Cardio Flashcards
L’infarctus du myocarde peut également être classé en 5 catégories basées sur l’étiologie et les circonstances.
Décrire : Type 1
Type 1: infarctus du myocarde spontané causé par l’ischémie due à un événement coronarien primaire (p. ex., rupture, érosion ou fissure de plaque; dissection coronarienne)
L’infarctus du myocarde peut également être classé en 5 catégories basées sur l’étiologie et les circonstances.
Décrire : Type 2
Type 2: ischémie due à l’augmentation de la demande en oxygène (p. ex., hypertension), ou à la diminution de l’apport (p. ex., spasme ou embolie coronaires, arythmie, hypotension)
L’infarctus du myocarde peut également être classé en 5 catégories basées sur l’étiologie et les circonstances.
Décrire : Type 3
Type 3: lié à une mort subite inattendue
L’infarctus du myocarde peut également être classé en 5 catégories basées sur l’étiologie et les circonstances.
Décrire : Type 4a
Type de 4a: associé à une intervention coronarienne percutanée (signes et symptômes de l’infarctus du myocarde avec des valeurs cTn > 5 × 99e percentile de la limite supérieure de référence)
L’infarctus du myocarde peut également être classé en 5 catégories basées sur l’étiologie et les circonstances.
Décrire : Type 4b
Type 4b: associé à une thrombose de stent documentée
L’infarctus du myocarde peut également être classé en 5 catégories basées sur l’étiologie et les circonstances.
Décrire : Type 5
Type 5: associé à un pontage aorto-coronarien (signes et symptômes de l’infarctus du myocarde avec des valeurs de cTn > 10 × 99e percentile de la limite supérieure de référence)
L’infarctus du myocarde affecte principalement où?
le ventricule gauche, mais des lésions peuvent s’étendre au ventricule droit ou aux oreillettes.
L’infarctus du ventricule droit est habituellement causé par par l’obstruction de quoi? (2)
- l’artère coronaire droite dominante
- ou d’une artère circonflexe gauche dominante
L’infarctus du ventricule droit est caractérisé par quoi? (2)
il se caractérise
- par une pression de remplissage élevée du ventricule droit, souvent associée à une grave insuffisance tricuspidienne
- et une réduction du débit cardiaque.
Le dysfonctionnement du ventricule droit doit être suspecté chez qui? (1)
tout patient qui a un infarctus postéro-inférieur et une hypotension ou un choc avec pression veineuse jugulaire augmentée.
Vrai ou Faux
Les infarctus antérieurs ont tendance à être plus étendus et à avoir un plus mauvais pronostic que les infarctus inféropostérieurs.
Vrai
Les infarctus antérieurs sont généralement dus à une obstruction de quoi?
de l’artère coronaire gauche, en particulier de l’artère interventriculaire antérieure
Les infarctus inféropostérieurs reflètent une obstruction de quoi? (2)
- de l’artère coronaire droite
- ou de la circonflexe gauche.
L’étendue anatomique de la nécrose ne pouvant être déterminée cliniquement avec précision, les infarctus sont habituellement classés comme STEMI ou NSTEMI comment?
selon la présence ou l’absence de sus-décalage du segment ST et d’ondes Q à l’ECG (1)
Décrire: L’infarctus du myocarde sans sus-décalage du segment ST (NSTEMI, infarctus du myocarde sous endocardique) est une nécrose myocardique prouvée par la présence de quoi?
de marqueurs cardiaques dans le sang; troponine I ou T et CK élevées
Décrire les anomalies ECG du NSTEMI (2)
- le sous-décalage du segment ST
- et/ou l’inversion de l’onde T peuvent être présentes.
Décrire: L’infarctus du myocarde avec sus-décalage du segment ST (STEMI, infarctus du myocarde transmural) (2)
- une nécrose myocardique avec élévation du segment ST à l’ECG qui n’est pas rapidement supprimée par la nitroglycérine.
- La troponine I ou la troponine T et CK sont élevés.
Dans l’infarctus du ventricule droit, les signes cliniques comprennent quoi? (4)
- une pression de remplissage du ventricule droit élevée
- une turgescence jugulaire (souvent associée à un signe de Kussmaül)
- des champs pulmonaires indemnes
- une hypotension.
Décrire dx: Infarctus (4)
- ECG en série
- Marqueurs cardiaques sériés
- Coronarographie immédiate (sauf si des fibrinolytiques sont administrés) en cas de STEMI ou de complications
- (p. ex., douleur thoracique persistante, hypotension, élévation nette des marqueurs cardiaques, troubles du rythme instables)
- Coronarographie semi-urgente (24 à 48 h) en cas d’infarctus du myocarde sans sus-décalage du segment ST ou d’angor instable sans complications
C’est quoi le tx : IDM (6)
- Soins préhospitaliers: oxygène, aspirine et nitrates et triage vers un centre médical approprié
- Traitement médicamenteux: médicaments antiplaquettaires, anti-angineux, anticoagulants et, dans certains cas, d’autres médicaments
- Souvent, angiographie pour évaluer l’anatomie coronarienne
- Souvent traitement de reperfusion: fibrinolytiques, intervention coronarienne percutanée ou pontage aortocoronarien
- Soins de support
- Rééducation et prise en charge chronique de la maladie coronarienne après la sortie
Nommez les médicaments utilisés dans le tx : Syndrome coronarien aigu
- Aspirine et/ou clopidogrel (le prasugrel ou le ticagrelor est une alternative au clopidogrel si aucun traitement fibrinolytique n’a été réalisé)
- bêta-Bloqueur
- Inhibiteur de la glycoprotéine IIb/IIIa possible chez certains patients subissant une intervention coronarienne percutanée et pour d’autres à haut risque (p. ex., élévation marquée des marqueurs cardiaques, score de risque TIMI (thrombolysis in myocardial infarction) ≥ 4, symptômes persistants)
- Héparine (héparine non fractionnée ou héparine de bas poids moléculaire) ou bivalirudine (en particulier chez les patients qui ont un STEMI (infarctus du myocarde avec sus-décalage du segment ST) à risque élevé de saignements)
- Nitroglycérine IV (sauf si infarctus du myocarde à faible risque, non compliqué)
- Fibrinolytiques chez certains patients qui ont un STEMI (infarctus du myocarde avec sus-décalage du segment ST) lorsqu’un cathétérisme et une intervention coronarienne percutanée ne sont pas disponibles
- Inhibiteur de l’ECA (dès que possible)
- Statine
L’American College of Cardiology/American Heart Association a préconisé un système de classification par stade de l’insuffisance cardiaque (A, B, C ou D) pour mettre en évidence le besoin de prévention de l’insuffisance cardiaque.
Nommez les
- A: Risque élevé d’insuffisance cardiaque mais pas d’anomalies ou de symptômes cardiaques structurels ou fonctionnels
- B: Anomalies cardiaques structurales ou fonctionnelles mais sans symptôme d’insuffisance cardiaque
- C: Maladie cardiaque structurale avec symptômes d’insuffisance cardiaque
- D: Insuffisance cardiaque réfractaire nécessitant des thérapies avancées (p. ex., soutien circulatoire mécanique, transplantation cardiaque) ou des soins palliatifs
Décrire classe fonctionnellement selon le New York Heart Association (NYHA) (4)
- Sx survenant à un niveau d’effort qui limiterait un individu normal
- Sx survenant durant les activités d’intensité modérées
- Sx survenant durant les activités d’intensité légère
- Sx au repos
