canules Flashcards
Welke structuren doorgesneden?
Waarom opengehouden?
vet- en spierweefsel
normaal dicht en onder spanning (zou dichtklappen)
canule boven of onder de stemplooien?
onder stempl
canule boven of onder processus thyroideus?
onder
lokalisatie canule
bevindt zich onder de ware stemplooien
tussen 2e en 3e of 3e en 4e tracheale ring
verschil tracheotomie en tracheostoma
= tomie = snijden/tijdelijk
= stomie = holte/permanent
waarom canule?
1) bovenste luchtweg obstructie en chirurgie
2) slikstoornissen
3) AH probl, langdurige beademing
wat houdt de luchtweg open?
buitencanule
naam voor ding dat helpt bij het inbrengen van buitencanule, die in buitencanule wordt geplaatst
obturator/voerder/mandarin
wat is cuff
plastic omhulsel om op te blazen rond binnencanule
hoe cuffdruk bepalen en lossen?
opblazen met cuffdrukmeter
lossen met spuitje
ademhalen met geloste of opgeblazen cuff?
met opgeblazen cuff
inademen en uitademen via de canule
spreken met geloste of opgeblazen cuff?
spreken met geloste cuff!
GEEN opgeblazen cuff
is cuff een fysieke barriere?
nee niet 100%
microaspiratie –> kleine deeltjes aspireren met opgeblazen cuff
welke aspiratie met opgeblazen cuff?
laryngeale aspiratie –> onder de stemplooien
maar geen of weinig tracheale aspiratie door canule
hoe is AH met spreekvalve
inademen –> canule is open
uitademen –> gesloten –> gewone uchtwegvia stemplooien
bel! geloste cuff
hoe noem je een canule met een gat
gevensterde buitencanule
niet vaak meer gebruikt doordat het granulatieweefsel beschadigde en als persoon slikprobl heeft is het gevaarlijk
wat zijn gevolgen van een opgeblazen cuff 1/1
1) te hard opgeblazen
–> necrose (weefseldood) en trauma
–>mechanische obstructie slokdarm
2) geen stem
3) stress
4) verlies smaak en geur
wat zijn nog mogelijke gevolgen van opgeblazen cuff 2/2
Slikproblemen en verhoogd aspiratierisico
–> verminderde larynxheffing
–> verminderde epiglottiskanteling
–> verminderde luchtwegbescherming
verminderde gevoeligheid larynx en farynx
–> pooling van secreties en verminderde hoestreflex
Verminderde filtering, bevochtiging en opwarming lucht
–> verhoogde secreties (uitscheidingen)
invloed van canule op slikken
luchtveranderingen
Na slikken geen uitademing meer via stembanden
- verminderde laryngale sensibiliteit
- verhoogde faryngale stase
- verhoogde kans aspiratie
- verminderde geur dus verminderde smaak
- verminderde opbouw subglottische druk
- speeksel en secretie hoger dus droger
invloed van canule op slikken
fysieke aanwezigheid
odynofagie (door bv te hoge cuffdruk)
verminderde larynxheffing
wat zijn nadelen van spreekklep
- angstige patienten
- niet verdragen van lossen cuff
- ernstige commen cognitieve probl
- pulmonaire probl
- beademing onder druk (cuff is opgeblazen)
voordelen van spreekklep
- normalisatie van luchtflow (fonatie mogelijk)
- op termijn minder stases
wat zijn complicaties van canule op KT
- propvorming bv slijm of bloed
- verhoogde secreties –> uitdroging
- microaspiratie (cuff geen voll bescherming)
- atelectase (aandoening waarbij deel van de long geen lucht meer krijgt en daardoor samenvalt met oppervlakk AH)
wat is cyanose
= huid kleurt blauw door te laag zuurstofgehalte
wat zijn complicaties op LT
- granulatieweefsel
- oedeem, necrose en fistel door druk cuff
wat is een endotracheale tube
= persoon is geintubeerd
post-intubatie dysfagie
bij 50-68% stille aspiratie
oorzaak
–> structurele beschadiging
–> motorische stoornissen
–> sensorische stoornissen
symptomen van post intubatie orale fase
- verminderde beweeglijkheid en bereik lippen/tong door inactiviteit
- verminderde kracht van orale structuren
- xerostomie door niets per os en ventilatie
- verminderde goede bolusvorming
symptomen post intubatie dysfagie faryngale fase
- vertraagde initiatie slikreflex
- verminderde beweeglijkheid larynx tgv inactiviteit
- stase valleculae en sinus pyriformis
- verminderde sensibiliteit stemplooien/farynx
- verminderde subglottische druk
- verminderde bescherming larynx
- aspiratie voor/tijdens slikken
- stille aspiratie tgv sensibiliteit larynx
wat is invloed van canule op patient
- verminderde kwaliteit van leven
- comm moeilijker
- risico aspiratiepneumonie
- verhoogde opnameduur
- verhoogde zorgkosten
taak logo bij slikken diagnostiek
diagnostiek
–> evaluatie slikken - water - yoghurt
–> doorverwijzen instrumenteel slikonderzoek
–>aanwezig bij instrumenteel slikonderzoek
synoniem voor uitzuigen
= aspireren
taak logo slikken behandeling
1) voldoende voedingsintake
2) veilig eten en drinken
3) normaal eten en drinken –> orale controle, krachtopbouw en opbouwen van hoeveelheid
taak logo bij canules
- advies geven bv afbouw van canule en spreekklep
- decanuleren
- opties van canule
taak logopedie communicatie
- ondersteunende communicatie
- schrijven, letterkaart, technologische hulpmiddelen
beperkingen: houding, cognitie, TB, motoriek, visus…
3 bel pijlers bij OC
1) eenvoudig hulpmiddel met een hoge kans om gebruikt en begrepen te worden
2) hulpsignaal kunnen geven
3) ja/nee systeem
