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Surgery 3 > Cancer de Tiroides > Flashcards

Cancer de Tiroides Flashcards

1
Q

En que grupo de edad tiene el mayor el riesgo de Cancer

A

Niños y adultos mayores

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2
Q

El dolor y sensibilidad en la tiroides es caracteristica de ?

A

tiroiditis infecciosa de Quervain

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3
Q

Patologías que nos pueden dar Hipertiroidismo

A
  • Graves
  • Principio de Hashimoto
  • Nodulo Toxico
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4
Q

Signos específicos de Graves

A

Exoftalmos y oftalmoplejia

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5
Q

Cuales son los principio generales de la investigación de una masa tiroidea ?

A
  • Status general de la tiroides
  • Morfologia de la glandula
  • Diagnostico de tejido
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6
Q

LATS (factor estimulante de tiroides de acción larga) es diagnóstico de ?

A

Graves

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7
Q

Que anticuerpos pedimos para diagnosticar Hashimoto ?

A

antitiroglobulina o anti-mitocondriales.

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8
Q

Si necesito investigar el tejido de la tiroides, cuál es la mejor opción ?

A

FNAC

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9
Q

Cuando utilizo escesión del tejido en nódulos benignos ?

A

Síntomas de compresión o por deformidades cosméticas.

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10
Q

Indicaciones de Tiroidectomía

A
  • Cura inmediata para evitar el uso prolongado de Meds.
  • Poco controlado
  • MNG toxico
  • Nódulos Toxicos
  • Graves activo ocular
  • Bocio
  • Posibles malignidades
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11
Q

Factores de riesgo para cáncer de tiroides

A
  • Menor de 30 y mayor de 60
  • Hombres
  • Exposición a radiación
  • Cancer medular por MEN 2A
  • enfermedad de Graves, que tienen nódulos hipofuncionantes
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12
Q

Tratamientos para cancer diferenciados

A
  • Cirugia
  • Yodo
  • Supresión de THS
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13
Q

Tratamientos para cancer de médular

A
  • Cirugia (tiroidectomía total + quitar nódulos),

- Quimio (solo si hay Mets)

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14
Q

Tratamientos cancer anaplasias

A

Cirugia + radiación externa +Quimio

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15
Q

Cancer con peor pronostico

A

Anaplasico

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16
Q

Característica histologia caracteristica de Carcinoma Papilar

A

Cuerpos de psamoma.

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17
Q

Tipo de químioteroia que se da en Carcinoma Papilar para metástasis remotas.

A

doxorubicina

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18
Q

Como es el patrón de metastasis en Carcinoma Papilar ?

A

La metástasis es de central a lateral en cuanto a los nódulos cervicales y rara en sitios distales como pulmón o hueso

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19
Q

En que población los nódulos linfáticos en metástasis del carcinoma papilar están más involucrados ?

A

Niños

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20
Q

Tipo de carcinoma papilar que tiene el mejor pronostico

A

miocarcinoma tiroideo papilar

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21
Q

El carcinoma follicular es indistinguible de cual patología en FNAC ?

A

Hiperplasia adenomatosa benigna en FNAC.

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22
Q

Mecanismo de metástasis del carcinoma follicular

A

Torrente sanguíneo

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23
Q

Lugares de metástasis del carcinoma follicular

A

Pulmón, hueso y sitios remotos.

24
Q

Si un carcinoma folicular tiene microinvasión de la cápsula y solo esta en un lóbulo, cuál es el mejor manejo ?

A

Extracción del lóbulo que contiene el tumor

25
Q

Si un carcinoma folicular tiene Invasión capsular o vascular macroscópica o metástasis, cuál es el mejor manejo ?

A
  • tiroidectomía total

- Yodo radiactivo para ver METS y tx.

26
Q

En metástasis puedo utilizar yodo radiactivo a dosis altas , en cual carcinoma?

A

carcinoma folicular

27
Q

Es un carcinoma agresivo y es casi exclusivo de adultos mayores, con pobre pronostico

A

Carcinoma anaplásico

28
Q

Que estructuras invade el Carcinoma anaplásico

A

Tráquea y el esofago y causa daño al nervio laríngeo recurrente.

29
Q

Patron de metastasis del Carcinoma anaplásico

A

Presenta diseminación hacia nódulos cercanos y hematógena

30
Q

Localización de metastasis del Carcinoma anaplásico

A
  • Pulmón
  • Esqueleto
  • Cerebro
31
Q

Tratamiento del Carcinoma anaplásico

A

Radioterapia y quimioterapia. (mal pronostico)

32
Q

Carcinoma Medular marcador principal

A

calcitonina que se usa como marcador tumoral

33
Q

Carcinoma Medular tratamiento

A

Tiroidectomía total y limpieza de de nódulos anteriores cervicales y mediastínicos superiores

34
Q

Carcinoma Medular patrón de metástasis

A

Va primero hacia nódulos regionales y posterior a pulmones, hueso e hígado.

35
Q

Carcinoma Medular histologia

A

Se caracteriza porque su estroma contiene una cantidad excesiva de amiloide por lo que la masa que forma es sumamente dura.

36
Q

PRIMER PASO para la evaluación tiroidea

A
  • THS

- Ecografia con estudios de ganglios

37
Q

Indicación para realizar la ammagrafía de captación tiroidea de radionúclidos

A

Nivel TSH bajo o suprimido

38
Q

Si la gammagrafía es compatible con un nódulo hiperfuncionante o “caliente”, cuál es el mejor manejo ?

A

No requieren FNA

39
Q

Si la gammagrafía es compatible con un Nódulos que no funcionan o “fríos”, cuál es el mejor manejo ?

A

FNA si cumplen con los criterios clínicos o ecográficos.

40
Q

Características ecográficas que sugieren malignidad:

A
  • ecogenicidad hipoecoica
  • composición sólida
  • márgenes irregulares
  • microcalcificaciones
  • altura mayor que el ancho
  • extensión extratiroidea
  • calcificación del borde interrumpido
  • ganglios linfáticos cervicales con características sospechosas.
41
Q

Paciente con un nodulo menor a 1 cm que tiene sospecha ecografía de malignidad, cuál el mejor manejo ?

A

Ecografía Tiroidea cada 6-9 meses.

42
Q

En que pacientes considero realizar una PAAF ?

A

Considerar en pacientes más jóvenes o si el paciente lo solicita.

43
Q

FNA se utiliza para diagnosticar a los pacientes con cual escala ?

A

Diagnóstico del sistema Bethesda.

44
Q

Liste los 6 grados de la escala de Bethesda

A
  1. No diagnostic
  2. Benigno
  3. Atipia no determina
  4. Folicular neoplasia
  5. Sospecha de malignidad
  6. Malignidad
45
Q

Si el paciente tiene un nódulos hiperfuncionantes, mejor tratamiento ?

A

Considerar la ablación con yodo radiactivo

46
Q

En que niveles de Bethesda se debe realizar derivación quirúrgica para extirpar el lóbulo tiroideo afectado o toda la tiroides ?

A
  • Bethesda 6
  • Bethesda 5
  • categoría 3 o 4 con resultados de pruebas moleculares sospechosas.
47
Q

Mejor manejo para Bethesda 1 ?

A

Repetir FNA en 6-12 semanas.

48
Q

Mejor manejo para Bethesda 2 ?

A

Ultrasonido en 12-24 meses

49
Q

Categoría 3 o 4 con sospecha radiológica, mejor manejo de tratamiento ?

A

Lobotomia

50
Q

Categoría 3 o 4 SIN sospecha radiológica y mayor de 4 cm, mejor manejo ?

A

FNA

51
Q

Categoría 3 o 4 SIN sospecha radiológica y menor de 4 cm, mejor manejo ?

A

Realizar estudios moleculares y si son negativos estratificar.

52
Q

Categoría 3 o 4 SIN sospecha radiológica y menor de 4 cm, con estudio molecular de categoría 3, mejor manejo ?

A

Repetir FNA 6-12 semanas

53
Q

Categoría 3 o 4 SIN sospecha radiológica y menor de 4 cm, con estudio molecular de categoría 4, mejor manejo ?

A

Lobotomia

54
Q

Cánceres micropapilares de bajo riesgo, menores de 1cm, cuál es el mejor manejo ?

A

Observación

55
Q

Papel de la Levotiroxina en nódulos benignos

A

No era recomienda, ya que hay daño por tirotoxicosis

Surgery 3 (6 decks)

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