CÂNCER DE FÍGADO

Question 1

Tumor hepático mais PREVALENTE:

Answer 1

Hepatocarcinoma (80%)

Outros: Carcinoma colangiocelular (15%), hepatocolangioma (4%), angiossarcoma (raro e fatal)

Question 2

50% dos ______________são circundados por cápsula fibrótica. Essa característica confere____________________.

Answer 2

TUMORES RESSECÁVEIS, MAIOR CHANCE DE RECIDIVA LOCAL.

Question 3

Sobre a disseminação do hepatocarcinoma, podemos afirmar que:

Answer 3

70% dissemina para fora do fígado

Locais: Pulmão, Peritônio, linfonodos hilares e celíacos, veia porta e hepática.

Question 4

Etiologia do Hepatocarcinoma:

Answer 4

Hepatite B (HBV) e hepatite C (principalmente);
Hepatite crônica;
cirrose;
álcool;
Exposição a aflotoxina do Aspergillus flavus

Hemocromatose, Doença de Wilson e hepatite autoimune -> Cirrose

Question 5

Clínica do Hepatocarcinoma (HCC):

Answer 5

Dor em hipocôndrio direito, referida em ombro D.
Emagrecimento
Aumento do volume abdominal
Hepatomegalia
Icterícia (1/3 dos casos)
Febre
Sangramento gastrointestinal (doença avançada)

Question 6

Diagnóstico precoce (screening) do HCC:

Answer 6

Recomenda-se o screening a través da realização da dosagem de Alfafetoproteína (AFP) + TC/USG abdominal a cada seis meses em pacientes:

• Portadores de HCV com fibrose ou cirrose
• Pacientes HBsAG+
• Cirróticos por qualquer motivo

Question 7

Exames que auxiliam no diagnóstico do HCC:

Answer 7

TC (nódulos e trombose de veia porta)
RNM (diferencia tumor de fibrose hepática)
Elevação de bilirrubinas, enzimas hepáticas, fosfatase alcalina, gama-GT, leucócitos
Angiografia
* RX e TC de tórax (rastreamento de metástases)

Question 8

O tratamento do HCC depende de:

Answer 8

Tamanho e localização do tumor, presença de trombose de veia porta, presença de metástases e da gravidade da cirrose (Child-pugh)

Question 9

Prevenção do hepatocarcinoma (HCC):

Answer 9

Vacinação contra VHB
Combater o uso do álcool
Tratar adequadamente as hepatites.

Question 10

PADRÃO OURO no tratamento do HCC:

Answer 10

CIRURGIA ( se tumor< 10cm uni ou bilobares, sem invasão vascular e sem cirrose)
OU TRANSPLANTE

Question 11

Tratamento não cirúrgico do HCC:

Answer 11

QT neo-adjuvante ( reduz o tumor e as recidivas). Isolada tem pouca eficácia.
Paliativo.

Question 12

O tratamento paliativo do HCC compreende:

Answer 12

• Quimioembolização caso tumor inoperável, <10cm e sem trombose da veia porta;
• Ablação por radiofrequência em tumores de <4cm;
• Alcoolização percutânea com etanol em tumores de <5cm.

Question 13

Sobre a ressecção cirúrgica no HCC, qual é o tamanho a ser retirado em não cirróticos e cirróticos?

Answer 13

Não cirróticos até 70 a 80% do fígado

Cirróticos até 50 %