Capitol 3 Flashcards
Avantaje diga
- Izolare perfecta camp operator
- Fara risc contaminare
- fara incarcare cu microorganisme a aerosolilor
- Acces si vizibilitate
- x parti moi
- expunere regiune Ce
- contrast culoare D-diga
- X risc aspirare sau ingestie corpi straini
- X contact cu siverse substante iritante/gust neplacut
Dezavantaje diga
- CI la P cu astm, RO, alergie latex, atacuri de panica
- Timp suplimentar in cazuri dificile - M3, maplozitii
- In distructii coronare mari - trebuie reconstructie temporara in prealabil
Freze diamantate vs carburi tungsten - creare cavitate de acces
- S mai netede
- Vibreaza mai putin
- Mai bine tolerate de P
Roluri inserturi US - instrumente endo pregatire cavitate de acces
- Reperare orificii de emergenta
- Indepartare controlata dentina si calcificari
- Finisare cavitate
Instrumentar largire canale endo - clasate dupa
- Dimensiune
- Grad conicizare
- Caracteristici parte activa
Instrumentar largire canale endo - materiale
- Aliaje otel inoxidabil
- Ni-Ti
Instrumentar largire canale endo - caracteristici
- Lungime
- Diametru la varf
- Conicitate
Riscuri ace Kerr
- Fenestrare
- Praguri
- Transportare canal
Indicatii ace Kerr
- Reperare orificii intrare canale radiculare
- Permeabilizare canale
- Largire canale
- Realizare stop apical
- Odontometrie
- Pistonare substante medicamentoase - solutii/paste
- Electrod pentru ionoforeza si diatermie
- Dezobturare canale radiculare
Indicatii ace Hedstom
COLD
- Completare largire canale
- X corpi straini canal
- Odontometria Rx
- Dezobturare canal
Caracteristici instumente aliaj Ni Ti vs otel inoxidabil
- Flexibilitate
- Elasticitate
- R la coroziune
- Biocompatibilitate
Particularitati instrumente definite de:
- Diametru
- Conicitate
- Aspect si detalii tehnice parte activa
- Caracter varf - activ/inactiv
- Particularitatile tipului de aliaj
In functie de sistem variaza pt fiecare instrument
- Viteza
- Tehnica de utilizare
- Cuplul - torque
Caracteristici principale instrumente rotative NiTi
- Flexibilitate
- Elasticitate
- Conicitate
- Memoria de forma
- Rotatie
Flexibilitate instrumente rotative nichel Titan depind de
- Compoziție material
- tratament Termomecanic
- geometre instrument prin diametru și secțiune
Reguli generale de folosire a instrumentelor Ni-Ti rotative
- Respectarea vitezei de rotație
- presiune minimă fără forță
- verificare prealabila permeabilității
- mișcare continuă de du-te vino corono-aplicala - maxim 2 mm
- timp de lucru la o introducere - maxim 10 secunde & 3 mișcări
- irigare abundentă cu hipoclorit de sodiu și EDTA
- după fiecare utilizare curățare parte activă și verificare integritate
Creștere risc la oboseala ciclică a instrumentelor rotative de Ni-Ti
- Creșterea gradului de curbura canalului
- scăderea razei de curbură
- viteza de rotație
Solicitarea la torsiune a instrumentelor de nichel Titan depinde de
- Presiunea exercitată asupra instrumentului
- suprafața de contact dintre lamă și peretele canalului
- diametru instrument la vârf versus diametru canal
- blocarea instrumentului în rotație determinat de conicitatee - În special când există o conicitatea constantă a instrumentului
Avantaje finger spreadare versus hand spreadere
- Sensibilitatea tactilă crescută
- rotire ușoară în ambele sensuri
- îndepărtare ușoară din canal fără dislocarea gutapercii
Etape instrumentare Endo
1) Realizare calitate de acces
2)Tratament mecanic antiseptic
1. Lărgire preliminară canal
2. lărgire 1/3 coronara - preevazare coronara
3. Permeabilizare canal = cateterizare = negociere
4. Determinarea lungime de lucru
5. lărgire = preparare canal radicular
Obiective realizare cavitate de acces endo
- Îndepărtare în totalitate țesuturi dure dentare infectate nesusținute, Conținutul camerei pulpare, materiale de optturație de la nivelul plafonului camerei pulpare
- obținere cavitate cu pereți ușor divergenti spre ocluzal
- Vizualizare directă și identificare a canalelor
- asigurare acces rectiliniu a instrumentelor până la apex sau până la prima curbură
- păstrarea echilibru între conservare a țesuturilor și realizarea unei cavități corecte
Evaluare înainte de cavitate de acces pe radiografie
- Volumul și poziția camerei pulpare
- numărul rădăcinilor
- numărul canalelor
- curbura canalelor
- posibile obstacole - calificări sau materiale de optturație
- lungime estimativa a canalelor
Etape cavitate de acces
- Contur cavitate de acces
- îndepărtare smalt si dentina
- Trepanare si indepartare plafon camera pulpară
- finisare cavitate
- reperare orificii de emergentă a canalelor
Forma cavității de acces la molari Depinde de
- Forma camerei pulpare
- numărul de rădăcini
- numărul de canale
- poziția canalelor
Obiective mecanice tratament mecanico-antiseptic
- Formă conică continuă de la orificiul apical până la orificiul coronar
- menținere traseu original în special în treimea apicală
- menținere formă și poziție Foramen apical
- diametru Foramen apical cat mai redus
Incidente la menținerea poziției și formei Foramenului
- Deplasare externa Foramen = Transport extern
- deplasarea internă Foramen = transport intern
- creare praguri
- perforație
Obiective biologice ale tratamentului mecanico- antiseptic
- Respectarea țesuturilor Periapicale fără extindere în afara canalului
- conținut canal îndepărtat în totalitate
Tehnici instrumentare canal
- Reaming
- Piliere circumferențială
- tehnica convențională standardizată
- telescopare regresivă - step back
- telescopare progresivă - step down, crown down
- tehnica forțelor compensate
Avantaje lărgire preliminară canal
- Acces sigur și controlat în treimea apicală
- sensibilitatea tactilă crescută
- instrumentul nu ia contact cu pereții în cele 2/3 coronare
- precurbarea instrumentului menținută până în 1/3 apicala
- pătrundere ac de irigare profund rapid
- aport crescut de soluție de irigare
- contact prelungit irigat cu pereții, detritusurile și flora
- scădere cantitate de detritusuri și floră împinse periapical
Avantaje lărgire treimea coronara
- Eliminarea interferențelor dentinare de la intrarea în canal
- scăderea gradului de curbură
- instrumentare și cronicizare treime coronara
- curăță și relocalizează intrarea în canal
Forme constrictie apicala
- Convențională - trunchi de con
- Conică
- paralelă
- multiple constricții apicale
Anatomie regiune apicala
- Joncțiunea cemento-dentinară
- constricția apicala
- Foramen apical
- apex anatomic
- apex radiologic
Componente apex locator
- Unitate cu componente electronice
- display
- electrod labial
- electrod aplicat pe ac
Condiții determinarea lungime de lucru reală cu apex locator
- Dinte izolat cu diga
- ac și electrozi fără contact cu coroane metalice sau optturații amalgam
- diametru ac în concordanță cu diametru canal
- progresia mișcării pe aparat nu este corelată perfect cu cea din canale
Secventa sistem PathFile
Ac mov 013
Ac alb 016
Ac galben 019
Avantaje GlidePath
- Utilizare în siguranță a instrumentelor rotative nichel Titan
- scădere risc de fractură a instrumentelor
- creștere durată viață instrumente
- scădere timp de lucru
- scade frecvența și durata durerilor postoperatorii
- ușor de realizat
- asigură respectarea traiectoriei canalelor
Avantaje ProTaper
- Contact redus între instrument și pereți
- rezistență crescută la factură
- torsiune redusă asupra instrumentului
- Spatiu între suprafața instrumentului și pereții canalului - evacuare mai ușoară
Avantaje instrumentare rotativa monoinstrument - rotatie progresiva
- Scade oboseala ciclică
- scade riscul de fractură
- scade timpul de lucru
- nu are efect de aspirare autoînșurubare
Proprietăți sistem wave one gold versus wave one
Flexibilitate mai mare cu 80 %
rezistență la oboseală ciclică mai mare cu 50 %
Indicați obturatie de canal în acea ședință
- Dinte vital fără patologie pulpară
- dinte vital cu patologie pulpară
- dinte devital asimptomatic
Indicați temporizare obturație de canal
- Dinte simptomatic cu edem și sensibilitate - PAA, abces periapical acut
- Imposibilitate uscare canale - exudat/hemoragie
- timp insuficient
Condiții canal radicular pregătit
- Permeabil pe toată lungimea de lucru reală decontaminat
- fără detritusuri dentinare
- Fara smear layer
- Uscat
- fără restul de material de obturație
Calității ideale material de opbturație canal
- Capacitate de adaptare la pereții canalului
- capacitate sigilare apicală și laterală
- aderenți la pereții canalului
- non resorbabile
- insolubil
- stabil dimensional
- radioopac
- biocompatibil
- antibacterian
- ușor de manevrat și aplicat
- să nu coloreze Țesuturile dure dentare
- ușor de îndepărtat parțial sau total
Resilon si RealSeal - compozitie
Polimer semicristalin sintetic termoplastic - policaprolactona = PCL
- Matrice rasinica
- sticlă bio activă
- oxid de zinc
- fosfat tricalcic
- sulfat de bariu
- umplutură radioopaca
Sigilant ideal - calitati
- Ușor de aplicat
- timp de priză suficient
- Aderent de pereții canalelor
- Biocompatibil
- Priză fără contracție - minima expansiune
- Inert
- Non resorbabil
- Insolubil în lichide tisulare
- Radioopac
- Bacteriostatic sau bactericid
- Să nu coloreze țesuturile dentinare
- X imunogen, mutagen, Cancerigen
- ușor de îndepărtat
Foliile de diga fara latex sunt pe baza de
- Nitril
- Polyisopropil
Tipuri clesti perforatori diga
- Ainsworth - dimensiuni diferite
- Ash - dimensiune identica
Localizare orificii canale si determinare angulatie cu sondele
- Rhein
- DG16
Succesiunea lamelor asimetrice din K Flex Kerr cresc
- Eliminare detritusuri
- Capacitatea de taiere
Miscare ace Hedstrom
Du-te-vino, axiala
Nu rotatie - risc blocare si fractura instrument
Sectiuni instrumente endo
Kerr burghiu - triunghi
Kerr pila - patrat
Flexofile - triunghi
K-Flex - romb
Hedstrom - circular - taiere - conuri suprapuse
S-file, Unifile - S
Miscare freze Gates Glidden
Pasiva
Circumferentiala
De periere a canalului
Indicatii freze Gates Glidden
1/3 coronara - preevazare
Permitere acces cat mai direct si drept a instrumentelor endo spre 1/3 apicala
Faze aliaje Ni-Ti in functie de temperatura
Temperatura joasa - faza martensitica
Ductil, foarte elastic, adaptare buna la solicitari mecanice, nu creste tensiunea interna
Temperatura ridicata - faza austenitica
R, stabil
Transformarea reversibila dintre cele 2 = supraelasticitate
Riscul de fractura al instrumentelor din NiTi este dat de
- Oboseala ciclica
- Solicitarea la torsiune
Diametre Lentullo dupa culoare
Rosu - extrafin
Albastru - fin
Verde - mediu
Negru - gros
Evaluare clinica inainte de crearea cavitatii de acces
- Ax longitudinal radacina (canal) - ghideaza utilizarea instrumentului endo
Sondaj paro - Localizare furcatie
- Localizare JAC - localizare pozitie CP
- Contur coronar la colet
- Identificare existenta radacini suplimentare
Dispozitie canale PM1 maxilar
Canal V spre V
Canal P in proximitatea santului M-D
Cu ce canal se incepe reperarea la M1 maxilar si de ce
Cu palatinalul
Este drept, larg, usor de reperat
Prevenire transport extern foramen apical
- Precurbare instrument
- Instrumente cu flexibilitate crescuta
Etape instrumentare mecanica endo
- Largirea preliminara = preevazarea coronara
- Largirea 1/3 coronara = preevazare coronara
- Permeabilizare canal = cateterizare = negociere
- Determinare LL
- Largire = preparare canal radicular
Daca dupa largirea preliminara a canalului nu ajungem la LLR - cauze
- Curbura in 1/3 coronara
- Curbura abrupta in 1/3 apicala
Instrumente rotative Ni-Ti cu conicitate mare utilizare in largirea coronara
- Pro Taper Universal SX
- One Flare
Avantaje watch winding = rotatia reciproca
- Neagresiv - acul nu e impins cu forta
- Risc scazut creare praguri
Ace otel inoxidabil in glide path au riscul de a crea
= dezavantaje glide path manual
- Praguri
- Perforatii
- Transporturi foramen apical
Instrumente rotative GlidePath
- PathFile
- ProGlider
- OneG
Avantaje aliaje NiTi tip T wire
- Flexibilitate
- R la oboseala ciclica
- Respectare traiectorie
Avantaje aliaje NiTi supuse depunerii electrolitice dupa realizarea lor prin frezare
- Scadere risc microfisuri de S
- Scadere fracturi instrumente
Avantaje instrumente NiTi cu sectiune tripla elice asimetrica
FFS
- Scade F de frictiune asupra instrumentului
- Scade risc fractura instrumente
- Mai mult spatiu intre pereti si S instrumentului - eliminare resturi dentinare
Secventa, dimenensiuni, culori ProTaper Next
GRANG
X1 - galben - 0,17mm, 4%
X2 - rosu - 0,25mm, 6%
X3 - albastru - 0.30mm, 7%
X4 - 2 inele negre - 0,4mm, 6%
X5 - 2 inele galbene - 0,5mm, 6%
Aliaj sistem 2Shape
NiTi Mwire
Aliaj sistem ProTaper Next
NiTi M wire
Aliaj ProGlider
NiTi M wire tratat termic
Aliaj instrumente rotative cu rotatie progresiva tip single file
NiTi M wire
Secventa instrumente Wave One Gold
GRVA
Small - galben - 0,20mm, 7%
Primary - rosu - 0,25mm, 7%
Medium - verde - 0,35mm, 6%
Large - alb - 0,45mm, 6%
Forma varf Wave One Gold
Semiactiv
Ogival
Conic
Rotunjit
Cu ce se realizeaza GlidePath in functie de sistemul rotativ
2Shape - One G
ProTaper - PathFile, ProGlider
Wave One Gold - PathFile, ProGlider, Wave One Gold Glider
Roluri alternanta rotire orar antiorar Kerr in largire canale
- mentin echilibru intre structura D si memoria elastica a instrumentelor
- indeparteaza dentina omogen
- pozitioneaza instrumentul in axul canalului, chiar daca exista curburi
Avantaje 2 Shape
NiTi
1. flexibilitate
2. R la oboseala ciclica
3. respectare traiectorie
frezare + depunere electroliti
4. scade risc microfisuri suprafata
5. scade risc fractura instrumente
transversal - tripla elice asimetrica
6. scade F frictiune asupra instrumentului
7. mai mult spatiu intre pereti si S instrumentului
8. scade risc fractura instrumente