cantoplastia Flashcards
Definições:
- Cantoplastia:
pequena cirurgia feita com anestesia local (bloqueio digi-
tal) na base do dedo acometido. O procedimento inclui a remoção da por-
ção lateral da unha, bem como a matriz e o granuloma ocasionado pela
unha encravada (onicocriptose). As unhas encravadas são devido ao en-
caixe anormal da lâmina ungueal na prega lateral (ou canaleta lateral), re-
sultando em um corpo estranho, produzindo edema, infecção e tecido de granulação.
- Exérese de unha:
é a remoção total ou parcial da unha. Esse procedi-
mento é realizado para tratar condições como infecções fúngicas ou bac-
terianas, unhas encravadas, traumatismos ou deformidades graves da
unha. A exérese da unha pode ser realizada com ou sem a remoção do leito
ungueal.
- Matricectomia:
é um procedimento em que o cirurgião remove todo ou
parte do tecido da matriz da unha, que é a área abaixo da unha onde ela
cresce. A matricectomia é geralmente realizada para tratar infecções crô-
nicas, deformidades ou lesões graves da unha. Em alguns casos, a matri-
cectomia pode ser realizada junto com a exérese da unha.
Anatomia da unha:
- Posterior ou raiz: localizada sob a dobra da pele.
- Lâmina: aderente ao leito ungueal na sua porção inferior.
- Dobras laterais.
- Borda livre.
Raiz ou matriz ungueal:
é uma área semilunar de células epiteliais proli-
ferativas, parcialmente vedada pela dobra ungueal posterior e visível, par-
cialmente, em área mais clara, chamada lúnula.
- Lâmina ungueal:
é formada, fundamentalmente, pela matriz ungueal,
mas há participação secundária do leito ungueal nesse processo.
- Rica rede vascular: dependente de duas artérias digitais, para a nutrição
da matriz ungueal.
DRENAGEM DE HEMATOMA SUBUNGUEAL
Procedimento para alívio drástico e instantâneo da dor pela punção ou abertura de
um meio de drenagem
○ Contraindicada em paciente que não apresentam mais dor em repouso após
48 a 72h, equimose subungueal (dor finda após 30min), coleção de sangue
sem trauma
ONICOCRIPTOSE
Ocasionadas devido ao encaixe anormal da lâmina ungueal na prega lateral, resultando em reação ao corpo estranho, produzindo edema, infecção e tecido de
granulação
Fatores associados
○ Unhas cortadas de forma imprópria ou unhas dilaceradas na porção distal
○ Hiperidrose
Pressão externa excessiva de sapatos muito apertados ou postura errada do pé
ao caminhar
○ Trauma da unha
○ Neoplasias subungueais ou anormalidades esqueléticas
○ Diabetes mellitus
○ Obesidade
○ Alterações ungueais dos idosos como onicogrifose e onicomicose
Estágios da progressão da unha encravada:
- Estágio I (tratamento clínico): a prega ungueal lateral apresenta eritema,
edema leve e dor quando se aplica pressão. Compressas, antibióticos tópi-
cos ou sistêmicos e a inserção de um rolete de algodão na prega ungueal
lateral são opções utilizadas no estágio I da doença. - Estágio II (cantoplastia): paciente apresenta sintomas mais pronuncia-
dos, supuração e infecção. A intervenção cirúrgica é defendida no estágio
II.
Estágio III (cantoplastia e matricectomia): é caracterizado pela presença
de tecido de granulação na prega ungueal lateral e hipertrofia da parede
lateral. A intervenção cirúrgica é mais frequente no estágio III. Matricecto-
mia geralmente é feita em casos recorrentes de unha encravada.
Orientações:
Manter os pés elevados nas primeiras 24h
b. Uso de sapatos abertos
c. Troca de curativo a cada 24h, quando voltar a locomoção normal
d. Unha retorna ao aspecto normal em meses (na mão são 3 meses e no pé são 6
meses)
e. Boa higiene da unha com algodão embebido em álcool
COMPLICAÇÕES
● Infecções (tratar com compressas e antibióticos)
● Novo crescimento da unha e retorno dos sintomas (a recorrência após a cauterização
com fenol varia de 4 a 25%, e após a radiofrequência é de menos de 5%)
● Perda permanente da lâmina ungueal (principalmente em matricectomia bilateral)
