CÂNCER DE VESÍCULA E VIAS BILIARES

Question 1

O câncer de vias biliares pode ser CLASSIFICADO em:

Answer 1

INTRAHEPÁTICA(colangiocarcinoma) E EXTRAHEPÁTICA.

Question 2

Faixa etária mais acometida no câncer de vias biliares:

Answer 2

5° a 6° década de vida.

Question 3

O colangiocarcinoma é um tumor:

Answer 3

Raro e agressivo

Question 4

Tipo histológico mais comum no câncer de vias biliares:

Answer 4

Adenocarcinoma (95%).

Question 5

Defina tumor de Klatskin:

Answer 5

Colangiocarcinoma que ocorre no hilo hepático:.

Question 6

Etiologia do câncer de vias biliares:

Answer 6

Parasitoses;
cálculos de vias biliares; 
vésicula em porcelana;
pólipos vesiculares (>1cm); 
colangite esclerosante
Doença de Caroli
Litíase hepática
Cistos de colédoco

Question 7

Clínica do câncer de vias biliares:

Answer 7

DEPENDE DA LOCALIZAÇÃO DO TUMOR.
Sintomas: Dor em quadrante superior direito (estágio avançado); 
náuseas e vômitos, perda de peso;
Icterícia;
Distensão abdominal;
Anorexia;
prurido;
melena.

Question 8

A icterícia quando presente:

Answer 8

O tumor é ressecável em apenas 5 % dos casos.

Question 9

A Disseminação de câncer de vias biliares pode ocorrer para as seguintes estruturas:

Answer 9

Fígado e estruturas hilares (invasão direta);
Linfonodos do ducto comum;
pulmões;
Fundo e corpo (seguimentos IV e V);
Infundíbulo(placa hilar e coçédoco);
Transperitoneal (duodeno, cólon, parede abdominal)

Question 10

Exames para DIAGNÓSTICO do câncer de vias biliares:

Answer 10

CPRE para confirmação;

TC; colangioresonância.

Question 11

Marcadores tumorais que servem para ACOMPANHAMENTO do câncer de vias biliares:

Answer 11

CA 19-9 (mais sensível e específico, ↑ em 80%)

CEA (↑ em 40 a 60%)

Question 12

Tratamento do câncer de vias biliares:

Answer 12

CIRÚRGICO
ADJUVÂNCIA (devido a freq. recidivas locais)
PALIAÇÃO

Question 13

Qual é o tratamento para paciente com tumor in situ ou intramucoso da vesícula biliar?

Answer 13

Colecistectomia

Question 14

Qual é o tratamento para paciente com câncer de vesícula biliar que já ultrapassou a lâmina própia ou submucosa?

Answer 14

Colecistectomia + ressecção do parênquima hepático (segmentoS IVB e V) + linfadenectomia regional

Question 15

Qual é o tratamento para paciente com câncer de vesícula biliar em estágio avançado?

Answer 15

Hepatectomia direta ampliada + linfadenectomia regional.

Question 16

Indicações para tratamento paliativo:

Answer 16

Avaliar icterícia e prurido;
Tratar infecção;
Preservar função hepática; 
Acceso a vía biliar
Tratamento na prática: derivação cirúrgica (alivia icterícia), quimioterapia, acompanhamento nutricional e analgesia.

Question 17

Porque é realizada a terapia adjuvante no câncer de vias biliares? é diferente no tumor intrahepático e extrahepático?

Answer 17

A adjuvância é reslaizada já que o 85% dos tumores apresentam recidiva local.

No tumor intrahepático, a QT e RXT não aumentam a sobrevida. A radioterapia pode ser utilizada como trtamento paliativo em pacientes com tumor extra-hepático.