CÂNCER DE VESÍCULA E VIAS BILIARES Flashcards
O câncer de vias biliares pode ser CLASSIFICADO em:
INTRAHEPÁTICA(colangiocarcinoma) E EXTRAHEPÁTICA.
Faixa etária mais acometida no câncer de vias biliares:
5° a 6° década de vida.
O colangiocarcinoma é um tumor:
Raro e agressivo
Tipo histológico mais comum no câncer de vias biliares:
Adenocarcinoma (95%).
Defina tumor de Klatskin:
Colangiocarcinoma que ocorre no hilo hepático:.
Etiologia do câncer de vias biliares:
Parasitoses; cálculos de vias biliares; vésicula em porcelana; pólipos vesiculares (>1cm); colangite esclerosante Doença de Caroli Litíase hepática Cistos de colédoco
Clínica do câncer de vias biliares:
DEPENDE DA LOCALIZAÇÃO DO TUMOR. Sintomas: Dor em quadrante superior direito (estágio avançado); náuseas e vômitos, perda de peso; Icterícia; Distensão abdominal; Anorexia; prurido; melena.
A icterícia quando presente:
O tumor é ressecável em apenas 5 % dos casos.
A Disseminação de câncer de vias biliares pode ocorrer para as seguintes estruturas:
Fígado e estruturas hilares (invasão direta);
Linfonodos do ducto comum;
pulmões;
Fundo e corpo (seguimentos IV e V);
Infundíbulo(placa hilar e coçédoco);
Transperitoneal (duodeno, cólon, parede abdominal)
Exames para DIAGNÓSTICO do câncer de vias biliares:
CPRE para confirmação;
TC; colangioresonância.
Marcadores tumorais que servem para ACOMPANHAMENTO do câncer de vias biliares:
CA 19-9 (mais sensível e específico, ↑ em 80%)
CEA (↑ em 40 a 60%)
Tratamento do câncer de vias biliares:
CIRÚRGICO
ADJUVÂNCIA (devido a freq. recidivas locais)
PALIAÇÃO
Qual é o tratamento para paciente com tumor in situ ou intramucoso da vesícula biliar?
Colecistectomia
Qual é o tratamento para paciente com câncer de vesícula biliar que já ultrapassou a lâmina própia ou submucosa?
Colecistectomia + ressecção do parênquima hepático (segmentoS IVB e V) + linfadenectomia regional
Qual é o tratamento para paciente com câncer de vesícula biliar em estágio avançado?
Hepatectomia direta ampliada + linfadenectomia regional.
Indicações para tratamento paliativo:
Avaliar icterícia e prurido; Tratar infecção; Preservar função hepática; Acceso a vía biliar Tratamento na prática: derivação cirúrgica (alivia icterícia), quimioterapia, acompanhamento nutricional e analgesia.
Porque é realizada a terapia adjuvante no câncer de vias biliares? é diferente no tumor intrahepático e extrahepático?
A adjuvância é reslaizada já que o 85% dos tumores apresentam recidiva local.
No tumor intrahepático, a QT e RXT não aumentam a sobrevida. A radioterapia pode ser utilizada como trtamento paliativo em pacientes com tumor extra-hepático.
