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Cancer Gastrico Flashcards

1
Q
A
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2
Q

Qual é a classificação do câncer gástrico dentro dos tumores do TGI?

A

É um dos tumores mais comuns do trato gastrointestinal (TGI).

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3
Q

Qual é a causa de morte por câncer gástrico em homens?

A

É a 3ª causa de morte em homens.

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4
Q

Qual é a causa de morte por câncer gástrico em mulheres?

A

É a 5ª causa de morte em mulheres.

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5
Q

Qual é o subtipo mais comum de câncer gástrico?

A

O subtipo mais comum de câncer gástrico é o adenocarcinoma.

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6
Q

Quais são outros subtipos de câncer gástrico além do adenocarcinoma?

A

Outros subtipos incluem linfoma, melanoma e tumores estromais.

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7
Q

Que tipo de tumores são considerados além dos subtipos mencionados?

A

Além dos subtipos mencionados, existem outros tumores subepiteliais

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8
Q

Qual é a porcentagem dos linfomas nos tumores malignos do TGI?

A

Os linfomas correspondem a 5-10% dos tumores malignos do estômago, delgado e cólon.

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9
Q

Qual é o sítio mais comum de linfoma extranodal?

A

O estômago é o sítio mais comum de linfoma extranodal, representando 50-70% dos casos.

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10
Q

Como o linfoma gástrico primário pode ser distribuído no estômago?

A

O linfoma gástrico primário pode ser multifocal.

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11
Q

Qual é o aspecto endoscópico do linfoma gástrico primário?

A

É extremamente variável; pode simular úlcera péptica, lesão polipóide e linite.

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12
Q

O que deve ser feito na suspeita de linfoma gástrico?

A

Na suspeita de linfoma gástrico, deve-se proceder com biópsia gástrica e exame histológico.

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13
Q

Qual é o procedimento após a confirmação do diagnóstico de linfoma gástrico?

A

Após confirmação, deve-se proceder com o estadiamento.

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14
Q

Quais são os componentes do estadiamento de linfoma gástrico?

A

O estadiamento inclui EF, TC TAP, HMG, DHL, biópsia de medula óssea e EUS.

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15
Q

Quais são os principais tipos de linfomas gástricos?

A

Os principais tipos são os linfomas MALT e linfoma difuso de grandes células B.

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16
Q

O que é o linfoma MALT?

A

É um tipo de linfoma não Hodgkin.

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17
Q

Qual é a associação comum do linfoma MALT com H. pylori?

A

62-90% dos casos de linfoma MALT estão associados ao H. pylori, especificamente a cepa CagA.

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18
Q

Como o linfoma MALT surge?

A

Surge a partir do estímulo antigênico crônico, levando à proliferação monoclonal.

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19
Q

Qual é a relação do linfoma MALT e H. pylori com o local do tumor?

A

O linfoma MALT quase sempre ocorre no local de contato direto com a bactéria H. pylori.

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20
Q

Quais são os fatores de risco para o desenvolvimento de linfoma MALT?

A

Imunodeficiência, radiação, infecção por H. pylori, herpes vírus, VHC, EBV e agentes químicos são fatores de risco.

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21
Q

Qual é o tratamento de primeira linha para linfoma MALT?

A

A primeira linha de tratamento é a erradicação do H. pylori, mesmo que o teste seja negativo para a bactéria.

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22
Q

Quais são as opções de tratamento de segunda linha e alternativas para o linfoma MALT?

A

Segunda linha: Radioterapia; Alternativas: Quimioterapia e imunoterapia.

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23
Q

Qual a prevalência do linfoma difuso de grandes células B entre os linfomas gástricos?

A

Representa 40% dos linfomas gástricos e é considerado o linfoma mais agressivo.

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24
Q

De onde o linfoma difuso de grandes células B pode surgir?

A

Pode surgir a partir de um linfoma MALT.

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25
Qual é a associação entre H. pylori e o linfoma difuso de grandes células B?
H. pylori está presente em 25-38% dos casos, e seu papel neste linfoma é controverso.
26
Como se compara a apresentação clínica do linfoma difuso de grandes células B?
Normalmente apresenta doença mais avançada e mais sintomas sistêmicos, sendo mais similar ao adenocarcinoma.
27
Qual é o tratamento recomendado para o linfoma difuso de grandes células B?
O tratamento inclui quimioterapia, imunoterapia e erradicação do H. pylori se presente na biópsia.
28
Como é realizado o seguimento após o tratamento de linfomas MALT e difuso de grandes células B?
Avaliar cicatriz verificando a erradicação do H. pylori com EDA a cada 6 meses até regressão histológica, levando 2-5 anos.
29
Qual é o risco associado ao adenocarcinoma para pacientes com linfoma difuso de grandes células B?
O risco é mais de 6 vezes maior.
30
O que caracteriza o câncer gástrico precoce em termos de invasão?
Tumores que invadem até a submucosa, independentemente do status linfonodal, diferindo dos critérios para ressecção endoscópica.
31
Qual é o prognóstico para pacientes com câncer gástrico precoce?
Pacientes com câncer gástrico precoce possuem um melhor prognóstico.
32
Quais são os critérios clássicos para ressecção endoscópica do câncer gástrico precoce?
1. Tumores restritos à mucosa (T1a) 2. Menor que 2 cm 3. Tumor bem diferenciado 4. Não ulcerado 5. Sem invasão linfovascular 6. Sem linfonodo acometido
33
Qual é a diferença entre os critérios de câncer gástrico precoce e os de ressecção endoscópica?
O câncer gástrico precoce pode invadir até a submucosa, enquanto a ressecção endoscópica é indicada para tumores restritos à mucosa (T1a).
34
O que indica o linfonodo de Virchow em relação ao adenocarcinoma gástrico?
O linfonodo de Virchow, localizado supraclavicular à esquerda, é um sinal de doença avançada.
35
O que caracteriza o nódulo Sister Mary Joseph?
É um implante periumbilical associado a adenocarcinoma gástrico avançado e não é um linfonodo.
36
O que é a prateleira de Blumer e o que ela indica?
A prateleira de Blumer representa a invasão do fundo de saco, sinalizando doença avançada.
37
O que é o tumor de Krukenberg?
É quando há metástase de adenocarcinoma gástrico no ovário.
38
Com o que a ascite é normalmente associada no contexto de adenocarcinoma gástrico?
A ascite está normalmente associada com carcinomatose peritoneal, indicando progressão da doença.
39
Quais são os principais sítios de metástases no adenocarcinoma gástrico?
Os principais sítios de metástases são linfonodos, fígado, peritônio e pulmão.
40
Quais exames são recomendados para o diagnóstico e estadiamento do adenocarcinoma gástrico?
- Endoscopia - Tomografia de tórax, abdome e pelve - Ecoendoscopia (apenas para câncer precoce com indicação de ressecção endoscópica)
41
Qual exame é utilizado principalmente antes de indicar terapias de neoadjuvância em T3/T4 ou N+?
A laparoscopia diagnóstica é utilizada, possuindo boa acurácia para identificar carcinomatose.
42
O que deve ser feito se a carcinomatose não for visualizada durante a laparoscopia?
Deve-se proceder com a citologia oncótica para melhor avaliação.
43
O que representa a sigla "T" no estadiamento do câncer gástrico?
T representa o grau de invasão da parede gástrica pelo tumor.
44
O que significa T1a no estadiamento do câncer gástrico?
T1a indica invasão da muscular da mucosa.
45
O que significa T1b no estadiamento do câncer gástrico?
T1b indica invasão da submucosa.
46
O que caracteriza T2 no estadiamento do câncer gástrico?
T2 indica invasão da muscular própria.
47
O que caracteriza T3 no estadiamento do câncer gástrico?
T3 indica invasão da subserosa.
48
O que caracteriza T4a no estadiamento do câncer gástrico?
T4a indica invasão da serosa (peritônio visceral).
49
O que caracteriza T4b no estadiamento do câncer gástrico?
T4b indica invasão de estruturas adjacentes.
50
O que representa a sigla "N" no estadiamento?
N representa o acometimento linfonodal.
51
O que significa N1 no estadiamento?
N1 indica o acometimento de 1 ou 2 linfonodos regionais.
52
O que significa N2 no estadiamento?
N2 indica o acometimento de 3 a 6 linfonodos regionais.
53
O que significa N3 no estadiamento?
N3 indica acometimento de mais de 6 linfonodos regionais.
54
O que representa a sigla "M" no estadiamento?
M representa metástases à distância.
55
Qual é a diferença entre M0 e M1 no sistema de estadiamento?
M0 indica ausência de metástases à distância, enquanto M1 indica a presença de metástases à distância.
56
Até que nível o câncer gástrico é considerado estádio I ou II?
Até T2N0 ou T1N1, o câncer gástrico é considerado estádio I ou II.
57
O que indica o estadiamento III ou IV no câncer gástrico?
Tumores com T2N+ ou T3/T4 são classificados como estádios III ou IV.
58
Quando é indicada a ressecção endoscópica no adenocarcinoma gástrico?
Quando o tumor preenche critérios para ressecção endoscópica, com preferência pela Dissecação Endoscópica da Submucosa (ESD).
59
Qual é o papel do tratamento neoadjuvante e quando é indicado?
É indicado para casos de T2/T3/T4 ou N+, embora T2N0 seja controverso; inclui quimioterapia com esquemas FLOT e mFLOX.
60
Quais são os passos antes de indicar tratamento neoadjuvante?
É necessário realizar laparoscopia diagnóstica antes de iniciar o tratamento neoadjuvante.
61
Qual é o tratamento padrão ouro para adenocarcinoma gástrico?
Gastrectomia com Linfadenectomia D2 é o padrão ouro.
62
Quando é indicado o tratamento adjuvante em adenocarcinoma gástrico?
É indicado para T3/T4 ou N+ somente se a quimioterapia neoadjuvante não foi realizada.
63
O que é quimioterapia de conversão e em que casos é indicada?
É indicada em casos de tumor localmente avançado ou com pouca carcinomatose peritoneal em pacientes de boa performance, visando regredir metástases para cirurgia curativa
64
No GIST gástrico quais exames solicitar e o melhor para o diagnóstico ?
Se já reconheceu a lesão por EDA// Tc com contraste// Ecoendoscopia com biópsia (PAAF) - o melhor
65
Qual é o manejo recomendado para tumores GIST gástricos menores que 2 cm?
Tumores menores que 2 cm devem ser acompanhados clinicamente para observar o crescimento.
66
Qual é o tratamento para tumores GIST gástricos maiores que 2 cm?
Tumores maiores que 2 cm requerem cirurgia com ressecção com margens livres, sem necessidade de linfadenectomia.
67
Quais são as modalidades de cirurgia dependentes da localização do GIST gástrico?
- Tipo I: Fundo e grande curvatura - Tipo II: Pré-pilórica e antro - Tipo III: Pequena curvatura e JEG
68
Qual é a abordagem cirúrgica para GISTs localizados na grande curvatura (Tipo I)?
Ressecção em cunha é a abordagem indicada para GISTs na grande curvatura.
69
Qual é o procedimento recomendado para GISTs na parede posterior (Tipo I)?
A abordagem Endogastro é recomendada para GISTs na parede posterior.
70
Qual é o procedimento indicado para GISTs pré-pilóricos e antro (Tipo II)?
Gastrectomia parcial ou antrectomia é a abordagem indicada para GISTs pré-pilóricos e no antro.
71
Qual é o tratamento indicado para GISTs na pequena curvatura e junção esofagogástrica (Tipo III)?
LECS (Laparoscopic and Endoscopic Cooperative Surgery) é a abordagem indicada para GISTs na pequena curvatura e JEG.
72
Em quais situações a neoadjuvância é indicada para GIST gástrico?
É indicada quando o tumor é irressecável primariamente, apresenta grande risco cirúrgico devido ao tamanho/localização, ou para facilitar ressecção cirúrgica.
73
Qual é o objetivo da terapia neoadjuvante em GIST gástrico?
Diminuir o tamanho do tumor para possibilitar uma ressecção mais conservadora e preservar mais tecido saudável.
74
Qual é o medicamento padrão utilizado na neoadjuvância de GIST gástrico?
Imatinibe (Gleevec) é o medicamento padrão utilizado.
75
Como o Imatinibe atua no tratamento de GIST gástrico?
O Imatinibe é um inibidor da tirosina quinase que age contra mutações no gene KIT, comum em GISTs.
76
Por quanto tempo é normalmente administrado o Imatinibe antes da cirurgia em GIST gástrico?
O tratamento geralmente é administrado por 6 a 12 meses antes da cirurgia.
77
Quem deve avaliar a necessidade de neoadjuvância para pacientes com GIST gástrico?
A necessidade de neoadjuvância deve ser avaliada por uma equipe multidisciplinar que inclui oncologistas, cirurgiões e patologistas, com base no perfil mutacional.

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