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HCurso Huitron > Cardiologia > Flashcards

Cardiologia Flashcards

1
Q

Cual es el significado de iccv?
Gasto cardiaco normal y bajo?
Piedra angular de tx en origen cardiaco de ic?
Que otras cosss pueden bajar el gasto??

A

Insuf. Cardiaca congestiva venosa
Gasto normal 50% y >50% es normal

Existen otras causas para elevar o bajar como anemia, enf. Paget (fistula), sx beriberi

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2
Q

Como sacas el indice de bajo gasto cardiaco?

Tienes un px con bajo gasto, cuales son sus principales complicaciones?

Que piensas si tienes edema en miembros inferiores, ascitis y cara?

Causas de ic aguda y cronica?

A

Lonsacas litros/min/m2

1 IAM 2 HAS

Inferiores ic, ascitis cirrosis, cara:nefritico

Aguda: iam extenso, ruptura valvular,TEP
Cronica: miocardiopatia dilatada, enf. Cardiaca multivalvular

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3
Q

causas desencadenantes de insuficienca cardiaca?

A

Neumonia, anemia, tirotoxicosis, embarazo, arritmias, miocarditis, endocarditis, HAS e IAM

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4
Q

Dx por exografia que encuentras en disfuncion sistolica y disfuncion diastolica y tx de cada una?

A

sistolica: comun encontrar IAM das B-bloqueadores, ARAII, IECA.
Diastolica: HAS das verapamilo.

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5
Q

los coagulos que llegan a pulmon de donde se desprenden?

A

de los miembros inferiores

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6
Q

tiene una ic cardiaca diastolica causasque tambien pueden generar bajo gasto en diastole?
tx de una de ellas?

A

Pericarditis constrictiva: tx ventana pericardica

miocardiopatia restrictiva, hipertension y hipertrofico

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7
Q

criterios de framingan? 2 mayores y 1 menor

A

criterios mayores: disnea paroxistica nocturna, edema pulmon, distencion yugular, precion venosa >16, reflujo hepatoyugular+, ritmo de galope 3er ruido
MENORES:disnea de esfuerzo, edema de miembros, tos nocturna

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8
Q

Clasificacion de forrester en IC?

diferencia de ins. cardiaca, hipovolemia y shock cardiogenico?

A

es choque hipovolemico si: presion pulmonar normal, indice cardiaco disminuido
choque cardiogenico: Presion capilar pulmonar aumentado, indice cardiaco disminuido
Ins. cardiaca: presion capilar pulmon/indicedisminuido

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9
Q

estadios de la ins. cardiaca segun la niha?

A

A) sin cardiopatia estructural, pero HAS o alt cardiaco
B) Cardiopatia estructural sin sintomas (han tenido IAM)
C) cardiopatia con sintomas
D) cardiopatia con sintomas en reposo a pesar de tx su mortalidad es alta

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10
Q

que encuentras en la radiografia de IC?

A

Cardiomegalia, redestribucion de flujo vascular, derrame pleural, linea B kerley

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11
Q

trata de la insf. cardiaca?

A
  1. vasodilatadores: IECA,ARAII, Nitroglicerina (edema pulmon)
  2. eliminar causa desencadenante
  3. reducir el gasto: estando en reposo x 2 semans
  4. control de liquido: disminuir sal y liquidos
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12
Q

uso de diuretico en IC?

A

usas en caso y unicamente en caso de edema, edema pulmon, extremidades y estertores

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13
Q

caracteristicas de la digoxina?
mecanismo de accion?
como se da tx?
tx de intoxicacion y sintomas

A

es inotropico+ y cronotropico -
inhibe bomba Na y K asa
se debe de impregnar, 3 dosis en 24hr posterior .25mg
intoxicacion digitalica: diarrea, das anticuerpos FAV

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14
Q

complicaciones de insuficia cardiaca?

A

edema pulmonar

arritmias

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15
Q

que tratamiento le das a alguien con edema de pulmon?

A

Morfina, OXIGENO, nitroglicerina, diuretico e inotropico si no mejora debemos entubarlo si continua poner balon aortico

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16
Q

Causa sencindaris de enf renal ejemplo estenosis renal? Que genera

A

Genera + renina, soplo epigastrico, ieca aumenta la TA

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17
Q

Que sabes de hipertension por aldosteronismo?
Cuando es sx cong?
Labs?
Tx?

A

Aparece en px jovenes, cc de has mas debilidad

Adenoma en suprarrenal

Problema esta en capa glomerular adenoma
-K y Na alto
Gasa: alcalosis metabolica

Tx: espironolactona y quirurgico

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18
Q

Características del sx cushin?

A

Presenta obesidad, dm2 y has
Hiperplasia de 3 capas
Aumento de hidroandogestion

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19
Q 
Feocromocitoma
Cc?
Celula afectada? 
Dx gold? 
Tx?
A

Se presenta con TA paroxistica es episodica
Celula cromafin

Tac o rm o acido panil en orina de 24hr

Tx: bloqueadores de receptor alfa prazocin

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20
Q

Características de un px con has y coartacion de aorta?
E
Rx que encuentras?

A

Joven
Grande de arriba pequeño de abajo asi como sus pulsos

Rx muescas o signo de ruesder

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21
Q

Cuando puedes hacer dx de has en 1ra clnsulta?

Cuando en 2da consulta?

A

Cuando tiene comorbilidades has ERC y su ta es de >140/90

Ta >140/90 y pides bh, perfil de lipidos, QSC, acido urico y ES

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22
Q

Cuales son las complicaciones de un px hipertenso?

A

Hipertrofia vi generando: ic o arritmiad
Ic diastolica: has

Evc hemorragico e isquemico comun en ancianos con hipertensión sistolica

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23
Q

Causa renal de HAS, como debe tener su ta?

A

Causa mas comun es nefroesclerosis

Factores asociados: negros y erc

Debe tener -130/80

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24
Q

En la retinopatia hipertensiva como se ven los grados fe keit,wegner y bar?

A
  1. Ligero estrechamiento, las arterias se ven mucho mas pequeñas que lad venas
  2. Se ven cruzes arteriales y venosas
  3. Hilos de plata
  4. Edema papilar, hemlrragia extensa y exudado
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25
Q

Cuando inicias monoterapia y cual es el de eleccion? En has

Despues cuales son los medicamentos usados 2 o 3 farmacos?

A

Mono es tiazidas

Se usa cuando el px no tiene dm2, híper colesterol, ac. Urico elevado,

Se usa despues IECA o ARA ll + calcio antagonista

Porque mejora la funcion renal y remodela el corazon

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26
Q

Cuando usas betabloqueador a los px hipertensos?
Indicaciok para ic?
Contraindicado?

A

Nunca se usan solos y son excelentes en uso de IAM

Si no esta en ic clase III y IV
No esta indicado en asmaticos y -fc

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27
Q

Diureticos mecanismos de acciok para -TA?
Cuando indicas tiazidas?

Que usad en HAS con IRC >2.5 en bolsa?

A

Se dan e mujeres en preo o menopausia porque absorbe el ca, y ademas en has sistolica aislada

En irc ya mas grave que quieras usar diureticos usad furosemida asa porque el riñon no te respondera

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28
Q

IECA cuando es el de eleccion?

Efecto secundario y porque?

A

Eleccion en IC
Dm2 con proteinuria
Post infarto igual

Genera: angioedema, tos y rash

Por que inhibe la degradación de bradicinina

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29
Q

Cuando es de eleccion el tratamiento con bloqueadores de canales de calcio?

Mecanismo? Que farmaco no puedes dar com este?

A

En negros y en ancianos

Genera vasodilatación periferica

No combinar con verapamilo

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30
Q

Segun la gpc que tx debe tener un px >80 añod? Has

Que pasa di bajas sistolica -130?

A

Se debe usar BCC y tiazida

Meta 140/150 sobre 66/90

Tienen riesgo de generar evc o iam

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31
Q

En una valvulo patia que te dara el diagnostico?

A

Siempre sera la caracteristica del soplo

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32
Q

Menciona el soplo de una insuficiencia aortica?

A

Soplo diastolico en foco aortico “austin flint”

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33
Q

Como es el soplo de insuficiencia mitral?

A

Es un soplo sistolico

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34
Q

Como es el soplo en una estenosis mitral?

A

Diastolico mitral

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35
Q

Como es el soplo en una estenosis aortica?

A

Soplo sistolico en foco aortico que se irradia a cuello

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36
Q

Cuando dices que tiene soplo proto, meso, tele y holo?

A

Inicio, medio, final

Y todo

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37
Q

En la estenosis aortica como la dx?

En casos asociados a bicuspide que puede ser?
Factores de riesgo para generarlo?

Cuando tienen sintomatologia?

Cuando es degenerativo?

A

Eleccion es eco transtorsccico

Asocisfo a coartacion aorta y aorta descendente dilatada

Genetico, has, hipercolesterolemia y tabaquismo/ enf renal, aterosclerosis, enf coronaria

Tiene. Sintomas cuando -1cm

DegenerativoD cuando se acumula ca

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38
Q

Criterios para pasar a hemodinamia?

A

Disfuncion sistolica vi baja

Fraccion eyeccion vi baja

Prueba de esfuerzo

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39
Q

En una estenosis aortica para que sieve el cateterismo?

Cuando es fenomeno de galloverdin?
Que encuentras en rx?
EKG? Eco?

Cuandonrefieres a cardio?

Cusndo es mal pronostico? Invluso bpn

A

Mide las consecuencias hemodinamicas de estenosis

Cuando se irradiana cuello

Rx: valvula aortica calcificada, cardiomegalia o no.

Ekg: hipertrofia VD

Eco: orificio engrosada

Referir: soplo sistolico y sincope en >65años

Mal probostico angor y sincope (mueren en 3 años y un BPN de >500 normsl es 100

40
Q

Fiebre reumatica que soplo se encuentr? Y en click

A

Se encuentra el soplo imss
Insuficiencia mitral soplo sistolica

Tx b bloqueadores

41
Q 
Causa reumatica de una ins. Aortica? 
Causa infoamatoria? 
Causa no reumatologica? 
Cuando es quirurgico?
Dx?
Que soplo caracteristico se encuentra? Nombre?
A

Inflamatoria: sx reitter que es generado por conjuntivitis etc
Espondilitis anquilosante

Raiz: marfan, necrosis quistica medial diseccion aortica

No reumatológica: valvula nicuspide congenita

Cx: sintomas, distencion vi, >5.0cm en sístole

Siempre es eco y ecodoppler

Se encuentra soplo en diástole foco aortico y austin flint es de gravedad hay que derivar

42
Q 
Ins. Aortica
Signos que se encuentran?
Que encuentras en eco?
Rx? 
Ekg:
A

Pulso quinke en uña
Signo duroziez: pulso femural
Musset sacude cabeza y uvula
Hill: +ta y -brazo

Ekg: HVI. Rx: cardiomegalia
Eco:

43
Q

Prolapso valvula mitrla porque y que genera?

A

Estress, FA, desmayo, disnea, palpitaciones, anorexia

44
Q 
Insuficiencia mitral
Cuando sabes que es cronico y cuando es aguda? 
Arritmia comun? 
Dx? 
Tx?
Tx fa?
A

Agudo AI normal
Cronico: tamalo auricular aumentado

Comun FA la cual es jna arritmia arrítmica que de asociación a cardioembolismo evc y endocarditis infecciosa

Dx ecodoppler RM util en miocarditis
Catter mide el volumen hemodinamico

Tx: edema nitroprusiato o nitroglicerina
Fa digitalico,b-bloqueador, bcc, heparina

45
Q

Px con 20 años con presencia de soplo diastolico en apice, disnea y ortopnea, infeccion en infancia

A

Soplos en apice de corazon son mitrales en caso de ser en diastole y por el tiempo de evolucion es estenosis mitral

46
Q

Cual es el soplo de karen coombs

A

Se da entre el inicio y final

Ins. Mitral tardia casi cssi estenosis

47
Q

Estenosis mitral que encuentras en px leve y grave?

A

Leve datos de IC y grave hipertensión pulmonar

Dx: ecocardiograma o exodoppler

Tx: digoxina,diltiazem, verapamil
Diureticos y nitratos
Valvuloplastia o reemplazo con orificio -1.5cm2

48
Q

Estsdios de estenosis mitral por cm?

A

Leve >1.5cm
Moderado: 1-1.5cm
Grave: -1cm

49
Q

Características de ins. Mitral

Estenosis mitral

Ins. Aortica?

Estenosis aortica?

A

Imss

Por lo tanto estenosis mitral es soplo diastolico en spex

Ins aoritca es lo contrario a mitral es soplo diastolico con el nombre de austin

Estenosis aortico: soplo sistolico que se irradia a cuello gallaverdin irradia a cuello

50
Q

Menciona un poco de epidemiologia en sx coronario?

A

Es la causa de muerte mas comun

Asociado a tabaco,alcoholismo, poco consumo de frutas, pcr >3, cocaina

51
Q

Cuando dices que estas con un SCA o iam con elevacion segmento St?

A

Cuando tiene elevacion segmento st y enzimas cardiacas positivas

52
Q

Que pass cuando tienes iam sin elevacion del segmento st?

Porque dices que es iam y valores

A

Aunque no este elevado st, si tiene
Troponinas elevadas: 3-4hr + especifica
Cpk-mb: se eleva 5hr aprox debe disminuir en 72hr
Mioglobina: 1hr no es especifica

53
Q

Defincion de angor inestable?

A

Se define como ekg normal o incluso un infradesnivel (daño subendocardico menos daño)

Con enzimas normales

54
Q

Que significa lnda Q en iam?

A

Que hubo isquemia o infarto antiguo

No sienten viejos, mujeres y dm2

55
Q

Que arritmia puede tener alguien con dolor cara anterio torax >30min?

A

FV y se mueren primero pueden hacer ic despues FV

56
Q

Clinicamente como se presenta un infartonextenso?

A

Se presenta con edema agudo de pulmon

57
Q

Que indica una onda T?

Y una omda T simetrica?

A

Onda T isquemia

Simetrica sobrecarga por HAS

58
Q

Angina de prinz metal?

A

Se le conoce como vaso espasmo

59
Q

Signos evidentes de sx coronario agudo?

A

Bradicardia, taquicardia, disnea,estertores, distencion venosa yugular, arritmia, frotis perocardico, cianosis

60
Q

Comonse present el sx de gresslet?

A

Se presenta con tuvo iam, enzimas normales, frote perocardico

61
Q

Caracsteristicas de un sx coronario

A

Dura >30min, dolor orecordial en reposo que no sede a nitroglicerina, diaforesis, debilidad, ortopnea

62
Q

Sx coronario con muerte subida que lo genera?

A

Arritmia

63
Q

Características de un ekg con sx coronario?

A

Segmento st elevado >.2mv o 2 cuadros
Mujeres >0.15mv
2 derivaciones continuas

BRI es comun encontrar

64
Q

Indice de killip kimbal? Sus 4 grados

A

1 sin signos de comgestion venosa
2 ic moderada, estertores basales taquipnea

3 ic grave y edema pulmonar

4; shock TA sistolica -90

65
Q

Cada cuanto tepotes un ekg?
Eco?
Importancia de fevi?

A

Cada 3,6,9 y 24hr

Fevi -40 en 70 años mortalidad a 3 años

Ins diastolica en >70 muerte en 1 año

66
Q

Vusndo usas un trombolisis?
Tiempo ideal tiempo maximo y mejor tx?
Contraindicado?

A

La usas en pacientes con iam con elevacion st se puede usar en infradesnivel pero es costosa

Ideal 3hr y max 12hr

Mejor tecneteplase

Contraindicado en diatesis hemorragica, evc en -3meses, emergencia hipertensiva, neoplasias maligna, diseccion aortica.

67
Q

Tratamiento con presencia de iam?
Que es el clopidogrel?
Cuando se isa invasivo?

A

Mona
Morfina, oxigeno que deb ser en las primeras 6hr, nitroglicerina 1 dosis si no mejora ir a urgencias,
Aspirina 150-300mg o si toene ulceras clopidogrel

Inhibe glucoproteina IIb IIIb, por inhibir ADP

Se realiza en las primeras 12hr -24hr y en iam sin supradesnivel

68
Q

Conque medicamento se va a casa?

Con que haces diferencial de iam?

A

Se va con ieca y bbloqueador el cusl es benefico en primeras 24hr
Clopidogrel con asa
Enoxaparina -17riesgo iam

Osteocondritis, esofagitis, pericarditis, diseccion aorta

69
Q

Como identificas una angina de esfuerzo?

Que haces para dx? y eleccion

Holter wue arroja?

A

Los pacientes lo presentan con esfuerzo, dura -30min, se alivia con nitrato
Ekg puede salir normal o con infradesnivel(endocardio) pero
Enzimas normales

Enseguida generar prueba de esfuerzo común banda sin fin o dobuta-atropina, en amputados etc justo después usas angiografis diagnostica

Onda t picudas en holter

70
Q

Que tratamiento le brindas a estos pacientes com angina de esfuerzo?

A

Se usa bbloqueadores, nitritos y asa 160-325mg/dia

Recomendaciones: no tabaco,dm2, has, obesidad, dislipidemia y ejercicio

71
Q

Como encuentras a un paciente con angor inestable?
A donde lo mandas?
Tx?

A

Se encuentra con ekg normal y enzimas normales (por ahora)

Pero presenta dolor en reposo absoluto.
Pero esta esta apunto de pasar a iam por lo que la mandas a unidad coronaria y arteriografia coronaria

Tx: anticoagulante, ASA y nitroglicerina con betabloqueador
Elccion arteriografia coronaria

72
Q

Contraindicaciones de prueba de esfuerzo en angina esfuerzo?

A

Que te equivoques y si tenga iam Jajajaja
Angos inestable
Icc, miocarditis, anemia grave bloqueo av
Estenosis aortica apretado, embarazo y tep

73
Q

Como se caracteriza una angina de prinz metal?

Etiologia?
Dx?
Tx?
Farmaco que lo aumenta?

A

Es una lesion por vasoespamos es decir no la genera placa de ateroma

Etiologia: fumadores,anfetaminas, cocaina

Ekg con lesion epicardica es decir si tiene st, pero las enzimas cardiacas normales

Lo desencadena ergonovina

Tx: Nitratos,sublingual, bloqueadores de canales de calcio (nifedipino,verapamilo, diltiazem) dejar de fumar, nitratos, estatinas o

74
Q

Medicamento que usas de manera inicial y cual es contraindicado? En iam
Nitro indicacion? y cuanto max llevar sistole?

A

Inicial es asa

Comtraindicsdo aines ruptura cardiaca

Nitro en primeras 48 despues del iam, no llevar a -110mg/dl

75
Q

Medicamentos que pueden generar malformaciones cardiacas comgenitas?

A

Indometacina pca
Talidomida:
Tmp smx: mielomeningocele defectos del tubo
Marihuana : civ y sx ebstein

76
Q

Como encuentras a un px con persistencia del conducto arterioso?

A

Es comun encontrarlo en hermanos antecedente, triso 21,18 y 13. Rubeola congenita, hipotiroidismo neonatal

Es comun encontrar soplo ginson o locomotora ybes acianogena

77
Q

Que derivaciones y arterias elevadas en anterior?

A

V2-v4

Descendente anterior izquierda

78
Q

Cara anteroseptal ? Ekg y arteria

A

V1-v4 dai

79
Q

Anterolateral

Que encuentras en ekg y arteria?

A

V1 a v6 , avl

Dai

80
Q

como encuentras en la cara inferior el infarto y que arteria’?

A

DII, DIII y avf

CORONARIA DERECHA Y CIRCUNFLEJA

81
Q

en la cara anterolateral que derivaciones y que arteria?

A

V1-V6 Y DI Y AVL

DAI

82
Q

Cara lateral que derivacion y que arteria?

A

DI, AVL, V5-V6

ARTERIA CIRUNFLEJA

83
Q

PX con una rromboembolica pulmonar que datos de riesgo presenta? y signo que aparece unicial?

A

estasis vebisa, hipercoagubilidad y daño endotelial, con presencia de dolor precordial
1ro es dinesna subita

84
Q

En unca cardiopatia dilatada? y si tiene un aneurisma apical?
etiologia comun?
sintomas? que ves en rx? eco?
tx?

A
  • Entre las causas mas comunes esta alcoholismo,virus coxakie, difteria y chagas, doxorrubicina
  • cc: disnea, dolor toraccico, sincopeo intoleracia al ejercicio
  • aneurisma apical es chagas y el tx es metro, benzinidazol y niforfina.
  • rx: cardiomegalia y congestion pulmonar
  • eco: dilata el VI e hipofuncion del derecho
  • Tx general: bb, espironolactona, anticoagulantes y digital, ACE evitar etanol.
85
Q

cardiomiipatia hipertrofica en quien encuentraS?
que encuentras en ECO?
CC cmun?
tratamiento?

A

-Encuentras en jugadores jovenes, hereditario, has de larga evolucion
-eco: HVI tabique asimetrico, con ventriculo pequeño
CC: disnea, dolor doraccico, simcope como el portero de cuervosclub jajaja, soplo sistolico
Tx: BB, verapamil, se puede inyectar en septum y nunca nunca se da nifedipino

86
Q 
CARDIOMIOPATIA RESTRICTIVA
etiologia?
cc? 
Dx por gabinete?
Tx?
A

Tiene como origen una enfermedad de base como: DM2, sarcoidosis, fibrosis endomiocardica.

CC: disnea fatiga
Rx y eco: con presencia de cardiomegalia leve y un VI pequeño

diuretico y esteroides en sarcoidosis
puede agregarse verapamilo, bb, iecas

87
Q

Sinonimo de sx de corazon roto?
base fisiopatologica?
Dx gold?
que eno debe de tener para ser?

A
  • Cardiomiopatia por estress o takutsubo
  • aumento de catecolmidas,
  • DX:ventriculografia(abultamiento de pared)

no debe tener feocromocitoma y yausencia e placa deateroma

88
Q

Cardiomiopatia de pompe
porque se da?
CC?
ekg?

A
  • se da por defectos de alfa 1-4 glucosidasa, deposito de glucogeno, sinonimo: glucogenosis tipo 2.
  • cc: px cretinoide, lengua grande, hipotonicidad y cardiomegalia.
  • EKG: HVI
89
Q

pseudohipertrofia de duchene?

cc?

A

afecta a niños de 5 años , galope auricular o ventricular soplo mitral
EKG R alta y V1-v3 Q prinfundas

90
Q

Miocarditis infecciosa agentes mcomunes bacteria, parsitos y virus?

A

bacteria: difteria. s aureus, estretotoco
parasitos: T. gondi(vih), triquinosis(chorizo) y tripanosomiasis
virus: coxaquie, sarampion, rubeola y parotiditis por autoinmunidad citotoxico

91
Q

trichinela spiralis
etiologia
cc
tratamiento? tiempo de recuperacion

A

se genera por comer carne de cerdo, en larvas

cc: dolor toraccico, taquicardia, disnea, iccv.
tx: esteroide y se recuperan en 3-4 semanas

92
Q

cardioptia por difteria?
que genera la enfermedad?
ekg:
tx?

A

citotoxinas
bloqueo de rama y bloqueo completo
Macrolido, antitoxina y digitalico

93
Q 
cardiomiopatia por chagas? 
etiologia ?
cc? 
Dx que encuentras eco y que hay en ekg?
histopatologicamente que genera? 
causa de muerte?
A

lo genera tripanosom cruzii
cc: ins. cardica, signo de romaña y chagoma
dx:gold gota gruesa, xenodiagnostico y elisa
eco encuentras aneurisma apical de miocardio y BRDHH y segmento St elevado diferencias de iam
necrosis de cardio
FV

94
Q

que cardiomiopatia la diagnostica por prueba de sabin y das como tx sulfadazina, pirimetamina y ac. folico?
y se asocia a leak d mhji

A

Toxoplasma

95
Q

que debes de hacer una vez que diagnosticaste un cardiomiopatia? y que tx debes evitar?
y si son virales?

A

envio a 3er nivel y esteroides

virus: inerferon alfa

96
Q

Triada clasica de estenosis aortica?

A

Sincope
Disnea esfuerzo
Angina de pecho

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