CAR 2 (3) Flashcards
Quais os estágios das valvopatias? Quais são classe I de recomendação para tratamento cirúrgico?
A) Fator de risco
B) Valvopatia leve a moderada assintomática
C) Valvopatia grave e assintomática
D) Valvopatia grave e sintomática
Tto cirúrgico: estágio D (grave e sintomática) ou FE reduzida
Quais as causas de estenose mitral?
.Febre reumática (95%)
.Degenerativa
Qual a fisiopatologia da estenose mitral?
.Sobrecarga de volume em AE > congestão pulmonar
Qual a clínica da estenose mitral?
.Aumento do AE: FA, rouquidão e disfagia (compressão de n laríngeo recorrente e de esôfago)
.Congestão pulmonar: dispneia que piora com aumento da FC (menor diástole)
Quais os achados ECG da estenose mitral?
.Sobrecarga de AE: onda P larga em D2 (>100ms), onda P mais negativa em V1 (índice de Morris)
Quais os achados do rX da estenose mitral?
.Sobrecarga de AE: sinal do duplo contorno, sinal da bailarina, deslocamento posterior do esôfago (esofagografia)
Qual a classificação de estenose mitral grave pelo eco?
Área valvar <1,5cm²
Como é a ausculta cardíaca da estenose mitral?
.Sopro diastólico em ruflar com reforço pré-sistólico (contração atrial)
.B1 hiperfonética
.estalido de abertura mitral
Como é o tratamento da estenose mitral?
.Controle da FC (BB, BCC)
.Tto cirúrgico:
-valvoplastia mitral por cateter-balão
-troca valvar (se valva muito comprometida)
Quais as causas da estenose aórtica?
.Degenerativa (calcífica)
.Malformação (bicúspide)
.Febre reumática
Qual a fisiopatologia da estenose aórtica?
.Sobrecarga de VE > HVE > dilatação de VE (fase avançada)
.HVE:
- aumento de demanda > angina
- redução do fluxo > síncope
- disfunção ventricular (inicialmente diastólica, depois sistólica) > ICC (dispneia)
Qual a tríade sintomática da estenose aórtica?
.Angina
.Síncope
.Dispneia por ICC
Quais os achados ECG na estenose aórtica?
.Sobrecarga de VE: R aumentado em V5 e V6, padrão de strain (onda T invertida e assimétrica em V5 e V6)
Quais os achados do rX na estenose aórtica?
.Índice cardíaco aumentado
.Deslocamento caudal do
ápice
Qual a classificação de estenose aórtica grave no eco?
Área valvar <1cm²
Como é a semiologia cardíaca na estenose aórtica?
.Sopro sistólico em diamante ou mesossistólico (fase de ejeção rápida) que se irradia para carótidas
.B4 (sobrecarga de pressão)
.Pulso parvus e tardus (baixa amplitude mas maior duração)
Qual o tratamento da estenose aórtica?
.Não existe medicamento…
.Evitar BB (piora força de contração)
.Tto cirúrgico:
-troca valvar (aberta ou cateter)
Quais as causas de insuficiência mitral?
.Prolapso
.Aguda: endocardite, IAM, febre reumática
.Secundária à ICC
Qual a fisiopatologia da insuficiência mitral?
.Sobrecarga de AE e VE > ICC (como se fosse uma estenose mitral + aórtica)
Quais os achados de ECG e rX na insuficiência mitral?
Como se fosse estenose mitral + aórtica: sobrecarga de AE e VE
Como é classificada a insuficiência mitral grave no eco?
Fração regurgitante >50%
Como é a ausculta cardíaca na insuficiência mitral?
.Sopro holossistólico constante ou em barra
.B3 (sobrecarga de volume)
Como é o tratamento da insuficiência mitral?
.Tratar ICC
.Tto cirúrgico:
-troca valvar
-valvoplastia (mitraclip)
Quais as causas de insuficiência aórtica?
.Febre reumática
.Aorta dilatada: aterosclerose, Marfan, aneurisma
.Aguda: endocardite, dissecção aórtica
Qual a fisiopatologia da insuficiência aórtica?
.Sobrecarga de volume no VE > ICC
.Queda da PAD > isquemia miocárdica
Quais os achados do ECG e do rX na insuficiência aórtica?
Igual à estenose aórtica: sobrecarga de VE
Como é classificada a insuficiência aórtica grave pelo eco?
Fração regurgitante >50%
Como é o exame físico da insuficiência aórtica?
.Foco aórtico acessório (3o EICE) é melhor que o foco aórtico, porque o fluxo é retrógrado (desce pro coração)
.Sopro protodiastólico
.Sopro de Austin-Flint (sopro de estenose mitral funcional que ocorre por causa do fluxo aórtico retrógrado)
.B3 (sobrecarga de volume)
.PA divergente
.pulso de Corrigan (pulso em martelo d’água -rápida ascensão e rápido descenso)
.pulsação diversa (úvula, unhas)
Como é o tratamento da insuficiência aórtica?
.Vasodilatadores se sintomático (sangue vai e não volta)
.Tto cirúrgico:
-troca valvar
Quais os 3 critérios para avaliar gravidade na estenose aórtica?
.Área valvar <1cm²
.Gradiente médio transvalvar aórtico >40mmHg
.Velocidade de jato transvalvar aórtico >4m/s
O que é a sd de Heyd?
Estenose aórtica + angiodisplasia (sangramento TGI)
Qual a história natural da insuficiência aórtica quanto à PAS vs PAD?
.Inicialmente, com função ventricular preservada, há PA divergente (PAS»_space;> PAD)
.Com a progressão da doença e remodelamento cardíaco, há disfunção ventricular, fazendo com que a PAS não seja tão elevada, havendo PA convergente (PAS ~~~ PAD)
Homem 32 anos com HF de morte súbita do pai aos 36a, apresenta sopro sistólico 3+/6, maior na posição ortostática, menor na posição agachado, ECG com hipertrofia de VE. Qual o dx?
.Cardiomiopatia hipertrófica
- HF
- sopro sistólico com grande variação com mudanças de postura
- ECG com HVE
Mulher 20a, assintomática, sopro sistólico em foco mitral maior em ortostase e Valsalva. ECG normal. Qual o dx?
Prolapso de valva mitral
As valvopatias geralmente possuem sopros cardíacos que reduzem com manobras que reduzem o retorno venoso, como a posição ortostática e Valsalva. O contrário ocorre com 2 condições:
.Valvopatias: sopro reduz com redução do RV
.Prolapso de valva mitral e cardiomiopatia hipertrófica: sopro aumenta com redução do RV
