capsule 1,2,3 JF Roux

Question 1

Objectifs prioritaires du pht sur les unités de soins

Answer 1

1. Initier les techniques de réadaptation pour favoriser une récupération fonctionnelle rapide
2. Diminuer le risque de complications

Question 2

Rôles du physio à l’étage

Le physiothérapeute:

Answer 2

Évalue la condition neuro-musculosquelettique, fonctionnelle et psychosocialedu client
Établie et libelle un diagnosticen physiothérapie
Énonce un pronosticde récupération fonctionnel
Détermine la liste de problèmes
Planifie et applique un plan de traitement lui-même ou en collaboration avec un TRP
Vérifie les résultats selon l’évolution (atteinte des critères de réussite)
Décide du congé de physiothérapie.

Question 3

Vérifier l’ajustement
de l’accessoire de marche à
… …

Answer 3

chaque visite

Question 4

Attentes envers un physio sur les étages

Le physiothérapeute:

Answer 4

Évalue la sécurité aux déplacements et à la marche

Est la personne de référence pour les accessoires de marche (indication?, lequel?, l’ajustement)

Participe au processus de décision quant à l’orientation du patient à son congé (retour à domicile (RAD), Centre de réadaptation, UCDG, Relocalisation)

C’est important d’appuyer ses recommandations sur des données objectives, des données probantes et sur des faits.
-congé

Question 5

Quand donner un congé de physiothérapie?

Answer 5

Objectifs atteints
Physiothérapeute juge qu’il ne peut pas aider dans la situation
Réadaptationimpossible en raison de l’état du client ou de sa non collaboration
Atteinte d’un plateau
Physiothérapie cessée à la demande du médecin
Changement de niveau de soins pour «soins de confort», en situation de fin de vie. (suivi en physio variable d’un milieu à l’autre)
Transfert dans un autre département de l’hôpital (UCDG, Soins intensifs) (implique le transfert du dossier)

Question 6

Quand donner un Congé de l’hôpital

Answer 6

C’est le médecin traitant ( md inscrit aux coordonnées du patient, entre autres sur le bracelet d’hôpital) qui autorise le congé du centre hospitalier.
Le médecin peut attendre notre avis pour autoriser le départ.
Exemple de note du md (départ selon évaluation du physiothérapeute)
Les professionnels, dont les pht, sont fréquemment consultés pour une opinion quant à l’orientation au congé du centre hospitalier.
On peut donc avoir un impact significatif, voire majeure, sur la qualité de vie future de la personne

Question 7

Orientations possibles suite au congé de l’hôpital?

Answer 7

Retour à domicile avec ou sans réadaptation en externe (physio au privé, en clinique externe ou en hôpital de jour)
UCDG: Unité de courte durée gériatrique
Centre de réadaptation (IRDPQ, CRDPCA-CA)
Unité de réadaptation intensive (URFI), UTRF: Unité transitoire de réadaptation fonctionnelle)
Convalescence
Relocalisation (CHSLD)

Question 8

Vrai ou faux le pht peut non seulement recevoir une demande de consultation du médecin, mais également d’un autre professionnel depuis la loi 90 en 2002.

Answer 8

VRAI

Question 9

Vrai ou faux Ne peut pas prescrire ou être consulté quant à la décision d’utiliser ou non une mesure de contrôle.

Answer 9

Faux, il peut en prescrire

Question 10

Le physiothérapeute:
Respecte la confidentialité
Inscrit ses notes au dossier du client en utilisant la forme (…..)
Rend sa note disponible rapidement

Answer 10

(SOAPIE)

Question 11

Dois-je consulter le dossier d’un patient avant chaque nouvelle visite?

Answer 11

oui avant chaque nouvelle visite à cause de possibles nouvelles ordonnances ou infos, s’assurer que rien de nouveau pouvant modifier notre intervention. Souvent la clientèle peut avoir prob mentaux, il faut quand même faire attention non-verbal et tout. Voir Rapports d’incident ou d’accident
Ordonnances médicales
Notes des infirmières et autres professionnels
Tests de laboratoire, examens, signes vitaux

Question 12

Décrire l’attitude du pht

Answer 12

Respect (dignité de la personne).
Compassion et empathie.
Attention au «non verbal»
Tenir compte des attentes du client.
Interagir adéquatement avec la famille (conjoint, parents, enfants).
Utiliser son jugement

Question 13

Éléments de sécurité à considérer avant une intervention?:

Answer 13

Est-ce le bon patient?»Toujours vérifier le bracelet médical si vous ne connaissez pas le client. Ne pas se fier au numéro de chambre sur le dossier: le patient peut avoir été changé de chambre!
Quelles sont les contre-indications et précautions à l’intervention
Ai-je besoin d’une ceinture de marche?
Est-ce que je peux intervenir seul?
Est-ce que l’environnement est sécuritaire pour lever et faire marcher le client? (ex. plancher mouillé, espace embarrassé)
Le soluté, est-il branché au mur?
Présence de sonde? Drain?
Est-ce que j’ai approché l’accessoire de marche au moment opportun? est-il bien ajusté?
Est-ce que la présence de la famille pose un problème?

Question 14

Aspiration pleurale (drain thoracique)
Indications:

Answer 14

Pneumothorax
Épanchement pleural (présence de fluide)
Hémopneumothorax (sang et air)
Hémothorax (sang)
Pyothorax ou emphysème (pus, liquide infecté)
Post-chirurgie cardiaque ou thoracique (cancer)

Question 15

Aspiration pleurale (drain thoracique)
intervention CI?

Answer 15

percussion (clapping)

Question 16

Quand puis-je décider de ne pas utiliser une ceinture de marche?

Answer 16

Je connais le client et/ou il est autorisé à se déplacer seul

Question 17

Avant de quitter une chambre Penser prévention des chutes:

Answer 17

Remettre le lit à une hauteur adéquate pour le patient
Placer la cloche d’appel à sa proximité.
Placer ses effets personnels à sa portée de main
(mouchoirs, lunettes, pot d’eau, pantoufles, téléphone, …).
S’assurer que l’accessoire de marche (canne, marchette) soit accessible pour un client qui peut circuler seul.
Garder les chambres et les corridors libres d’embûches.
Répondre à la sonnerie d’une alarme de positionnement, peu importe sa fonction dans l’hôpital, en demandant à l’usager d’attendre de l’aide.

Question 18

Évaluation descriptive de la mobilité fonctionnelle et du niveau de sécurité du patient: ce qu’on regarde?

Answer 18

Déplacements dans le lit
Transferts
La marche (avec ou sans accessoire)
Les escaliers
Équilibre (assis, debout, statique, dynamique). Réactions d’équilibre et de protection.
Le respect ou non des consignes/ ordonnances (MEC)
Fatigabilité

Question 19

Tests standardisés pour qualifier l’équilibre, le risque de chute, la tolérance à l’effort (quelques exemples):?

Answer 19

TUG, Berg, Tinetti, Test du lever de chaise (FTSST), 2 ou 6 minutes de marche

Question 20

Tug interprétation:

Answer 20

Un résultat sous les 20 secondes pour un patient hospitalisé indiquerait qu’il est autonome avec une mobilité fonctionnelle
Un patient incapable de réaliser le TUG pour des raisons non physiques, comme un refus ou une incompréhension des consignes, est plus à risque de chute qu’un autre qui ne peut réaliser le test pour des raisons physiques

si post fracture de hanche si Tug = ou + que 24 sec =risque de chute élevé

Question 21

BERG version courte, expliquer les items

Answer 21

7 items au lieu de 14
10 minutes vs 20 minutes
Pointage pour chaque item de 0, 2 ou 4 au lieu de 0 à 4
Items:
Passer de la position assise à debout
Se tenir debout yeux fermés
Déplacement antérieur bras étendus
Ramasser un objet au sol
Se retourner pour regarder par-dessus l’épaule gauche et l’épaule droite
Se tenir debout sans appui, un pied devant l’autre
Se tenir debout sur une jambe

Question 22

Effets per-op de l’anesthésie

Answer 22

Neurologiques
•↓des fonctions corticales et autonomes
Métaboliques
•Hypothermie
Cardiovasculaires
•Risque d’arythmie, hypotension, hypertension, ↓contraction myocardique, ↓résistance vasculaire périphérique
Respiratoires
•Plusieurs effets potentiels sur les poumons dont sur l’oxygénation artérielle, sur le patron respiratoire et la capacité résiduelle fonctionnelle. Affection secondaire possible par la ↓ du tonus musculaire.
•Autres facteurs qui affectent la fonction respiratoire et ↑ le risque de complications (atélectasie, pneumonie): Maladie pulmonaire sous-jacente, douleur à l’incision, fumeur, obésité, âge, importante administration de fluide intraveineux per-op, temps opératoire ↑.

Question 23

Complications post-op reliées à l’anesthésie

Answer 23

Neurologiques
•Confusion, délirium, agitation, oedème cérébral, AVC, etc..
Cardio/hémato
•HTA, hypotension, troubles du rythme, embolie pulmonaire, etc..
Respiratoires
•Obstruction respiratoire, atélectasie, pneumonie, détresse respiratoire (ARDS)
Rénales
•Rétention, infection, etc..
Gastro-intestinales
•Nausée, vomissement, etc..
Système tégumentaire
•Hématome, infection, etc..
Autres
•Fièvre, infection, etc..

Question 24

La médication fréquemment utilisée aux USI

Answer 24

• Narcotiques (attention aux effets secondaires).
• AINS
• Analgésiques( acétaminophène, etc..)

Question 25

l faut supporter adéquatement la région douloureuse (…) lors des déplacements.

Answer 25

juste ce qu’il faut

Question 26

Vrai ou faux la plupart des clients seront craintifs lors du premier lever du lit, spécialement s’ils ont été admis suite à une chute ou à un traumatisme, peu importe l’âge mais évidemment davantage pour une personne âgée.

Answer 26

Vrai

Question 27

Avant le premier lever, utiliser des stratégies pour diminuer la peur:

Answer 27

EXPLIQUER l’intervention qui sera réalisée

BIEN INFORMER le patient sur ce qu’il devrait ressentir