CAPÍTULO 22 FÁRMACOS PSICOTRÓPICOS Flashcards
Fármaco antidepresivo del grupo de ATC que es eficaz en TOC
Clomipramina
ATC terciarios
Amitriptilina, imipramina
clomipramina
ATC secundarios
Nortriptilina, desipramina
Cuál es la vida media de los ATC aproximadamente
18-70 horas los terciarios duran más debido a que se descomponen en secundarios
Qué receptores bloquean los ATC
TNA. TSER, otros receptores (muscarínicos y adrenorerceptores alfa)
Al cuanto tiempo hay efecto de los antidepresivos
2-4 semanas
Cuándo se administra un ATC y un ISRS respectivamente
Noche - en la mañana
Efectos adversos ATC
Arritmias cardiacas de QRS ancho
CRISIS EPILÉPTICAS
Hipotensión, taquicardia sinusal, sedación excesiva
Qué administrar ante alguna arritmia producida por ATC
Bicarbonato sódico
Las aminas secundarias bloquean preferencialmente Serotonina/Noradrenalina
Noradrenalina
Las aminas terciarias bloquean preferencialmente Serotonina/Noradrenalina
Serotonina
La formulación genérica amitriptilina- perfenazina se usa para
Depresión y agitación y/o ansiedad moderada a grave
Esquizofrénicos con síntomas depresivos asociados
En cuanto a efectos adversos que es importante recordar entre ATC E ISRS
ISRS produce menos arritmias y es menos probable que produzca crisis epilépticas
Fármaco ISRS que tiene una semivida mayor que el resto del grupo farmacológico
Fluoxetina
Norfluoxetina 8 días
Fluoxetina 2.5 días
Efectos adversos ISRS
Disfunción sexual como priapismo e impotencia
Síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética
Nerviosismo, mareo e insomnio
Precauciones con qué pacientes ISRS
Pacientes con trastornos epilépticos, hepáticos, diabetes y trastorno bipolar
Interacciones CYP
(cardiacos)?
Indicaciones Fluoxetina
bulimia nerviosa, anorexia nerviosa y TOC
Indicaciones fluvoxamina y vida media
TOC
Depresión
Trastorno de pánico
15 horas
Indicaciones sertralina
Pacientes ancianos (su eliminación no se modifica sustancialmente con la edad) Es el que tiene menos interacciones en su grupo farmacológico
Paroxetina
A dosis bajas para síntomas vasomotores (sofocos y sudores nocturnos) en mujeres perimenopáusicas
Vida media sertralina y paroxetina
21-26 horas
Efectos adversos y dosis máxima Citalopram “recuerde tmbn grupo farmacológico”
Aumento intérvalo QT CARDIACO y riesgo de TORSADE DE POINTES
debe no superar los 40 mg/día
ni se parece a ATC ni a ISRS
Duloxetina, VENLAFAXINA DESVENLAFAXINA indicaciones
Trastorno depresivo mayor
Dolor neuropático periférico diabético
TAG
FIBROMIALGIA solo minalcipran y duloxetina
Levomilnaciprán indicaciones
depresión mayor
Efectos adversos IMAO
crisis hipertensiva letal puede provocarse por administración de aminas simpaticomiméticas o alimentos con tiramina
MAO A Inhibe preferentemente la _______ mientras que la MAO B ______
Serotonina
Dopamina
Inhibidores mao B
Selegilina
Inhibidores mao A y mao B irreversibles
Isocarboxazida
Fenelzina
Tranilcipromina
Inhibidores reversibles mao a
Moclobemida
Cuando usar IMAO
Cuando los pacientes no responden a otros tratamientos farmacológicos no es de elección.
Bupropión indicaciones de uso
Adyuvante Deshabituación tabáquica
Formulación con naltrexona Inducir pérdida de peso
Mecanismo de acción bupropión y efectos secundarios
Inhibidor débil de la recaptación neuronal de dopamina, noradrenalina y serotonina
Anticolinérgicos
Agitación, insomnio, náuseas y pérdida de peso
Mecanismo de acción mirtazapina y efectos adversos
Bloquea autorreceptores y heterorreceptores alfa 2 adrenérgicos presinápticos y es antagonista de 5HT2 y 5HT3
efectos menores que los ATC
Eleva enzimas hepáticas y agranulocitosis
Trazodona mecanismo de acción y efecto secundario
Inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina y antagonista del receptor 5HT2A
Sedación e hipotensión ortostática
Alteraciones leves conducción cardiaca
Vilazodona mecanismo de acción y efecto secundario
Inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina y agonista parcial del receptor 5HT1A
Fármacos que comparten la cualidad de agonista parcial del 5HT1A
Buspirona
Vilazodona
Aripiprazol
Hipericina mecanismo de acción /hierva de san juan
Inhibición de la MAO y bloqueo de la recaptación de serotonina su eficacia es mala
Tratamiento no aprobado discinesia tardía
Amantadina, agonistas de los receptores d2, clozapina, fisostigmina, benzodiacepinas
Tratamiento síndromes extrapiramidales agudos (Farmacológico)
Benzatropina, difehidramina, amantadina
Disminuir dosis
Cambiar de antipsicótico
Los niveles séricos de ATC incrementan con cuáles medicamentos
Antipsicóticos
Bloqueantes de Ca
Cimetidina
ISRS
Los niveles de ATC disminuyen con cuáles medicamentos
Barbitúricos
Carbamacepina
Fenitoína
Antidepresivos que nunca deberían utilizarse con IMAO PUES PUEDE OCURRIR______
ISRS
ATC
TOXICIDAD GRAVE
Los ISRS son fuertes INHIBIDORES enzimáticos de la CYP ______ son 3 y por eso tiene interacciones con los medicamentos siguientes:
Y POR LO TANTO AUMENTA / DISMINUYE LA CONCENTRACIÓN DE ESTOS FÁRMACOS
ADEMÁS PUEDE INCREMENTAR EL EFECTO DE _____
tampoco deberían tomarse con Triptanos que sirven para el tratamiento de la _____
2D \_\_\_\_\_\_\_\_\_ ATC Y DEXTROMETORFANO 3A 2C \_\_\_\_APRAZOLAM DIAZEPAM CARBAMAZEPINA FENITOÍNA AUMENTA LA CONCENTRACIÓN WARFARINA MIGRAÑA
Su uso simultáneo ocasiona síndrome serotoninérgico
ISRS IMAO
Cuanto tiempo debe transcurrir si se decide cambiar un ISRS por un IMAO y evitar una complicación y si es con fluoxetina tienen que ser ___
2 semanas
5 semanas
Que alimentos tienen tiramina
Queso curado
Cerveza
Algunos vinos
Algunas carnes y pescados (Arenque, sardina, carne en conserva e hígado)
Pasas, aluvias, aguacate e higos en conserva
Chocolate y café
Medicamento antidepresivo de incidencia menor de efectos secundarios activaddores, como nerviosismo, agitación e insomnio y no produce disfunción sexual
Vilazodona
Para prevenir recaídas de depresión, generalmente se mantienen los antidepresivos de forma continuada durante____ tras la remisión de los síntomas depresivos
4-9 meses
Efectos extrapiramidales
Acatisia
pseudoparkinsonismo
discinesia tardía
distonía
Cuánto tiempo debe mantenerse la medicación antipsicótica tras la remisión de síntomas psicóticos agudos
12 meses, ir retirando la dosis alta a una menor o retirar la medicación gradualmente a fin de reducir riesgo de discinesia tardía, reducir gradualmente a fin de reducir síntomas de abstinencia
Desde qué momento los antipsicóticos pueden reducirse su dosis para realizar una terapia de mantenimiento
a partir de las 6 semanas
