Cancer de Colón Flashcards
Factores de riesgo cancer de colón
- 60 años
- HX de polipos
- Dieta occidental
- Genetica
- Colitis ulcerative
La mayoría de cáncer de colón son ?
adenocarcinomas, que viene de la mucosa
Lesión pre maligna
pólipos adenomatoso
Donde son más comunes los pólipos ?
Intestino Grueso
Como se miran macroscopicamente los pólipos ?
pediculados o sésiles (sin tallo)
Como remuevo a un polio adenomas plano ?
resección mucosa endoscópica, al inyectar salina a la submucosa para levantar la lesión
Si un polipo pasa a cancer invasivo, a donde llego histologicamente ?
Legó a la muscularis mucosae
Describa los 3 tipos de adenomas colónicos
- Tubulares
- Vellosas
- Tubovellosas
Tipo de adenomas colónicos con mayor riesgo de malignidad ?
Vellosas
Describa a los Adenomas tubulares
- Pequeñas pedunculadas o sésiles
- células son similares a la mucosa colónica,
Describa a Adenomas vellosa
- Sésiles
- Secretan moco
- Displasia
Describa a Tubulovellosas
- Pedunculados
- Tallo cuburbierto de epitelio normal
Tipo de adenomas colónicos más común ?
Tubulovellosas
Tipo de adenomas colónicos que produce hipokalamia
vellosa
Sintomas de los adenomas colónicos
- Sangrado
- Anemia por Fe
- Tenemos
- Prolapso anal
- Sintomas obstrutivos
Cual es el gold estándar para dx de adenomas colónicos
Colonoscopia
Primer paso de dx para adenomas colónicos
Sigmoidoscopia rígida y luego Sigmoidoscopia flexible
Poliposis adenomatosos familiar, gen afectado y patrón de herencia
APC (5q22) y Autosomico Dominante
Edad de presentación de PAF, si no se toman medidas preventivas
40 años
Tipos de cirugía profiláctica en la adultes temprana para remover el área de riesgo ?
- Colectomia subtotal + anastomosis iliorectal
- Panprotocolectomia
Panproctocolectomía
-Remuevo el colon y recto. Se hace un iliostomia o bolsa ileal..
En que consiste el sindrome de Peutz-Jegher
-Polipos hamartomatosos
Lesiones en piel de Peutz-Jegher
Pecas en boca, manos, pies y genitales
Otro cancer asociado a Peutz-Jegher
intestino delgado y grueso, estómago, páncreas, testículos y mama.
Síndrome de Lynch mutación y patrón de herencia
- MLH1 y MSH2
- Autosomal dominante
En que parte del colon se presenta el Síndrome de Lynch
-Proximal
A que otros canceres esta asociado el Síndrome de Lynch
- Endometrio
- Ovario
- Piel
Patrón de screening para Lych *
colonoscopia cada 2 años desde los 25
Patofisiologia de Adenocarcinoma
1) Lesión exofíticos (salen al lumen) y luego ulceran
2) Progresa a la pared
3) Involucrea serosa y estruturas alrededor
Patron de metástasis de Adenocarcinoma
- linfáticos se van primero a los nódulos mesentéricos y después a los paraaórticos.
- Sanguíneo
Si hay invasión de los nódulos paraaórticos, cuál es la presenrtación clínica ?
masa palpable u obstrucción del duodenoparaaórticos
Clinica más común del cancer colónrectal ?
Anemia y masa palpable en la fosa iliaca derecha.
Defina estenosis nodular
Cáncer de colon tiende a rodear progresivamente la pared intestinal
Efectos del cancer en ciego
- No dolor
- Anemia
- Masa en la fosa iliaca derecha
- Diarrea
Efectos del cáncer en el colón descendiente
- Sangre en el recto
- Cambios en el habito
- Pain
- Obstrucción
- Fistula interna
- Perforación
- Peritonitis
Efectos del cáncer en el recto
- Tenesmo
- Diarrea
- Hipokalemia
- Dolor local
Si hay nodules retroperitoneal como se presenta
- Obstrucción duodenal
- Obstrucción Uretral
Si hay diseminación sistemica sintomas
- Malestar
- Anorexia
- Perdida de peso
Si hay nodules supraclaviculares afectados, que pasa
Caquexia
Manejo inicial del cancer, cual es el mejor manejo
Proctoscopia y sigmoidoscopia rígida o flexible
Cual sigmodoscopia se prefiere si hay sangrado rectal y porque ?
sigmoidoscopia flexible si hay sangrado rectal porque probablemente va a ser el colon izquierdo
Para que se usa el ntígeno carcinoembrionario (CEA) ?
monitorear la recurrencia.
Enema instantáneo de Gastrografin función
confirma dx y excluye pseudoobstrucción.
Desde que edad debemos investigar historia de sangrado rectal ?
45 años
Margen de recesión
Usualmente 5cm de cada lado del tumor.
Para una lesión en el colon ascendente porque se hace una una hemicolectomía derecha ?
porque se tiene que ligar la arteria cólica derecha para poder quitar una parte del colon derecho.
Si el tumor esta 1-2cm arriba del esfinter anal, como es la resección ?
Resección anterior del recto con preservación del esfínter anal.
Si el tumor esta en el esfínter se involucra, como es la resección ?
se hace una resección completa del recto y ano por una escisión abdominoperineal (APE), y el extremo proximal del intestino se hace una colostomía.
Desde cual cáncer categoría de Duke, se usa terapia adyuvante ?
pacientes con cáncer categoría C de Duke.
Cuando los tumores rectales atraviesan la pared, mejor manejo ?
radioterapia antes de la cirugía.
En quimioterapia de cáncer de intestino grueso se usa ?
5-fluorouracil como principal agente junto con ácido folínico.
Es el sitio más común de metástasis distales ?
hígado
Los carcinomas metastásicos se tratan con ?
5-FU
metástasis al hueso localización y terapia
la espina lumbar, y estas lesiones suelen ser dolorosas y puede hacerse terapia paliativa con radioterapia.
Principios de resección de tumores colorrectal
- dieta y enema
- antibióticos profilácticos perioperatorios.
- laparoscópicamente o por laparotomía.
- sección amplia del mesenterio colonico se remueve con el intestino
