Bariatrica Flashcards
Quais são as indicações gerais para a realização de cirurgia bariátrica?
Ausência de doenças psiquiátricas e endocrinológicas, ausência de uso de drogas ilícitas, tratamento clínico prévio de pelo menos 2 anos, idade superior a 18 anos, e IMC adequado.
Quais condições devem ser cumpridas para candidatos com menos de 18 anos?
Os candidatos devem ter epífise consolidada e devem passar por uma avaliação pediátrica.
Qual é o IMC mínimo necessário para considerar a cirurgia bariátrica em pacientes sem comorbidades?
IMC ≥ 40 sem considerar comorbidades.
Qual é a atualização de 2022 da ASMBS para pacientes com comorbidades?
A cirurgia é indicada para IMC ≥ 35 independente das comorbidades.
Como a atualização de 2022 da ASMBS impacta pacientes com diabetes tipo 2?
Pacientes com IMC entre 30-35 e diabetes tipo 2 refratário agora podem ser considerados para cirurgia.
Qual é a idade máxima para ser candidato à cirurgia bariátrica?
A idade máxima permitida é de 70 anos.
Qual a importância dos endocrinologistas para candidatos à cirurgia bariátrica com diabetes?
A refratariedade ao tratamento deve ser atestada por dois endocrinologistas.
O que a atualização de 2022 da ASMBS diz sobre pacientes com doenças metabólicas?
Cirurgia pode ser indicada para pacientes com IMC > 30 e presença de doença metabólica.
Qual técnica de cirurgia bariátrica é mais indicada para pacientes com Diabetes Tipo 2?
Bypass.
Qual técnica é indicada para extremos de idade (jovens e idosos)?
Gastrectomia vertical.
Qual técnica é mais utilizada para tratar Síndrome Metabólica?
Bypass.
Qual cirurgia é mais recomendada para pacientes com hérnia incisional gigante?
Gastrectomia vertical.
Qual cirurgia é preferida para pacientes com refluxo gastroesofágico (DRGE)?
Bypass.
Quais pacientes são mais indicados para gastrectomia vertical em relação à osteoporose?
Pacientes com alto risco de osteoporose.
Qual técnica é mais utilizada para superobesos no Brasil?
Bypass (mais realizada historicamente, mas está mudando).
Para pacientes com uso de anticoagulantes, qual cirurgia é mais indicada?
Gastrectomia vertical.
Quais as principais vantagens do bypass bariátrico?
Controle do DM, controle do refluxo, maior perda de peso sustentada.
Quais as principais vantagens da gastrectomia vertical?
Cirurgia mais rápida, menos complicações, sem risco de hérnia interna, técnica mais simples, menos disabsortiva.
Quais são as principais desvantagens do bypass bariátrico?
Duas anastomoses, risco de hérnia interna, maior risco de deiscência e fístulas, desabsorção (hipovitaminose e anemia), maior curva de aprendizado.
Quais são as principais desvantagens da gastrectomia vertical?
Perda de peso menor/reganho de peso, menor controle do DM e do DRGE.
Qual técnica é mais utilizada internacionalmente, especialmente nos EUA?
Gastrectomia vertical (cirurgia mais realizada nos EUA).
Como é realizada a técnica do Bypass Gástrico?
O Bypass Gástrico envolve a criação de um pequeno reservatório gástrico de 30-50 ml por grampeamento e secção, com exclusão do restante do estômago. É realizada uma reconstrução em Y de Roux com uma alça biliopancreática exclusa de 60 a 100 cm e uma alça alimentar de 100 a 150 cm.
Descreva a técnica da Gastrectomia Vertical (Sleeve).
A Gastrectomia Vertical envolve a secção vertical do estômago, começando de 3-6 cm do piloro até o ângulo de His, sem estenosar ou torcer o tubo gástrico na incisura angularis. O restante do estômago é removido, e a linha de grampeamento pode ser reforçada com sutura ou películas protetoras.
Quais exames laboratoriais são necessários no preparo pré-operatório para cirurgia bariátrica?
Hemograma, bioquímica, dosagem de vitaminas e eletrólitos são necessários.
