el gasto??
Insuf. Cardiaca congestiva venosa
Gasto normal 50% y >50% es normal
Existen otras causas para elevar o bajar como anemia, enf. Paget (fistula), sx beriberi
Como sacas el indice de bajo gasto cardiaco?
Tienes un px con bajo gasto, cuales son sus principales complicaciones?
Que piensas si tienes edema en miembros inferiores, ascitis y cara?
Causas de ic aguda y cronica?
Lonsacas litros/min/m2
1 IAM 2 HAS
Inferiores ic, ascitis cirrosis, cara:nefritico
Aguda: iam extenso, ruptura valvular,TEP
Cronica: miocardiopatia dilatada, enf. Cardiaca multivalvular
causas desencadenantes de insuficienca cardiaca?
Neumonia, anemia, tirotoxicosis, embarazo, arritmias, miocarditis, endocarditis, HAS e IAM
Dx por exografia que encuentras en disfuncion sistolica y disfuncion diastolica y tx de cada una?
sistolica: comun encontrar IAM das B-bloqueadores, ARAII, IECA.
Diastolica: HAS das verapamilo.
los coagulos que llegan a pulmon de donde se desprenden?
de los miembros inferiores
tiene una ic cardiaca diastolica causasque tambien pueden generar bajo gasto en diastole?
tx de una de ellas?
Pericarditis constrictiva: tx ventana pericardica
miocardiopatia restrictiva, hipertension y hipertrofico
criterios de framingan? 2 mayores y 1 menor
criterios mayores: disnea paroxistica nocturna, edema pulmon, distencion yugular, precion venosa >16, reflujo hepatoyugular+, ritmo de galope 3er ruido
MENORES:disnea de esfuerzo, edema de miembros, tos nocturna
Clasificacion de forrester en IC?
diferencia de ins. cardiaca, hipovolemia y shock cardiogenico?
es choque hipovolemico si: presion pulmonar normal, indice cardiaco disminuido
choque cardiogenico: Presion capilar pulmonar aumentado, indice cardiaco disminuido
Ins. cardiaca: presion capilar pulmon/indicedisminuido
estadios de la ins. cardiaca segun la niha?
A) sin cardiopatia estructural, pero HAS o alt cardiaco
B) Cardiopatia estructural sin sintomas (han tenido IAM)
C) cardiopatia con sintomas
D) cardiopatia con sintomas en reposo a pesar de tx su mortalidad es alta
que encuentras en la radiografia de IC?
Cardiomegalia, redestribucion de flujo vascular, derrame pleural, linea B kerley
trata de la insf. cardiaca?
- vasodilatadores: IECA,ARAII, Nitroglicerina (edema pulmon)
- eliminar causa desencadenante
- reducir el gasto: estando en reposo x 2 semans
- control de liquido: disminuir sal y liquidos
uso de diuretico en IC?
usas en caso y unicamente en caso de edema, edema pulmon, extremidades y estertores
caracteristicas de la digoxina?
mecanismo de accion?
como se da tx?
tx de intoxicacion y sintomas
es inotropico+ y cronotropico -
inhibe bomba Na y K asa
se debe de impregnar, 3 dosis en 24hr posterior .25mg
intoxicacion digitalica: diarrea, das anticuerpos FAV
complicaciones de insuficia cardiaca?
edema pulmonar
arritmias
que tratamiento le das a alguien con edema de pulmon?
Morfina, OXIGENO, nitroglicerina, diuretico e inotropico si no mejora debemos entubarlo si continua poner balon aortico
Causa sencindaris de enf renal ejemplo estenosis renal? Que genera
Genera + renina, soplo epigastrico, ieca aumenta la TA
Que sabes de hipertension por aldosteronismo?
Cuando es sx cong?
Labs?
Tx?
Aparece en px jovenes, cc de has mas debilidad
Adenoma en suprarrenal
Problema esta en capa glomerular adenoma
-K y Na alto
Gasa: alcalosis metabolica
Tx: espironolactona y quirurgico
Características del sx cushin?
Presenta obesidad, dm2 y has
Hiperplasia de 3 capas
Aumento de hidroandogestion
Feocromocitoma Cc? Celula afectada? Dx gold? Tx?
Se presenta con TA paroxistica es episodica
Celula cromafin
Tac o rm o acido panil en orina de 24hr
Tx: bloqueadores de receptor alfa prazocin
Características de un px con has y coartacion de aorta?
E
Rx que encuentras?
Joven
Grande de arriba pequeño de abajo asi como sus pulsos
Rx muescas o signo de ruesder
Cuando puedes hacer dx de has en 1ra clnsulta?
Cuando en 2da consulta?
Cuando tiene comorbilidades has ERC y su ta es de >140/90
Ta >140/90 y pides bh, perfil de lipidos, QSC, acido urico y ES
Cuales son las complicaciones de un px hipertenso?
Hipertrofia vi generando: ic o arritmiad
Ic diastolica: has
Evc hemorragico e isquemico comun en ancianos con hipertensión sistolica
Causa renal de HAS, como debe tener su ta?
Causa mas comun es nefroesclerosis
Factores asociados: negros y erc
Debe tener -130/80
En la retinopatia hipertensiva como se ven los grados fe keit,wegner y bar?
- Ligero estrechamiento, las arterias se ven mucho mas pequeñas que lad venas
- Se ven cruzes arteriales y venosas
- Hilos de plata
- Edema papilar, hemlrragia extensa y exudado
Cuando inicias monoterapia y cual es el de eleccion? En has
Despues cuales son los medicamentos usados 2 o 3 farmacos?
Mono es tiazidas
Se usa cuando el px no tiene dm2, híper colesterol, ac. Urico elevado,
Se usa despues IECA o ARA ll + calcio antagonista
Porque mejora la funcion renal y remodela el corazon
Cuando usas betabloqueador a los px hipertensos?
Indicaciok para ic?
Contraindicado?
Nunca se usan solos y son excelentes en uso de IAM
Si no esta en ic clase III y IV
No esta indicado en asmaticos y -fc
Diureticos mecanismos de acciok para -TA?
Cuando indicas tiazidas?
Que usad en HAS con IRC >2.5 en bolsa?
Se dan e mujeres en preo o menopausia porque absorbe el ca, y ademas en has sistolica aislada
En irc ya mas grave que quieras usar diureticos usad furosemida asa porque el riñon no te respondera
IECA cuando es el de eleccion?
Efecto secundario y porque?
Eleccion en IC
Dm2 con proteinuria
Post infarto igual
Genera: angioedema, tos y rash
Por que inhibe la degradación de bradicinina
Cuando es de eleccion el tratamiento con bloqueadores de canales de calcio?
Mecanismo? Que farmaco no puedes dar com este?
En negros y en ancianos
Genera vasodilatación periferica
No combinar con verapamilo
Segun la gpc que tx debe tener un px >80 añod? Has
Que pasa di bajas sistolica -130?
Se debe usar BCC y tiazida
Meta 140/150 sobre 66/90
Tienen riesgo de generar evc o iam
En una valvulo patia que te dara el diagnostico?
Siempre sera la caracteristica del soplo
Menciona el soplo de una insuficiencia aortica?
Soplo diastolico en foco aortico “austin flint”
Como es el soplo de insuficiencia mitral?
Es un soplo sistolico
Como es el soplo en una estenosis mitral?
Diastolico mitral
Como es el soplo en una estenosis aortica?
Soplo sistolico en foco aortico que se irradia a cuello
Cuando dices que tiene soplo proto, meso, tele y holo?
Inicio, medio, final
Y todo
En la estenosis aortica como la dx?
En casos asociados a bicuspide que puede ser?
Factores de riesgo para generarlo?
Cuando tienen sintomatologia?
Cuando es degenerativo?
Eleccion es eco transtorsccico
Asocisfo a coartacion aorta y aorta descendente dilatada
Genetico, has, hipercolesterolemia y tabaquismo/ enf renal, aterosclerosis, enf coronaria
Tiene. Sintomas cuando -1cm
DegenerativoD cuando se acumula ca
Criterios para pasar a hemodinamia?
Disfuncion sistolica vi baja
Fraccion eyeccion vi baja
Prueba de esfuerzo
En una estenosis aortica para que sieve el cateterismo?
Cuando es fenomeno de galloverdin?
Que encuentras en rx?
EKG? Eco?
Cuandonrefieres a cardio?
Cusndo es mal pronostico? Invluso bpn
Mide las consecuencias hemodinamicas de estenosis
Cuando se irradiana cuello
Rx: valvula aortica calcificada, cardiomegalia o no.
Ekg: hipertrofia VD
Eco: orificio engrosada
Referir: soplo sistolico y sincope en >65años
Mal probostico angor y sincope (mueren en 3 años y un BPN de >500 normsl es 100
Fiebre reumatica que soplo se encuentr? Y en click
Se encuentra el soplo imss
Insuficiencia mitral soplo sistolica
Tx b bloqueadores
Causa reumatica de una ins. Aortica? Causa infoamatoria? Causa no reumatologica? Cuando es quirurgico? Dx? Que soplo caracteristico se encuentra? Nombre?
Inflamatoria: sx reitter que es generado por conjuntivitis etc
Espondilitis anquilosante
Raiz: marfan, necrosis quistica medial diseccion aortica
No reumatológica: valvula nicuspide congenita
Cx: sintomas, distencion vi, >5.0cm en sístole
Siempre es eco y ecodoppler
Se encuentra soplo en diástole foco aortico y austin flint es de gravedad hay que derivar
Ins. Aortica Signos que se encuentran? Que encuentras en eco? Rx? Ekg:
Pulso quinke en uña
Signo duroziez: pulso femural
Musset sacude cabeza y uvula
Hill: +ta y -brazo
Ekg: HVI. Rx: cardiomegalia
Eco:
Prolapso valvula mitrla porque y que genera?
Estress, FA, desmayo, disnea, palpitaciones, anorexia
Insuficiencia mitral Cuando sabes que es cronico y cuando es aguda? Arritmia comun? Dx? Tx? Tx fa?
Agudo AI normal
Cronico: tamalo auricular aumentado
Comun FA la cual es jna arritmia arrítmica que de asociación a cardioembolismo evc y endocarditis infecciosa
Dx ecodoppler RM util en miocarditis
Catter mide el volumen hemodinamico
Tx: edema nitroprusiato o nitroglicerina
Fa digitalico,b-bloqueador, bcc, heparina
Px con 20 años con presencia de soplo diastolico en apice, disnea y ortopnea, infeccion en infancia
Soplos en apice de corazon son mitrales en caso de ser en diastole y por el tiempo de evolucion es estenosis mitral
Cual es el soplo de karen coombs
Se da entre el inicio y final
Ins. Mitral tardia casi cssi estenosis
Estenosis mitral que encuentras en px leve y grave?
Leve datos de IC y grave hipertensión pulmonar
Dx: ecocardiograma o exodoppler
Tx: digoxina,diltiazem, verapamil
Diureticos y nitratos
Valvuloplastia o reemplazo con orificio -1.5cm2
Estsdios de estenosis mitral por cm?
Leve >1.5cm
Moderado: 1-1.5cm
Grave: -1cm
Características de ins. Mitral
Estenosis mitral
Ins. Aortica?
Estenosis aortica?
Imss
Por lo tanto estenosis mitral es soplo diastolico en spex
Ins aoritca es lo contrario a mitral es soplo diastolico con el nombre de austin
Estenosis aortico: soplo sistolico que se irradia a cuello gallaverdin irradia a cuello
Menciona un poco de epidemiologia en sx coronario?
Es la causa de muerte mas comun
Asociado a tabaco,alcoholismo, poco consumo de frutas, pcr >3, cocaina
Cuando dices que estas con un SCA o iam con elevacion segmento St?
Cuando tiene elevacion segmento st y enzimas cardiacas positivas
Que pass cuando tienes iam sin elevacion del segmento st?
Porque dices que es iam y valores
Aunque no este elevado st, si tiene
Troponinas elevadas: 3-4hr + especifica
Cpk-mb: se eleva 5hr aprox debe disminuir en 72hr
Mioglobina: 1hr no es especifica
Defincion de angor inestable?
Se define como ekg normal o incluso un infradesnivel (daño subendocardico menos daño)
Con enzimas normales
Que significa lnda Q en iam?
Que hubo isquemia o infarto antiguo
No sienten viejos, mujeres y dm2
Que arritmia puede tener alguien con dolor cara anterio torax >30min?
FV y se mueren primero pueden hacer ic despues FV
Clinicamente como se presenta un infartonextenso?
Se presenta con edema agudo de pulmon
Que indica una onda T?
Y una omda T simetrica?
Onda T isquemia
Simetrica sobrecarga por HAS
Angina de prinz metal?
Se le conoce como vaso espasmo
Signos evidentes de sx coronario agudo?
Bradicardia, taquicardia, disnea,estertores, distencion venosa yugular, arritmia, frotis perocardico, cianosis
Comonse present el sx de gresslet?
Se presenta con tuvo iam, enzimas normales, frote perocardico
Caracsteristicas de un sx coronario
Dura >30min, dolor orecordial en reposo que no sede a nitroglicerina, diaforesis, debilidad, ortopnea
Sx coronario con muerte subida que lo genera?
Arritmia
Características de un ekg con sx coronario?
Segmento st elevado >.2mv o 2 cuadros
Mujeres >0.15mv
2 derivaciones continuas
BRI es comun encontrar
Indice de killip kimbal? Sus 4 grados
1 sin signos de comgestion venosa
2 ic moderada, estertores basales taquipnea
3 ic grave y edema pulmonar
4; shock TA sistolica -90
Cada cuanto tepotes un ekg?
Eco?
Importancia de fevi?
Cada 3,6,9 y 24hr
Fevi -40 en 70 años mortalidad a 3 años
Ins diastolica en >70 muerte en 1 año
Vusndo usas un trombolisis?
Tiempo ideal tiempo maximo y mejor tx?
Contraindicado?
La usas en pacientes con iam con elevacion st se puede usar en infradesnivel pero es costosa
Ideal 3hr y max 12hr
Mejor tecneteplase
Contraindicado en diatesis hemorragica, evc en -3meses, emergencia hipertensiva, neoplasias maligna, diseccion aortica.
Tratamiento con presencia de iam?
Que es el clopidogrel?
Cuando se isa invasivo?
Mona
Morfina, oxigeno que deb ser en las primeras 6hr, nitroglicerina 1 dosis si no mejora ir a urgencias,
Aspirina 150-300mg o si toene ulceras clopidogrel
Inhibe glucoproteina IIb IIIb, por inhibir ADP
Se realiza en las primeras 12hr -24hr y en iam sin supradesnivel
Conque medicamento se va a casa?
Con que haces diferencial de iam?
Se va con ieca y bbloqueador el cusl es benefico en primeras 24hr
Clopidogrel con asa
Enoxaparina -17riesgo iam
Osteocondritis, esofagitis, pericarditis, diseccion aorta
Como identificas una angina de esfuerzo?
Que haces para dx? y eleccion
Holter wue arroja?
Los pacientes lo presentan con esfuerzo, dura -30min, se alivia con nitrato
Ekg puede salir normal o con infradesnivel(endocardio) pero
Enzimas normales
Enseguida generar prueba de esfuerzo común banda sin fin o dobuta-atropina, en amputados etc justo después usas angiografis diagnostica
Onda t picudas en holter
Que tratamiento le brindas a estos pacientes com angina de esfuerzo?
Se usa bbloqueadores, nitritos y asa 160-325mg/dia
Recomendaciones: no tabaco,dm2, has, obesidad, dislipidemia y ejercicio
Como encuentras a un paciente con angor inestable?
A donde lo mandas?
Tx?
Se encuentra con ekg normal y enzimas normales (por ahora)
Pero presenta dolor en reposo absoluto.
Pero esta esta apunto de pasar a iam por lo que la mandas a unidad coronaria y arteriografia coronaria
Tx: anticoagulante, ASA y nitroglicerina con betabloqueador
Elccion arteriografia coronaria
Contraindicaciones de prueba de esfuerzo en angina esfuerzo?
Que te equivoques y si tenga iam Jajajaja
Angos inestable
Icc, miocarditis, anemia grave bloqueo av
Estenosis aortica apretado, embarazo y tep
Como se caracteriza una angina de prinz metal?
Etiologia?
Dx?
Tx?
Farmaco que lo aumenta?
Es una lesion por vasoespamos es decir no la genera placa de ateroma
Etiologia: fumadores,anfetaminas, cocaina
Ekg con lesion epicardica es decir si tiene st, pero las enzimas cardiacas normales
Lo desencadena ergonovina
Tx: Nitratos,sublingual, bloqueadores de canales de calcio (nifedipino,verapamilo, diltiazem) dejar de fumar, nitratos, estatinas o
Medicamento que usas de manera inicial y cual es contraindicado? En iam
Nitro indicacion? y cuanto max llevar sistole?
Inicial es asa
Comtraindicsdo aines ruptura cardiaca
Nitro en primeras 48 despues del iam, no llevar a -110mg/dl
Medicamentos que pueden generar malformaciones cardiacas comgenitas?
Indometacina pca
Talidomida:
Tmp smx: mielomeningocele defectos del tubo
Marihuana : civ y sx ebstein
Como encuentras a un px con persistencia del conducto arterioso?
Es comun encontrarlo en hermanos antecedente, triso 21,18 y 13. Rubeola congenita, hipotiroidismo neonatal
Es comun encontrar soplo ginson o locomotora ybes acianogena
Que derivaciones y arterias elevadas en anterior?
V2-v4
Descendente anterior izquierda
Cara anteroseptal ? Ekg y arteria
V1-v4 dai
Anterolateral
Que encuentras en ekg y arteria?
V1 a v6 , avl
Dai
como encuentras en la cara inferior el infarto y que arteria’?
DII, DIII y avf
CORONARIA DERECHA Y CIRCUNFLEJA
en la cara anterolateral que derivaciones y que arteria?
V1-V6 Y DI Y AVL
DAI
Cara lateral que derivacion y que arteria?
DI, AVL, V5-V6
ARTERIA CIRUNFLEJA
PX con una rromboembolica pulmonar que datos de riesgo presenta? y signo que aparece unicial?
estasis vebisa, hipercoagubilidad y daño endotelial, con presencia de dolor precordial
1ro es dinesna subita
En unca cardiopatia dilatada? y si tiene un aneurisma apical?
etiologia comun?
sintomas? que ves en rx? eco?
tx?
- Entre las causas mas comunes esta alcoholismo,virus coxakie, difteria y chagas, doxorrubicina
- cc: disnea, dolor toraccico, sincopeo intoleracia al ejercicio
- aneurisma apical es chagas y el tx es metro, benzinidazol y niforfina.
- rx: cardiomegalia y congestion pulmonar
- eco: dilata el VI e hipofuncion del derecho
- Tx general: bb, espironolactona, anticoagulantes y digital, ACE evitar etanol.
cardiomiipatia hipertrofica en quien encuentraS?
que encuentras en ECO?
CC cmun?
tratamiento?
-Encuentras en jugadores jovenes, hereditario, has de larga evolucion
-eco: HVI tabique asimetrico, con ventriculo pequeño
CC: disnea, dolor doraccico, simcope como el portero de cuervosclub jajaja, soplo sistolico
Tx: BB, verapamil, se puede inyectar en septum y nunca nunca se da nifedipino
CARDIOMIOPATIA RESTRICTIVA etiologia? cc? Dx por gabinete? Tx?
Tiene como origen una enfermedad de base como: DM2, sarcoidosis, fibrosis endomiocardica.
CC: disnea fatiga
Rx y eco: con presencia de cardiomegalia leve y un VI pequeño
diuretico y esteroides en sarcoidosis
puede agregarse verapamilo, bb, iecas
Sinonimo de sx de corazon roto?
base fisiopatologica?
Dx gold?
que eno debe de tener para ser?
- Cardiomiopatia por estress o takutsubo
- aumento de catecolmidas,
- DX:ventriculografia(abultamiento de pared)
no debe tener feocromocitoma y yausencia e placa deateroma
Cardiomiopatia de pompe
porque se da?
CC?
ekg?
- se da por defectos de alfa 1-4 glucosidasa, deposito de glucogeno, sinonimo: glucogenosis tipo 2.
- cc: px cretinoide, lengua grande, hipotonicidad y cardiomegalia.
- EKG: HVI
pseudohipertrofia de duchene?
cc?
afecta a niños de 5 años , galope auricular o ventricular soplo mitral
EKG R alta y V1-v3 Q prinfundas
Miocarditis infecciosa agentes mcomunes bacteria, parsitos y virus?
bacteria: difteria. s aureus, estretotoco
parasitos: T. gondi(vih), triquinosis(chorizo) y tripanosomiasis
virus: coxaquie, sarampion, rubeola y parotiditis por autoinmunidad citotoxico
trichinela spiralis
etiologia
cc
tratamiento? tiempo de recuperacion
se genera por comer carne de cerdo, en larvas
cc: dolor toraccico, taquicardia, disnea, iccv.
tx: esteroide y se recuperan en 3-4 semanas
cardioptia por difteria?
que genera la enfermedad?
ekg:
tx?
citotoxinas
bloqueo de rama y bloqueo completo
Macrolido, antitoxina y digitalico
cardiomiopatia por chagas? etiologia ? cc? Dx que encuentras eco y que hay en ekg? histopatologicamente que genera? causa de muerte?
lo genera tripanosom cruzii
cc: ins. cardica, signo de romaña y chagoma
dx:gold gota gruesa, xenodiagnostico y elisa
eco encuentras aneurisma apical de miocardio y BRDHH y segmento St elevado diferencias de iam
necrosis de cardio
FV
que cardiomiopatia la diagnostica por prueba de sabin y das como tx sulfadazina, pirimetamina y ac. folico?
y se asocia a leak d mhji
Toxoplasma
que debes de hacer una vez que diagnosticaste un cardiomiopatia? y que tx debes evitar?
y si son virales?
envio a 3er nivel y esteroides
virus: inerferon alfa
Triada clasica de estenosis aortica?
Sincope
Disnea esfuerzo
Angina de pecho
