CÂNCER DE PÂNCREAS

Question 1

Faixa etária mais acometida no câncer de pâncreas

Answer 1

Acima dos 60 anos

Question 2

Principal tipo histológico do câncer de pâncreas:

Answer 2

Adenocarcinoma (80%)

Outros tipos: cistoadenocarcinoma, neoplasias endôcrinas.

Question 3

Porção mais acometida no adenocarcinoma de pâncreas:

Answer 3

Cabeça (66 %). Faz parte dos tumores periampulares.

Question 4

Fatores de risco do câncer de pâncreas:

Answer 4

Tabagismo e álcool
DM
Pancreatite crônica
Síndrome familiar de câncer pancreático
Sindrome de Gardner
Neuurofibromatose

Question 5

Clínica do câncer de pâncreas:

Answer 5

Perda ponderal (90%)
Dor (75%) andar superior de abdome e região lombar
Icterícia
Prurido
Colangite
Ascite
Tumor palpável (corpo e cauda mais frequente)
Diabetes de início súbito (>40 anos)
Sinal de Courvosier (VB palpável sem dor)
Pancreatite sem agente causador
Tromboflebite migratória (Sinal de Trosseau)

Question 6

Exames que auxiliam no diagnóstico do câncer de pâncreas:

Answer 6

USG (principal exame em pacientes com icterícia)
TC (avalia metástases e ascite)
RNM (colangioresonância)
Ultrassonografia endoscópica (útil para detectar pequenos tumores no interior do pâncreas)
Colangiografia retrógrada endoscópica (CPRE) - útil nos tumores periampulares

Question 7

Quando é indicada a CPRE (Colangiografia retrógrada endoscópica) para a drenagem endoscópica:

Answer 7

Colangite e hiperbilirrubinemia extrema (25 - 30ng/dL)

Question 8

É recomendada a drenagem endoscópica em pacientes após ressecção de pâncreas?

Answer 8

Não, já que aumenta a morbidade pós- operatoria, desse modo devem ser evitadas.

Question 9

O C19-9 é um marcador tumoral para:

Answer 9

Prognóstico e acompanhamento

Question 10

TRATAMENTO PADRÃO OURO NO CÂNCER DE PÂNCREAS?

Answer 10

CIRURGIA é considera padrão ouro é UNICO no tratamento de câncer de pâncreas.

Question 11

Cirurgia de câncer de cabeça e corpo de pâncreas?

Answer 11

Whipple (gastropancreatoduodenectomia))

Question 12

A preservação do píloro na gastropancretoduodenectomia ( Whipple) depende:

Answer 12

Experiência do cirurgião.

Question 13

Cirurgia de câncer de corpo e cauda do pâncreas:

Answer 13

Pancreatectomia distal (na maioria, o baço é removido em monobloco: esplenectomia), Mesopancreatectomia.

Question 14

Procedimento cirúrgico que tem demostrado menor morbidade que as cirurgias abertas no câncer de pâncreas:

Answer 14

Pancreatectomia distal laparoscópica

Question 15

Quando é indicada a pancreatectomia total no câncer de pâncreas?

Answer 15

Lesões extensas, sem margens negativas, e multifocais.

Question 16

Principal complicação da pancreatectomia total:

Answer 16

Diabetes de difícil controle

Question 17

A linfadenectomia pode ser considerada no tratamento cirúrgico do câncer de pâncreas?

Answer 17

Não, aumenta a morbida sem aumento de cura e/ou sobrevida.

Question 18

Tratamento não cirúrgico no câncer de pâncreas:

Answer 18

Apenas adjuvância e tratamento paliativo.
A adjuvância devido a maioria de tumores que recidivam localmente.
Tratamento paliativo (80% dos tumores são não ressecáveis, apenas 20 % sao ressecáveis)

Question 19

O tratamento paliativo do câncer de pâncreas é utilizado frequentemente PORQUE:

Answer 19

Apenas 20% dos tumores de pâncreas são ressecáveis.
Icterícia obstrutiva (sintoma mais frequente necessário de paliação) - Derivação biliar e/ou digestiva
Obstrução duodenal - RXT e QT
Dor relacionada ao câncer - analgesia

Question 20

Sobre as neoplasias endócrinas pancreáticas(raras e malignas): Quais são as 4 sindromes genéticas asssociadas?

Answer 20

Neoplasia Endócrina Múltipla tipo I (NEM I)
Doença de Von-Hippel-Lindau
Doença de Von Reckinghausen
Esclerose tuberosa