Características e tipos de DM Flashcards
Quais são algumas características presentes em famílias com DM MODY?
- Três gerações afetadas: pais, avós e paciente
- Paciente jovem, em geral < 25 anos
- Sobrepeso
- Em geral, ausência de sinais de resistência insulínica
Como se dá a apresentação clínica do DM 2?
- Em geral, após os 40 anos
- Co-existência de sobrepeso, obesidade (aumento de gordura abdominal)
- Poliúria, polidipsia, polifagia, perda de peso (insulina = anabólico => paciente com fome intracelular)
- Presença de sinais de resistência insulínica: acantose nigricans ou laboratorial
O DM 2 se caracteriza por…
… uma importante dessensibilização à insulina, e a depender da fase, dependência dela
Quais são as características do DM 2 de início precoce?
- Aparece antes dos 40 anos, e quando é verdadeiramente precoce, antes dos 18
- Sobrepeso/obesidade
- Sinais de resistência insulínica
- Clínica mais acentuada do que na apresentação clássica
Quais exames devemos solicitar pensando no diagnóstico de DM 2 precoce?
- Glicemia e Hb1Ac
- Anticorpos anti-pâncreas e peptídeo-C (mede a liberação e a capacidade de produção da insulina, sendo secretado juntamente à ela)
Objetivo: descartar DM 1 antes
Quais são os 12 defeitos (e a fisiopatologia) do DM 2?
- Células-beta: há graus variáveis de deficiência insulínica, com alteração de massa e função
- Células-alfa: aumento de secreção de glucagon
- Tecido adiposo, músculo esquelético e fígado: aumento da resistência insulínica
- Rins: reabsorção de glicose com hiperexpressão de SGLT-2 + inflamação e fibrose
- Cérebro: regulação de apetite danificada, aumento do tônus simpático e menor atividade dopaminérgica
- TGI: menor efeito das incretinas
- Inflamação crônica
- Desregulação imunológica
- Estômago, intestino delgado: esvaziamento inadequado, disbiose intestinal e maior absorção da glicose
- Amilina pancreática: depósito de substância amiloide no pâncreas
Quais são as principais características do DM 1?
- É uma doença auto-imune crônica, com destruição progressiva de células-beta - esses anticorpos podem ser positivos (tipo A) ou negativos (tipo B)
Como se dá a fisiopatologia do DM 1?
Há uma predisposição genética ao nascer, determinada pelo sistema HLA -> ocorre um desencadeante ambiental inespecífico -> lesão da célula-beta e insulite -> auto-imunidade celular (células T), auto-anticorpos humorais
Quais são os auto-anticorpos humorais mais importantes na DM 1?
- ICA
- IAA
- anti-GAD
- ICA512
- IA-2A
- anti-zinco8
Quais são os estágios da DM 1?
- Estágio 1: descoberta ao acaso (glicemia normal com anticorpos positivos)
- Estágio 2: grau de disglicemia já existente
- Estágio 3: paciente já tem clínica, entra em remissão parcial
Como é feito o diagnóstico de DM?
- Sintomas: poliúria, polifagia e polidipsia
- Sinais: perda de peso, acantose nigricans, desidratação, hálito cetônico
- Antecedentes pessoais e familiares: DM 2, DM 2 precoce e MODY
- Glicemia de jejum maior ou igual a 126
- Glicemia ao acaso maior ou igual a 200 com sintomas
- Hb glicada maior ou igual a 6,5%
- TOTG: glicemia de 2h maior ou igual a 200
