cardio I: systeme cardiovesculaire Flashcards
fonction systeme cardiovasculaire
irriger tous les organes
composition du systeme cardiovasculaire
coeur et reseau vasculaire
characteristiques du systeme cardiovasculaire
- systeme ferme
- unidirectionnel
- debit egal
sens circulatoire du systeme cardiovasculaire
coeur gauche → circulation systemique → coeur droit → circulation pulmonaire
roles du systeme cardiovasculaire
assurer le transport de:
- nombreux metabolites energetiques
- gaz respiratoires
- dechets divers pour une elimination
- info humorale (hormone)
- cellules/substances specialisees dans la defense de l’organisme
forme du coeur
pyramide triangulaire
localisation du coeur par rapport aux cotes
entre 2e cote (base) et 5e espaces intercostal (apex)
qu’est ce que le mediastin
zone ou le coeur se situe: entre poumons, en avant de la colonne vertebrale et en haut du diaphragmee
enveloppe protectrice du coeur
pericarde
3 couches du pericarde de l’interieur vers l’exterieur
endocarde
myocarde
epicarde
fonctions du pericarde (3)
- secretion d’un liquide sereux
- limitation de friction entre les cavites cardiaques et les structures thoraciques
- role immunitaire
qu’est ce qu’une pericardie
petite inflammation du pericarde
lors d’une infection, quel est l’effet sur le coeur lorsqu’il y a trop de liquide sereux
cause une pression sur le coeur et lors de la relaxation, il va etre compresser
traitement contre la pericardie (3)
- anti-inflammatoire
- pericardiocentese: insertion d’un tube au niveau du thorax pour enlever surplus de liquide sereux
- peri cardiotomie: ouverture cage thoracique puis operation
nommez 4 valves
- valve pulmonaire
- valve aortique
- valve tricuspide
- valve mitral
a quelles valves refere-t-on lorsqu’on dit valve sigmoide
pulmonaire et aortique
a quelles valves refere-t-on lorsqu’on dit valves auriculoventriculaire
droite = tricuspide
gauche = mitral
roles des valves
assurent une circulation unidirectionnelle du coeur droit au coeur gauche
avantage d’un coeur a 4 cavites
assure une bonne distinction entre le sang riche en O2 et pauvre en O2
pression systolaire du ventricule droit
10-25 mmHg
pression systolaire du ventricule gauche
80-120 mmHg
quel ventricule est la plus epaisse et pourquoi
gauche,
il pompe le sang a une pression plus elevee, donc couche plus epaisse pour permettre une evacuation optimale
quel cote du coeur permet la circulation pulmonaire
droit
quel cote du coeur permet la circulation systemique
gauche
le coeur est un organe fibro-musculaire qui est compose de … (3)
- charpente cardiaque
- couche fonctionnelle cardiaque
- systeme de conduction electrophysiologique
role de la charpente cardiaque
maintient les valves dans la bonne place pour eviter de bouger pendant la contraction
quelles sont les 2 composantes du squelette de fibre de collagene
- 2 anneaux atrio-ventriculaires
- 2 anneaux ventriculo-arteriels
nommez les 2 anneaux atrio-ventriculaires et ou ils se situent
anneau mitral et tricuspide
situé entre les oreillettes et ventricules
nommez les 2 anneaux ventriculo-arteriels
anneau aortique et pulmonaire
fonction des anneaux ventriculo-arteriels et ou ils se situent
se situe a la sortie du coeur pour empecher le sang de revenir en arriere
vrai ou faux?
les anneaux jouent un role secondaire dans la contraction du coeur
faux,
ils ne jouent aucun role dans la contraction, ce sont seulement les muscles. les anneaux forment seulement la structure exterieur
2 types de trigone fibreux
trigone droit
trigone gauche
role des trigones fibreux
separe les anneaux pour eviter que l’ouverture et la fermeture des oreillettes et des ventricules s’affectent l’une sur l’autre
que separe le trigone droit
valves auriculoventriculaire gauche et droit
que separe le trigone gauche
anneaux auriculoventriculaire et anneaux arteriel
definition cordages
structures fibreuses reliant les valves atrio-ventriculaires aux piliers
difference entre diastole et systole
diastole: relaxation
systole: contraction
quelles valves sont ouvertes lors d’une diastole
mitrale et tricuspide
quelles valves sont ouvertes lors d’une systole
pulmonaire et aortique
la charpente fibreuse separe anatomiquement les oreillettes des ventricules et forme egalement _____
un isolant electrique
quelles sont les 2 types de fibres musculaires
- fibres propres
- fibres communes
qu’est ce que des fibres communes
couche de fibre qui entoure les fibres propres qui unifie les 2 ventricules
qu’est ce que des fibres propres
1er couche de tissu musculaire qui entoure chaque cavite cardiaque
role des fibres msuculaires
maximise la contraction cardiaque
3 couches de fibres musculaires
- couche peripherique
- couche moyenne
- couche profonde
qu’est ce que la couche peripherique
couche la plus a l’exterieur, commune pour chaque type de chambres, peu epaisse
qu’est ce que la couche moyenne
couche propre a chaque ventricule, tres epaisse, responsable de la propulsion sanguine
qu’est ce que la couche profonde
couche individuelle a chaque chambre, peu epaisse
qu’est ce qui attache les valves sur le coeur
valve connecté au cordage tendineux qui est connecté au muscle papillaire
quelle est la difference entre les valves mitrale et tricuspide
mitrale a 2 feuillet et tricuspide a 3 feuillet
pourquoi la valve mitrale a 2 feuillets alors que la valve tricuspide en a 3
2 feuillets est meilleur pour eviter les regurgitations que 3 feuillets. vu que mitrale (cote gauche) est responsble de tout le corps, 2 feuillets est meilleur
quel muscle subit une pression qui cause une ouverture/fermeture des valves
muscles papillaires
quelle est la difference entre les valves pulmonaires et aortiques
aortique: valve semi-lunaire droite, gauche et posterieur
pulmonaire: valve semi-lunaire droite, gauche et anterieur
decrivez le mecanisme des valves
- en meme temps: sang arrive dans oreillette droite et gauche.
- ouverture des valves auriculoventriculaires permettent au sang de passer vers le ventricule, puis fermeture des valves
- pression augmente. valves auriculoventriculaires restent fermées mais valves aortiques et pulmonaires s’ouvrent pour permettre au sang d’aller dans leur systeme
- fermeture des valves aortiques et pulmonaires pour eviter regurgitation au niveau ventriculaire
que se passe-t-il dans le cas d’une stenose valvulaire?
valve est rétrécie et pas droite = ne se fermera pas de maniere optimale
ecoulement turbulent = souffle
flux perturbé = regurgitation possible
que se passe-t-il dans le cas d’une insuffisance valvulaire
flux laminaire normale mais valve fuyante (valve qui se tourne legerement vers les oreillettes)
reflux turbulent = souffle → facilite retour du sang vers oreillette
role de la circulation coronaire
nourrit le coeur
point d’origine de la circulation coronaire
sinus de valsalva qui est compose de 2 ostiums situés au niveau de l’artere aortique: un droit, un gauche
ordre des arteres coronariennes droites
- artere coronaire droite (RCA)
- artere interventriculaire posterieure (PDA)
- artere marginale du bord droit (AM)
ordre des arteres coronariennes gauches
- artere coronaire gauche
- tronc commun
3a. artere circonflexe (LCx): en avant du coeur
3b. artere interventriculaire anterieur proximale (LAD): en arriere du coeur
role des veines coronariennes
evacuer dechets
ordre des veines coronariennes
- petite veine cardiaque
- veine cardiaque moyenne
- grande veine cardiaque
- sinus coronaire
qu’est ce qui relie le sinus coronaire jusqu’au debut de la circulation coronaire
sinus coronaire a un ostium coronaire qui va se fixer a l’oreillette droite et la rempli de sang
decrit endocarde
- fine couche de cellules endotheliales
- maintient les valves via les cordages
decrit myocarde
- couche epaisse de cellules musculaires striés pour contraction
- régulé par SN
- micro-vaisseau coronarien
decrit epicarde
- feuillet visceral de la sereuse pericardique
- epithelium pavimenteux simple
type de muscle des fibres cardiaques
muscle striée cardiaque
qu’est ce que des cardiomyocytes
cellules cardiaques
contiennent 1 et/ou 2 noyaux par cellule
qu’est ce qu’un syncytium cellulaire
fibre composé de cellules
3 types de liaisons entre cardiomyocytes
- disques intercalaires
- desmosome
- jonction ouverte (GAP)
difference entre desmosome et jonction ouverte (GAP)
desmosome fixe cardiomyocyte ensemble
jonction ouverte: canaux qui permettent echanges entre cellule
3 types de cardiomyocytes
- nodaux (pacemaker)
- extranodaux (contractiles)
- endocrines
role des pacemaker
se situe au centre et genere la premiere activite cardiaque
role des extra nodaux
se situe en peripherie pour contraction
role des tubules T dans cardiomyocytes
passage de l’information electrique
role du SN sur stimulation cardiaque
meme si le coeur est independent du SN, le cerveau peut agir sur le coeur au besoin
voie d’innervation du SN parasympathique
centre bulbaire → fibre preganglionnaire (dans nerf vague X) → liberation Ach dans noeud sinusal et noeud auriculoventriculaire → ↓ frequence cardiaque
voie d’innervation du SN sympathique
moelle epiniere → fibre preganglionnaire sympathique → chaine de ganglions → post ganglionnaire (dans nerf cardiaque) → liberation adrenaline dans noeud sinusal et noeud auriculoventriculaire qui se fixe sur recepteurs β → ↑ frequence cardiaque
inhibiteur du SN parasympathique
antagoniste des recepteurs muscariniques
inhibiteur du SN sympathique
β bloqueurs
definition electrophysiologie
science qui etudie les manifestations electriques au sein de diverses cellules. pour avoir une activite electrique, un mouvement d’ion est necessaire
[K+] intra et extracellulaire et potentiel d’equilibre?
intra: 140 mM
extra: 4.5mM
potentiel d’equilibre -90mV
[Na+] intra et extracellulaire et potentiel d’equilibre?
intra: 10-15mM
extra: 140mM
potentiel d’equilibre 60mV
[Ca2+] intra et extracellulaire et potentiel d’equilibre?
intra: 10nM
extra: 1.5-2.5mM
potentiel d’equilibre = 120mV
[Cl-] intra et extracellulaire et potentiel d’equilibre?
intra: 10mM
extra: 125mM
potentiel d’equilibre: -60mV
quel ion permet la contraction mais est cytotoxique en grande quantite
calcium
utilité de l’equation de goldman hodgkin-katz
potentiel d’equilibre
vrai ou faux?
tous les cardiomyocytes sont polarisés
vrai
quel est le potentiel de repos des ventricules et auriculaires
-80/-90 mV
le potentiel membranaire depend de quel type de canaux et que sont-ils
canaux voltage dependant: canaux qui varient dependamment du courant electrique
origine de l’activite cardiaque
myogene
a quel endroit l’activite cardiaque commence
oreillette droite
origine des pacemakers
noeud sinusal dans l’oreillette droite
vrai ou faux?
l’oreillette droite est la seule partie faite de pacemaker, tous les autres tissus sont fait d’extra nodaux
faux,
seul le noeud sinusal est fait de pacemaker, le reste de l’oreillette droite et tous les autres tissus sont fait d’extra nodaux
difference entre types “araignée” et “fuseau” des cardiomyocytes
cardiomyocytes “araignée” se trouvent plus au centre. au fur et a mesure qu’on s’eloigne du NS, il perd la capacité d’etre un pacemaker et sa forme devient plus basique
decrivez le chemin du courant electrique dans l’activite cardiaque
- courant electrique commence au NS
- contraction oreillette droite
- arrive au NAV et courant ralentit, ce qui permet contraction des oreillettes independamment des ventricules
- descend dans Faisceau de His et reseau de Purkinje
- contraction ventriculaire lorsque contraction auriculaire finit
particularite du potentiel d’action des pacemakers
presence du courant If dans pacemakers qui permet de generer un potentiel d’action en s’associant au courant Ca2+, donc il n’est jamais au repos
canaux utilisés lors du potentiel d’action des extranodaux
depolarisation par canaux Na+
repolarisation par canaux Ca2+ et K+
repolarisation totale par canaux K+
expliquez la variation de la vitesse de conduction lors de la depolarisation dans le tissu cardiaque
au NS: vitesse relativement faible
au muscle atrial: vitesse ↑ un peu pour stimuler contraction oreillette
au NAV: vitesse ↓ pour finir la contraction auriculaire sans declencher la contraction ventriculaire
faisceau de His: vitesse ↑ pour contraction des ventricules
reseau de Purkinje: vitesse maximale
muscle ventriculaire: fin contraction retour vers la normale
2 types de trouble du rythme cardiaque
- anomalies de la genese de l’influx
- anomalie de la conduction du flux
2 types d’anomalies de la genese de l’influx
- automatisme
- activite declenchee
dans les anomalies automatisme de la genese de l’influx nerveux, quelle est la difference entre les irregularites dans le foyer normal et l’apparition de foyer anormaux
irregularite: lorsque les pacemakers ne generent pas les impulsions electriques en meme temps
appariation: cote droit et le cote gauche ne sont pas en meme temps = arythmie
dans les activites declenchées des anomalies de la genese de l’influx nerveux, quelle est la difference entre les post-depolarisations precoces et retardées
precoces: apparition du potentiel d’action avec la fin du premier
retardées: apparition apres le potentiel d’action mais durant la periode refractaire
cause des activités declencés des anomalies de la genese de l’influx
mutations qui permettent de surcharger les pacemaker
dans les anomalies de la conduction du flux, quelle est la difference entre les blocs de conductions et la réentrée
bloc de conduction: lorsqu’il y a presence de collagene entre 2 cardiomyocytes qui empeche le courant de passer
réentrée: lorsque le courant électrique restimule un cardiomyocyte au lieu de partir, ce qui crée une boucle de courant
expliquez en detail les 7 etapes du systeme d’excitation-contraction avec le calcium
- PA est detecte par cardiomyocyte et traverse la tubule T
- activation des canaux Ca2+/L qui font entrer Ca2+ en petite quantite dans la cellule
- Ca2+ se fixe sur récepteur RYR2 sur reticulum sarcoplasmique
- fixation de Ca2+ sur RYR2 cause une liberation en grande quantite de Ca2+ retenue dans reticulum sarcoplasmique
- [Ca2+] ↑ en milieu intracellulaire = fixation Ca2+ sur myofilament des sarcomeres
- contration du cardiomyocyte puis retour a l’etat normal
7a. SERCA2a recapte Ca2+ dans reticulum sarcoplasmique
7b. echangeur NCX libere Ca2+ en dehors de la cellule
dans un ECG, que represente l’onde P
depolarisation auriculaire initiée par noeud SA
dans l’ECG, que represente le complexe QRS
depolarisation ventriculaire commencant de l’apex et la repolarisation auriculaire
vrai ou faux?
une fois la depolarisation auriculaire terminée, la dépolarisation ventriculaire commence immediatement
faux, l’impulsion est retardée
quel segment represente la fin de la depolarisation ventriculaire
segment ST
quel segment represente la repolarisation ventriculaire
onde T
dans les anomalies de ECG, qu’est ce que le bloc AV partiel 2:1
entre 2 bonnes sequences, il y a une sequence qui manque un complexe QRS
dans les anomalies de ECG, qu’est ce que le bloc AV complet
lorsqu’il manque beaucoup de QRS
la stimulation sympathique et l’adrenaline _____ les cellules pacemakers et _____ leur depolarisation, ce qui _____ la frequence cardiaque
dépolarisent; accélèrent; augmentent
la stimulation parasympathique _____ les cellules pacemakers et ralentit leur _____ spontanée, ce qui _____ le coeur
hyperpolarise; dépolarisation; ralentit
2 phases du cycle cardiaque
phase diastolique et phase systolique
3 types de contraction dans cycle cardiaque
- contraction isovolumique
- contraction isotonique
- contraction auxotonique
def contraction isovolumique
volume inchangé, pression augmentée
def contraction isotonique
augmentation du volume, sans changement de pression
def contraction auxotonique
changement pression et volume
(éjection sang dans l’aorte ou l’artère pulmonaire)
nommez les 5 étapes du cycle cardiaque
- télédiastole
- systole des oreillettes
- contraction ventriculaire isovolumétrique
- éjection ventriculaire
- relachement isovolumétrique
expliquez étape 1 du cycle cardiaque
les deux chambres sont relachées et les ventricules se remplissent passivement de sang venant des oreillettes
expliquez étape 2 du cycle cardiaque
contraction des oreillettes achève le remplissage des ventricules
expliquez étape 3 du cycle cardiaque
phase initiale de la contraction ventriculaire cause la fermeture de la valve AV, mais ne produit pas une pression suffisante pour ouvrir la valve sigmoide
expliquez étape 4 du cycle cardiaque
pression ventriculaire augmente, puis valve sigmoide s’ouvre dès que pression arterielle depasse pression ventriculaire
expliquez étape 5 du cycle cardiaque
relachement ventriculaire cause baisse de pression dans le ventricule et le reflux du sang fait bomber les valves = fermeture des valves sigmoides
4 charactéristiques du remplissage diastolique
- ouverture valve mitrale
- diffusion passive O→V
- systole auriculaire = 25% du remplissage du V
- ↑ volume dans V = VTD
def VTD
volume telediastolique: volume de sang dans le V en diastole O
4 caractéristiques de contraction isovolumique
- fermeture valve mitrale
- 2 valves fermées
- contraction ventriculaire sans changement de volume
- augmentation pression
4 caracteristiques de l’ejection systolique
- pression V > pression aortique = ouverture valve aortique
- ejection sang (80-90%) et diminution volume dans V
- augmentation P pour aider fin de l’ejection
- vol ejecté = diminution P
def VTS
volume telesystolique: volume restant dans V a la fin de systole
4 caracteristiques de la relaxation isovolumique
- 2 valves fermées
- relaxation du ventricule sans changement de volume
- diminution pression
- pression V < pression O = ouverture valve mitrale
pourquoi lors de la telediastole, il n’y a pas de pression
car diffusion passive du sang entre V et O
def volume d’ejection systolique (VES)
volume de sang pompé par un ventricule lors d’une contraction
formule de VES
VES = volume telediastolique - volume telesystolique
VES en condition physiologique et a l’effort
cond physio: 70mL
a l’effort: 100mL
def debit cardiaque (Q)
traduit l’efficacite de l apompe cardique et represente la quantite de sang pompe par un ventricule pendant un temps donné
formule de debit cardiaque (Q)
Q = Fc x VES
debit cardiaque en condition physiologique et a l’effort
cond physio: 5L/min
a l’effort: subit des mecanismes de regulation
effet ortho du noeud sino-auriculaire sur Fc
augmente rythme cardiaque
quel noeud a pour effet para de diminuer le rythme cardiaque
noeud sino-auriculaire
recepteur adrenergique lors de debit cardiaque
β1
recepteur cholinergique lors de debit cardiaque
M2
quelles sont les effets ortho et para du muscle atrial sur la frequence cardiaque
ortho: force↑
para: force↓
effet ortho du noeud auriculo-ventriculaire
automaticité ↑
quel noeud a pour effet para de ↓ conduction vélocité et bloquer atrioventriculaire
noeud AV
vrai ou faux?
l’effet para du muscle ventriculaire ↑ automaticité et ↑ force
faux, ce sont les effets ortho
nommez les 4 regions du coeur impliquées dans le controle de la frequence cardiaque
- noeud sino-auriculaire
- muscle atrial
- noeud auriculo-ventriculaire
- muscle ventriculare
def precharge
volume de sang present dans V en fin de diastole (VTD)
def postcharge
charge contre laquelle le muscle va exercer sa force contractile. c’est donc la pression qui regne dans l’artere issu du ventricule (pression systolique)
def effet inotrope dans les determinants du debit cardiaque et ce que fait un effet + et -
contractilite myocardique
+ : ↑ contraction
- : ↓ contraction
def effet chronotrope dans les determinants du debit cardiaque
frequence cardiaque
+ : ↑ frequence cardiaque
- : ↓ frequence cardiaque
def effet lusitrope dans les determinants du debit cardiaque
relaxation cardiaque
+ : ↑ relax. card
- : ↓ relax. card
explique pourquoi une post-charge élevée = augmentation de volume télésystolique
post charge élevée = pression élevée pendant éjection = limite chute de volume ventriculaire pendant systole = volume d’ejection systolique ↓ = ↑ volume telesystolique
quels sont les 2 facteurs qui influencent le VES dans le debit cardiaque
precharge et postcharge
quels sont les 2 facteurs qui appartiennent a la frequence cardiaque qui modifie le debit cardiaque
contractibilite et frequence cardiaque
comment varie le volume ejecte systolique si on a un effet inotrope +
↑
comment varie le VES si la precharge augmente
↑
une ____ d’activité parasympathique ___ la frequence cardiaque ce qui ____ le debit cardiaque
augmentation; diminue; diminue
une augmentation d’activite sympathique et adrenaline circulante ____ la contractibilité et le volume telediastolique, ce qui ____ le VES
augmente; augmente
