Capítulo 29 Fármacos para las cefaleas Flashcards
Fármacos profilácticos para la migraña
Anticonvulsivos y antidepresivos (4) Valproato Amitriptilina Fluoxetina Fenelzina
Antiinflamatorios no esteorideos
Acido acetilsalicílico
Naproxeno
Fenoproxeno
Agonistas selectivos de los receptores Beta adrenérgicos
Propranolol
Timolol
Antagonistas de los canales de calcio
Verapamilo
Nimodipino
Otros fármacos profilácticos de la migraña
Gabapentina
Toxina botulínica A
Fármaco para prevenir cefalea tensional
Amitriptilina
Fármaco para prevenir cefalea en racimos
Litio y verapaminlo
Fármacos que ponen fin a cefaleas tensionales
AINES
Relajantes musculares
AE más utilizado en profilaxis de migraña y tiempo que tarda en verse su eficacia
Valproato
2-3 semanas
V o F los pacientes deben tomar los antidepresivos durante 3-4 semanas antes de que empiecen a ser eficaces en la prevención de la cefalea, igual que ocurre con el alivio de los síntomas de la depresión
Verdadero
Fármacos que previenen la migraña asociada al ciclo menstrual
AINES administrando una semana antes hasta el final de la menstruación
Quien produce más efectos adversos (Propranolol/ Timolol)
Propranolol
Fármacos ergotamínicos indicaciones
Hiperprolactinemia
Parkinson
Tratamiento de migraña (Sintomática)
Formulaciones ergotamina
Intranasales e inyectables
Subcutánea, intramuscular e intravenosa
Fármaco que se suele administrar con un antiemético para prevenir náuseas y vómitos causados por el fármaco, y que este sirve para tratar migrañas sintomáticas
Es el DHE
Metoclopramida antagonista receptores dopaminérgicos
Efectos adversos Ergotamina y DHE
Náuseas, vómito, diarrea, calambres musculares, piel fría, parestesias y vértigo
Vasoconstricción periférica (alfa1)
Ergotamina y DHE son fármacos contraindicados en:
Personas con:
Arteriopatía coronaria
Vasculopatía periférica
Su uso diario está contraindicado por toxicidad acumulada
Con qué fármaco la ergotamina y DHE tiene una interacción grave
Antagonistas de los receptores beta 2 adrenérgicos
Primero en sintetizarse de los agonistas selectivos de los receptores serotoninérgicos 5HT 1D/1B que se desarrollaron para el tratamiento de la migraña
Sumatriptán
Triptano primero y único traptano aprobado para su uso en adultos y adolescentes. Como el tratamiento del dolor agudo de migraña en adolescentes de 12 a 17 años de edad con antecedentes de crisis de migraña CON O SIN AURA de una duración habitual de 4 horas o más cuando no se trata
Almotriptán
Sumatriptán formas farmacéuticas
Subcutáneo
Oral
Intranasal
Triptanos que actualmente solo se administran por vía oral
Naratriptán, rizatriptán, zolmitriptán
Alcanzan mayores concentraciones a nivel de SNC respecto a sumatriptán
Triptano de semivida más prolongada que el sumatriptán, por lo que se puede explicar menor tasa de recurrencia de la cefalea
Naratriptán
Efectos adversos Triptanos
Opresión torácica
Mareo
Somnolencia
Debilidad
Hormigueo o quemazón anormal (Parestesias) en la piel en varias partes del cuerpo (Benignas, paciente puede confundirlo con un EA grave)
Vasoespasmo coronario
Aumento de la presión arterial
Contraindicado en qué pacientes Triptanos
Pacientes con hipertensión no controlada, con antecedentes de angina de pecho, infarto de miocardio u otra forma de arteriopatía coronaria.
Interacciones con qué medicamentos triptanos
ISRS y IRSN como fluoxetina y duloxetina (Síndrome serotoninérgico)
IMAO esperar 24 horas si se requiere utilización
Mecanismo de acción butorfanol y forma farmacéutica para tratar migrañas
Agonista de los receptores Kappa y agonista- antagonista mixto de los receptores niu
Aerosol nasal con rápido inicio de acción
Es uno de los opioides más utilizados para tratar la migraña y sirve para tratar el dolor crónico
Tramadol
Otros fármacos sintomáticos migraña Libro no lista
Tramadol Butorfanol Paracetamol con codeína Proclorperazina Isometepteno Butalbital Cafeína
Fármacos que para tratar la migraña durante la selección del medicamento no son apropiados en deportistas
Beta bloqueantes, tienen efectos negativos sobre el gasto cardiaco
Cuántas semanas hacen falta de tratamiento para observar el efecto beneficioso de un determinado fármaco en el tratamiento de migrañas _________ y por ello diversos autores recomiendan un ensayo de aproximadamente ______ antes de cambiar a otro fármaco
3-4 semanas
4-6 semanas
Tratamiento agudo de migrañas pros y contras triptanos, alcaloides ergotamínicos
Triptanos menos tóxicos que fármacos ergotamínicos
DHE tiene duración más prolongada que los triptanos
Preparados intranasales sumatriptán y DHE inician más rápido su acción que los orales
Recomendación autores para el tratamiento de la migraña primaria
- Tratamiento sintomático iniciar con AINE, si no alivia al plazo de una hora seguir a 2
- Cambiar a triptano o DHE
Algunos pacientes se pueden beneficiar más del uso inicial de un triptano o DHE
National Headache Foundation
Días de tratamiento y su fármaco respectivo
Ergotamina 8 días de tratamiento al mes
Sumatriptán y triptanos 6 días tratamiento al mes, 2 días de tratamiento a la semana
Opiodes como tramadol o butorfanol 2 días de tratamiento a la semana.
