Caractéristiques hémodynamiques des différentes cardiopathies.

Question 1

Insuffisance cardiaque gauche

Caractéristiques

Answer 1

Fraction d'éjection diminuée 
 Dilatation VG 
 IM 
 Ralentissement circulatoire 
 Stase pulmonaire

Question 2

Insuffisance cardiaque gauche

Objectif thérapeutique

Answer 2

Stimulation inotrope
Diminution des résistances systémiques
Maintien de la précharge (Frank-Starling), sauf si congestion

Question 3

Insuffisance cardiaque droite

Caractéristiques

Answer 3

Dilatation VD
Insuffisance tricuspidienne
Ralentissement circulatoire
Stase veineuse systémique

Question 4

Insuffisance cardiaque droite

Objectif thérapeutique

Answer 4

Si HTAP : précharge augmentée (selon pression veineuse centrale)
Si stase droite : précharge diminuée
Baisse des résistances pulmonaires (hyperventilation, alcalose, NO, prostaglandines), dobutamine, milrinone, levosimendan

Question 5

Dysfonction systolique

Caractéristiques

Answer 5

Défaut de contractilité
DC diminué
Symptôme : fatigue

Question 6

Dysfonction systolique

Objectif thérapeutique

Answer 6

Défaut de contractilité
DC diminué
Symptôme : fatigue

Question 7

Dysfonction diastolique

Caractéristiques

Answer 7

Défaut de relaxation
Compliance diminuée
Pression de remplissage augmentée
Symptôme : dyspnée

Question 8

Dysfonction diastolique

Objectif thérapeutique

Answer 8

Précharge élevée

Normocarde

Question 9

Ischémie myocardique

Answer 9

Apports en O 2 diminués
Flux coronarien dépendant de la PA diastolique
Fonction systolique variable
Dysfonction diastolique

Question 10

Ischémie myocardique

Objectif thérapeutique

Answer 10

FC basse (FC < PAM) 
 PAM > 80 mmHg 
 Bêta-bloquants 
 Surveillance segment ST 
« Lent, mou, normotendu »

Question 11

Tamponnade

Caractéristiques

Answer 11

Augmentation de la PVC
Égalisation des pressions des cavités cardiaques
Tachycardie

Question 12

Tamponnade

Objectif thérapeutique

Answer 12

Précharge élevée
FC élevée
Postcharge élevée
« Plein, rapide, fermé »