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Surgery 3 > Cancer de Colón > Flashcards

Cancer de Colón Flashcards

1
Q

Factores de riesgo cancer de colón

A
  • 60 años
  • HX de polipos
  • Dieta occidental
  • Genetica
  • Colitis ulcerative
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2
Q

La mayoría de cáncer de colón son ?

A

adenocarcinomas, que viene de la mucosa

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3
Q

Lesión pre maligna

A

pólipos adenomatoso

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4
Q

Donde son más comunes los pólipos ?

A

Intestino Grueso

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5
Q

Como se miran macroscopicamente los pólipos ?

A

pediculados o sésiles (sin tallo)

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6
Q

Como remuevo a un polio adenomas plano ?

A

resección mucosa endoscópica, al inyectar salina a la submucosa para levantar la lesión

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7
Q

Si un polipo pasa a cancer invasivo, a donde llego histologicamente ?

A

Legó a la muscularis mucosae

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8
Q

Describa los 3 tipos de adenomas colónicos

A
  • Tubulares
  • Vellosas
  • Tubovellosas
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9
Q

Tipo de adenomas colónicos con mayor riesgo de malignidad ?

A

Vellosas

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10
Q

Describa a los Adenomas tubulares

A
  • Pequeñas pedunculadas o sésiles

- células son similares a la mucosa colónica,

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11
Q

Describa a Adenomas vellosa

A
  • Sésiles
  • Secretan moco
  • Displasia
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12
Q

Describa a Tubulovellosas

A
  • Pedunculados

- Tallo cuburbierto de epitelio normal

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13
Q

Tipo de adenomas colónicos más común ?

A

Tubulovellosas

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14
Q

Tipo de adenomas colónicos que produce hipokalamia

A

vellosa

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15
Q

Sintomas de los adenomas colónicos

A
  • Sangrado
  • Anemia por Fe
  • Tenemos
  • Prolapso anal
  • Sintomas obstrutivos
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16
Q

Cual es el gold estándar para dx de adenomas colónicos

A

Colonoscopia

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17
Q

Primer paso de dx para adenomas colónicos

A

Sigmoidoscopia rígida y luego Sigmoidoscopia flexible

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18
Q

Poliposis adenomatosos familiar, gen afectado y patrón de herencia

A

APC (5q22) y Autosomico Dominante

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19
Q

Edad de presentación de PAF, si no se toman medidas preventivas

A

40 años

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20
Q

Tipos de cirugía profiláctica en la adultes temprana para remover el área de riesgo ?

A
  • Colectomia subtotal + anastomosis iliorectal

- Panprotocolectomia

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21
Q

Panproctocolectomía

A

-Remuevo el colon y recto. Se hace un iliostomia o bolsa ileal..

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22
Q

En que consiste el sindrome de Peutz-Jegher

A

-Polipos hamartomatosos

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23
Q

Lesiones en piel de Peutz-Jegher

A

Pecas en boca, manos, pies y genitales

24
Q

Otro cancer asociado a Peutz-Jegher

A

intestino delgado y grueso, estómago, páncreas, testículos y mama.

25
Q

Síndrome de Lynch mutación y patrón de herencia

A
  • MLH1 y MSH2

- Autosomal dominante

26
Q

En que parte del colon se presenta el Síndrome de Lynch

A

-Proximal

27
Q

A que otros canceres esta asociado el Síndrome de Lynch

A
  • Endometrio
  • Ovario
  • Piel
28
Q

Patrón de screening para Lych *

A

colonoscopia cada 2 años desde los 25

29
Q

Patofisiologia de Adenocarcinoma

A

1) Lesión exofíticos (salen al lumen) y luego ulceran
2) Progresa a la pared
3) Involucrea serosa y estruturas alrededor

30
Q

Patron de metástasis de Adenocarcinoma

A
  • linfáticos se van primero a los nódulos mesentéricos y después a los paraaórticos.
  • Sanguíneo
31
Q

Si hay invasión de los nódulos paraaórticos, cuál es la presenrtación clínica ?

A

masa palpable u obstrucción del duodenoparaaórticos

32
Q

Clinica más común del cancer colónrectal ?

A

Anemia y masa palpable en la fosa iliaca derecha.

33
Q

Defina estenosis nodular

A

Cáncer de colon tiende a rodear progresivamente la pared intestinal

34
Q

Efectos del cancer en ciego

A
  • No dolor
  • Anemia
  • Masa en la fosa iliaca derecha
  • Diarrea
35
Q

Efectos del cáncer en el colón descendiente

A
  • Sangre en el recto
  • Cambios en el habito
  • Pain
  • Obstrucción
  • Fistula interna
  • Perforación
  • Peritonitis
36
Q

Efectos del cáncer en el recto

A
  • Tenesmo
  • Diarrea
  • Hipokalemia
  • Dolor local
37
Q

Si hay nodules retroperitoneal como se presenta

A
  • Obstrucción duodenal

- Obstrucción Uretral

38
Q

Si hay diseminación sistemica sintomas

A
  • Malestar
  • Anorexia
  • Perdida de peso
39
Q

Si hay nodules supraclaviculares afectados, que pasa

A

Caquexia

40
Q

Manejo inicial del cancer, cual es el mejor manejo

A

Proctoscopia y sigmoidoscopia rígida o flexible

41
Q

Cual sigmodoscopia se prefiere si hay sangrado rectal y porque ?

A

sigmoidoscopia flexible si hay sangrado rectal porque probablemente va a ser el colon izquierdo

42
Q

Para que se usa el ntígeno carcinoembrionario (CEA) ?

A

monitorear la recurrencia.

43
Q

Enema instantáneo de Gastrografin función

A

confirma dx y excluye pseudoobstrucción.

44
Q

Desde que edad debemos investigar historia de sangrado rectal ?

A

45 años

45
Q

Margen de recesión

A

Usualmente 5cm de cada lado del tumor.

46
Q

Para una lesión en el colon ascendente porque se hace una una hemicolectomía derecha ?

A

porque se tiene que ligar la arteria cólica derecha para poder quitar una parte del colon derecho.

47
Q

Si el tumor esta 1-2cm arriba del esfinter anal, como es la resección ?

A

Resección anterior del recto con preservación del esfínter anal.

48
Q

Si el tumor esta en el esfínter se involucra, como es la resección ?

A

se hace una resección completa del recto y ano por una escisión abdominoperineal (APE), y el extremo proximal del intestino se hace una colostomía.

49
Q

Desde cual cáncer categoría de Duke, se usa terapia adyuvante ?

A

pacientes con cáncer categoría C de Duke.

50
Q

Cuando los tumores rectales atraviesan la pared, mejor manejo ?

A

radioterapia antes de la cirugía.

51
Q

En quimioterapia de cáncer de intestino grueso se usa ?

A

5-fluorouracil como principal agente junto con ácido folínico.

52
Q

Es el sitio más común de metástasis distales ?

A

hígado

53
Q

Los carcinomas metastásicos se tratan con ?

A

5-FU

54
Q

metástasis al hueso localización y terapia

A

la espina lumbar, y estas lesiones suelen ser dolorosas y puede hacerse terapia paliativa con radioterapia.

55
Q

Principios de resección de tumores colorrectal

A
  • dieta y enema
  • antibióticos profilácticos perioperatorios.
  • laparoscópicamente o por laparotomía.
  • sección amplia del mesenterio colonico se remueve con el intestino

Surgery 3 (6 decks)

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