Capitol 4 Flashcards
Zone innacesibile instrumentarii endo
- Istmuri
- Delta apicala
- Canale laterale
Solutii de irigare
- Hipoclorit de Na
- Agent chelatori - EDTA, acid citric
- Gluconat de CHX
Efecte hipoclorit
- Debridare
- Solubilizare material organic
- Dezinfectie - bactericid
- Lubrifiere
Hipocloritul este antibacterian asupra
- G-
- G+
- Fungi
- Virusuri
Neutralizeaza LPZ bacteriene
Nu E Faecalis
Crestere c% hipoclorit efecte
- Creste toxicitatea
- Creste dizolvarea
- Creste efectul antibacterian
- Scade elasticitatea si R dentinei
- Vulnerabilitate structura dentinara
Crestere temperatura - efecte hipoclorit
- Creste capacitatea de dizolvare
- Creste efectul antibacterian
Potentare actiune hipoclorit prin
- Crestere c%
- Reinoire solutie
- Activare laser/US
- Frecventa lavaj
- Tensiune superficiala
- V irigant
- Timpul de expunere
- Crestere temperatura
Tipuri irigatie preferata
- Mecanica
- Sonica
- US pasiva
- Activare cu laser
Dezavantaje hipoclorit
- Miros si gust
- Efect citotoxic daca extrudeaza periapical
- Indepartare incomplera biofilm
- Nu indeparteaza detritusurile
Extruzie hipoclorit dincolo de HA
- Parestezii
- Inflamatii
- Necroze
Pacient:
- Hematom
- Senzatie de arsura
- Tumefactie
- Echimoza
- Durere intensa
Conditii actiune dezinfectanta adecvata hipoclorit
- Contact direct cu toata S canalului - in special apical
- Actiune directa asupra celulelor B si tesuturilor pulpare
- Reinnoire frecventa
- Canal de forma conica - sa permita introducerea acului pana la 2-3mm de LL
- Acul sa nu se fixeze la pereti - permite refluarea solutiei
Actiune agenti chelatori
- Actioneaza asupra fractiunii anorganice - se leaga de ionii de Ca din HA
- Facilitare instrumentare
- X smear layer
- X detritusuri dentinare
- Adaptare superioara material obturatie la pereti
- Adeziune si penetrare superioare a sigilantilor la dentina
- Favorizeaza actiunea ag antibacterieni
- x smear layer
- permite patrunderea in zone profunde
Indicatii MTAD
- Irigare finala canal - x smear layer
- Conjunctie cu hipoclorit deoarece MTAD nu are actiune dizolvanta tisulara
Sisteme de activare irigant
- Irigatii sonice
- Irigatii ultrasonice
- Activare prin radiolaser
- Sisteme cu P negativa = succiune
Actiune activare solutie prin Rlaser
- Reducere biofilm B - nu indeparteaza complet
- Creste patrunderea solutiei in tubii dentinari la profunzime
- Indepartare microorganisme
Endovac creste penetrarea irigantului la nivel
- Istmuri intercanalare
- Intercomunicatii
- Canale curbe
Scop pansament medicamentos cu CaOH2
- Neutralizare endotoxine dentina
- Obturatie temporara de canal - temporizare obturatie de durata
- Combatere resorbtie radiculara post-traumatica
- Nu exista timp suficient
- Complexitate crescuta a cazului
- Canal cu exsudat
- Inducere mineralizare - apexificare/apexogeneza
- Formare tesut calcificat
- Proceduri regenerative la DPI, infectati, cu apex deschis
- Vindecare leziuni periapicale
- Actiune antibacteriana
Motive evitare prelungire in timp pansament CaOH2
- efectul antibacterian nu creste in timp
- Efect vulnerabilizare dentinara
- Scade calitatea restaurarii
Indicatii pansament medicamentos cu CaOH2
- Apexificare - schimbare pasta la 3 luni
- Resorbtie radiculara apicala externa
- Reimplantare dupa avulsie traumatica
Perioade mai lungi in:
- Retratament D
- Resorbtie externa inflamatorie progresiva
- Radacini incomplet formate
- Exsudat sever periapical
- Leziuni periapicale importante
Proprietati CaOH2
- Antibacterian - pH alcalin, x pe toti germenii (enterococ, actinomicete)
- Combatere exsudat - actiune antiB, eliberare ioni OH
- Hidroliza fractiune lipidica - x LPZ bacteriene
Efecte CaOH2 rezidual
- Compromite adeziunea
- Creste priza sigilantului pe baza de ZOE
Hipocloritul dizolva
- Tesutul necrotic
- Tesutul vital
restante
Actiunea antibacteriana si germicida a hipocloritului este dat de
Clorinele din acidul hipocloros
Actiunea antibacteriana si germicida a hipocloritului creste si scade la
Creste la cresterea temperaturii
Scade in prezenta materii organice: CER
1. Colagen dentinar
2. Exsudat periapical
3. Resturi tesut pulpar
Accidente irigare cu hipoclorit
- Extruzie hipoclorit dincolo de FA
- Emfizem - extravazare solutie
Tratament extruzie hipoclorit dincolo de FA
X irigare
Aspirare solutie
Aplicare comprese reci
+/- ATB, analgezice
Agenti chelatori
EDTA = acid etilen diamino tetra acetic
Acid citric
Istmurile si canalele laterale fine endo contin
BNR
- Bacterii
- Tesuturi necrotice
- Restrui dentinare
Oscilatiile ultrasonice induc fenomene de
- Cavitatie
2. Turbulenta acustica
EndoVac stimuleaza penetrarea irigantului la nivelul
- Intercomunicatiilor
- Istmurilor intercanalade
- Canalelor curbe
Activare solutie irigare cu laser - deplasare pe directie
Corono-apicala
Activare mecanica irigant - deplasare pe directie
Apico-coronara
Tehnica ERBIUM laser
Turbulente foto-acustice induse de fotoni
PIPS
Aplicare pila in cavitatea de acces nu in canal
Majoritatea tehnicilor utilizate in prezent pentru agitarea solutiei de lavaj sunt
- Dispozitive ultrasonice
- Dispozitive sonice
- Irigatia asistata laser
- Irigatia cu presiune negativa
Agitatia mecanica se face cu ace cu
- fanta laterala
- angulatie
- canule flexibile