Cancer et Nutrition + mélatonine Flashcards
Nommez une évidence convaincante qui permet de réduire le risque de cancer du sein chez les femmes pré-ménopausées
Aucune
- Probable : Activité physique vigoureuse, % de gras corporel, allaitement
Nommez une évidence convaincante qui augmente le risque de cancer du sein chez les femmes post-ménopausées
- Breuvages alcoolisés
- augmentation du poids après la ménopause
- % de gras corporel
- grandeur adulte
Nommez une évidence convaincante qui augmente le risque de cancer colorectal
- Viande transformée (charcuteries)
- boissons alcoolisées
- % de gras corporel
- grandeur adulte
Probable: viande rouge
Nommez une évidence convaincante qui permet de réduire le risque de cancer colorectal
Activité physique
Probable : Grains entiers, fibres alimentaires, produits laitiers, suppléments calcium
Nommez une évidence convaincante qui augmente le risque de cancer de l’estomac
Aucune
Probable : boissons alcoolisées, viandes transformées, aliments conservés dans le sel, IMC
Quels types de cancers mènent à un plus grand risque de malnutrition?
- cancers ORL : Bouche, langue, larynx etc. = Obstruction des voies digestives supérieures et dysphagie associée
- cancers digestifs hauts :
• Œsophage: obstruction locale = +/- nausées, vomissements, dysphagie, anémie
• Estomac: perte pondérale pré dx, obstuction locale +/- nausées, vomissements, pertes hydriques et électrolytiques secondaires, anorexie, anémie
• Pancréas et voies biliaires: perte pondérale souvent importante pré- dx, douleurs abdominales, parfois obstruction duodénale, diabète 2nd à insuffisance pancréatique, malabsorption, diminution bile intra-luminale
• Intestin grêle, côlon, rectum: obstruction intestinale +/- nausées, vomissements, pertes hydriques et troubles électrolytiques secondaires, anémie par pertes occultes, si lymphome a/n grêle: malabsorption, stéatorrhée, entéropathie avec déperdition protéique ++ - carcinomatose péritonéale : Obstruction intestinale partielle ou complète, ascite
- cancers hématologiques (+ rare que malnutrition)
Conseils pour réduire dysgueusie
▫ Hygiène buccale avant chaque repas avec brosse à dent avec poil
doux pour ne pas irriter la bouche.
▫ Rincer la bouche régulièrement avec de l’eau minérale citronnée
ou eau légèrement salée (éviter le rince bouche avec alcool)
▫ Utiliser des ustensiles de plastique afin de diminuer le goût
métallique.
▫ Commencer le repas avec des fruits frais.
▫ Favoriser vos aliments favoris
▫ Rehausser la saveur des aliments avec des assaisonnements
goûteux (ex. Pesto, huiles aromatisées etc.)
Conseils pour réduire nausées et vomissements
▫ Mets froids, peu d’odeur
▫ Favoriser des petites portions plus fréquentes
▫ Se mobiliser après les repas
▫ Attendre au moins 30 minutes avant de se coucher
▫ Aliments salés
▫ Éviter combinaison liquide-solide aux repas.
▫ Grignoter
▫ Ajustement de la médication anti-nauséeuse
V ou F - On devrait recommander MNP habituels pour la constipation (boire beaucoup d’eau, alimentation riche en fibre) lors de sub-occlusion intestinale
Faux
Conseils (MNP) mucosite oro-pharyngée
▫ Repas froids ou tièdes
▫ Éviter les mets épicés ou trop chauds
▫ Éviter l’alcool et la caféine
▫ Favoriser des aliments mous / tendres / sauce-
humectés (aliments qui ne collent pas) au dépend des aliments secs ( croustilles, fritures)
▫ Cube de glace
▫ Rince-bouche saliné 4-6 x DIE (éviter ceux avec alcool)
* Danger: pneumonie d’aspiration
donc important de dépister
si présence de dysphagie et le risque de fausses
routes alimentaires /
Avantages de la nutrition entérale VS parentérale
- Respect de la physiologie de la digestion et de l’absorption
- Risque moindre de complications infectieuses et métaboliques que la nutrition parentérale
- Peu coûteux
- Maintien de l’intégrité structurale et fonctionnelle de la muqueuse intestinale
- Prévention de la translocation bactérienne (tandis que dans nutrition parentérale les bactéries intestinales ne sont plus stimulées et peuvent donc se rendre a/n du sang et causer septicémie)
Contre-indications de la nutrition entérale
- Occlusion intestinale complète - Diarrhée sévère réfractaire
- Fistule entérique à haut débit (plus de 500 ml par jour)
- Pronostic ne justifiant pas un traitement nutritionnel intensif
- Besoins nutritionnels potentiellement rencontrés avec l’alimentation
orale, avec ou sans suppléments nutritifs
quelle est la voie d’accès la plus fréquemment utilisé pour la nutrition entérale ?
voie nasogastrique
- Clientèle mobile
- État de conscience adéquat
- Intubée et ventilée
Inconvénients de l’utilisation de la voie nasogastrique en nutrition entérale
- ↑ risque d’aspiration
- ↑ risque de no, reflux, plénitude
- Surveillance des résidus gastriques
(mais simple et peut être en début continu ou bolus)
Avantages de l’utilisation de la voie Nasoentérique (duodénale ou jéjunale) en nutrition entérale
↓ risque d’aspiration
↓ risque de no, reflux, plénitude
↓ surveillance des résidus
Utilisée lors d’Absence de réflex pharyngé ou Trouble de vidange gastrique ou
No importante
ou Coma
ou Obstruction du tube digestif proximale
(mais Perte de la propriété antibactérienne du liquide gastrique, Tube parfois long à positionner, Débit continu uniquement)
