CARDIO 1 Flashcards
Taqui Bradi PCR
Algoritmo taquiarritmias
1- Existe taquicardia?
> 1,5 cm
Algoritmo taquiarritmias
1 (existe taquicardia)
2- existe onda P?
Onda p em D2 antes QRS
- Sinusal: positiva
- Atrial: morfologia diferente porém a mesma
- Multifocal: várias morfologias
Sem onda P
onda F
onda P dissociada QRS
Algoritmo taquiarritmias
1- (existe taquicardia)
2- ( não existe ondaP)
3- onda F?
derivações inferiores: D2, D3 e AVF
e V1
Frequência próxima a 300, 1 quadradão, 0,5 cm
Algoritmo taquiarritmias 1- (existe taquicardia) 2- ( não existe ondaP) 3- (sem onda F) 4- QRS estreito x alargado?
< ou >= 120 ms (3 quadradinho)
Alargado: >= 120 ms
- Taquicardia ventricular
- monomórfica x polimórfica
- –Sustentada: instabilidade ou > 30 segundos
- –Não sustentada: estável E < 30 segundos
Algoritmo taquiarritmias 1- (existe taquicardia) 2- ( não existe ondaP) 3- (sem onda F) 4- (QRS estreito) 5- RR irregular ou regular?
Irregular: Fibrilação atrial
Regular: Taquicardia supraventricular
- FC > 120 bpm: Paroxística
- – Reentrada nodal ou acessória (WPW)
- FC < 120 bpm: não paroxística
- – clássica da intoxicação por digitálico
Taquiarritmia: fibrilação atrial
Conduta paciente estável
Estável: 1 ou 2 1- Controle da frequência < 110 em repouso Esmolol, metoprolol Verapamil, diltiazem (na CI de BB) Digitálico: digoxina:: associa ao BB nos IC e Anticoagulação com - Dabigatran - Rivaroxaban - Wanfarin (+heparina) : DRC grave e doença valvar
Controle do ritmo: invasivo e igual prognóstico
- sintomáticos mesmo com estratégia 1
Amiodarona
Ablação em refratários
> 48 hrs:
- warfarin 3-4 sem
- ou ecotransesofágico
Taquiarritimia: fibrilação atrial
Conduta em pcte instável (congestão, isquemia, choque circ)
Instável: sedação e analgesia + cardioversão elétrica
– sem resposta: Ibutilida
Taquiarritimia: fibrilação atrial
Quando anticoagular
3-4 semanas:
> 48 horas sem eco
> 48 horas com eco transesofágico mostrando trombo
Anticoagulação ad eternum C------- congestão H------- hipertensão A2----- > 65, > 75 D------- diabetes S2------ stroke Va------ Vasculopatia S-------- Sexo feminino
> = 2 pts
Taquiarritimia: fibrilação atrial
Quando anticoagular
3-4 semanas:
> 48 horas sem eco
> 48 horas com eco transesofágico mostrando trombo
Anticoagulação ad eternum C------- congestão H------- hipertensão A2----- > 65, > 75 D------- diabetes S2------ stroke Va------ Vasculopatia S-------- Sexo feminino
> = 2 pts
Taquicardia ventricular monomórfica sustentada
Conduta
> 30 s e/ou instável
estabilizaa: cardioversão elétrica
estável: amiodarona ou procainamida
se causa não reversível
Profilaxia com BB ou cardiodesfibrilador implantável
Taquicardia supraventricular
Conduta
Instável: cardioversão Estável 1- Manobra vagal 2- Adenosina/verapamil 3- recorrente: ablação
Bradicardia sinusal
Conduta
sintomático
Atropina 0,5 a cada 3-5 min até 3mg
– persiste: marcapasso ou adrenalina ou dopamina
Bloqueio atrioventricular
1
2 I e II
3
1- PR> 200 2 I. aumento progressivo PR e bloqueio MARCA-PASSO 2 II. PR normal e bloqueio 3. Dissociação e PP regular
Síndrome de QT longot, maior risco de
Mort súbita
Taquicardia ventricular polimórfica- Torsades des pointes
Achado ao exame físico que exclui fibrilação atrial
B4- contração atrial
