Cancer de Piel Flashcards
Como son las lesiones de queratosis solares ?
- Bien diferenciadas
- Cafes
- Escamosas
La queratosis solar son usualmente en que area ?*
- cara,
- cuello
- brazos
- manos
Tipo de personas que están en riesgo de queratosis solar (Color de piel y trabajo)
- Color de piel blanca
- Granjeros, pescadores y otros.
Histología de de queratosis solar
- Engrosamiento de la capa de queratina y de la prickle cell layer.
- Cambios displásicos o mitoticos
Defina hiperqueratosis
engrosamiento de la capa de queratina
Defina acantosis
Engrosamiento de la prickle cell layer
La queratosis solar predispone a que tipo de cancer ?
carcinoma escamoso.
La queratosis donde todo el grosor está afectado, ósea desde las capas basales a la superficie, se le denomina ?
carcinoma - in - situ
La lesiones aisladas de queratosis, cuál es el mejor manejo ?
Lesiones aisladas son extirpadas.
La lesiones MULTIPLES de queratosis, cuál es el mejor manejo inicial ?
-Excsion biopsy para confirmar el dx.
Luego del Dx de la Queratosis solar, cual es el mejor manejo ?
- Crema de 5 - fluoracilo, gel diclofenaco o imiquimod.
- Se puede realizar biopsia escisional, curetaje o crioterapia de lesiones.
Tipo de epitelio donde ocurre el Carcinoma de células escamosas ?
epitelio estratificado y epitelio metaplásico escamoso
Donde esta epitelio estratificado ? (tip 6)
- Boca
- Lengua
- Esofágo
- Canal anal
- Glande
- Cervix
Donde esta el epitelio metaplásico escamoso ?
- Bronquio
- Esogafo
- Vejiga
Carcinoma de células escamosas, factores de riesgo
- Queratosis solar
- Carcinogenicos industriales
- Inflamación cronica
- Ulceras de quemaduras crónicas
Úlceras de quemaduras crónicas en donde el carcinoma se desarrolla se le conoce como ?*
úlceras de Marjolin.
CCE como están las prickle cells
Con apariencia que es muy parecida a la normalidad
Histologia de Carcinoma de células escamosa*
Perlas de queratina y queratinización individual celular son comunes.
Describa como se presenta principalmente el Carcinoma de células escamosa
Ulcera indolora con un margen duro.
CCE cuando invade la dermis puede llegar hasta ?
cartílago y hueso, puede haber diseminación a nódulos regionales linfáticos.
CCE, cuál es el primero paso del manejo apropiado ?
Biopsia
Que es la microgafia de Mohs ?
Se extraen capas individuales de tejido canceroso y se observan al microscopio una por una hasta que se termina de extirpar todo el tejido canceroso.
Cuando usamos Mohs en CCE ?
-Recurrencias dónde hay que mantener estética.
Si en CCE hay nodules linfáticos infiltrados cual es mejor manejo ?
radioterapia y algunas veces disección en bloque.
Signos de malignidad en CCE
- Tumor > 2 cms
- Lesiones recurrentes
- Lesiones que surgen de cicatrices pre - existentes
- Salen en labios, oídos, escroto
- Lesiones con pobre diferenciación histológica
- Invasión perineural
CCE cuanto tiempo se le da seguimiento
5 años
Carcinoma de cells baseles, localización más común
Parte superior de la cara
Personas que están predispuestas CCB
- Edad mediana
- Hombres (2:1)
- Tez blanca
- Areas tropicales y subtropicales
Como inician las de CCB
Nodulos pequeños de color blanco con telangiectasias visibles.
Las lesiones de CCB tienen a ulcerarse y sangrar, al curarse, como se les describe ?
Rodent Ulcers
Si las lesiones de CCB en cara son descuidadas, cual es el riesgo ?
Mets al scalp, que llegan a invadir al cerebro y medula espinal.
Histologia de CCB
Núcleo basofílico fuerte con poco citoplasma
CCB las lesiones pequeñas como son tratadas
crioterapia sin histología
Cuando es apropiado utilizar Radioterapia en CCB ?
-Nariz u oreja, sin dañar el cartílago
En qué pacientes utilizamos la terapia de fotodinámica ?
- Queratosis solar y CCB en cara media o orejas dañadas por el sol.
- Lesiones grandes y recurrentes
Fisiopatologia del Melanoma maligno
Melanoma maligno surge de una transformación maligna de melanocitos.
Histologia del melanoma maligno
pobremente diferenciados con figuras mitóticas y la presencia de melanina es lo diagnóstico.
En qué decada de la vida es lo más común para la presentación del melanoma maligno ?
Cuarta
Grosor que según la escala de Breslow la supervivencia de melanoma maligno es del 95-100% ?
1 mm
Factores de riesgo para Melanoma
- Blanco
- UV light
- Cortos períodos de exposición intensa causa quemadura
- Exposición no acostumbrada a rayos solares fuertes
Porque el melanoma, no esta relacionada a la áreas expuestas a la luz ?
Exposición no acostumbrada a rayos solares fuertes suprimen la respuesta inmune, implicando la vigilancia inmunológica de tumores
Sub-tipo de melanoma que ocurre en personas de piel oscura, en las palmas o plantas de los pies ?
Acral
Sub-Tipo de melanoma más común
Diseminación superficial
Edad más común del melanoma acial
60
Describa las lesiones del melanoma superficial
Borde jaspeado, usualmente con parches de regresión.
Sub tipo de melanoma que es más común en hombre , crece verticalmente y es agresivo
Nodular
Sub tipo de melanoma que se presenta con una lesión MAYOR de 3 cm en la cara y cuello en mujeres mayores
Lentigo maligno melanoma
Sub tipo de melanoma que Ocurre en cualquier superficie mucosa desde boca a ano, faringe o senos paranasales o vagina.
Mucosal melanomas
Lugares de diseminación tardia del melanoma
pulmón, hígado, hueso, cerebro.
Histologia que tiene mejor pronostico de melanoma
infiltración linfática
Como son las lesiones del melanoma
negros o café oscuro, planos o lesiones nodulares los cuales pueden sangrar o ulcerarse.
Margen para la recesión del melanoma con menos de 1mm de grosor
1cm
Margen para la recesión del melanoma con 1.1 -4m mm de grosor
2 cm
Margen para la recesión del melanoma con más de 4 mm de grosor
3-4 cm es aceptable
Qué terapia adyuvante podemos sugerir para el melanoma ?
Inhibidores de B-RAF (vemurafenib)
(V o F) Podemos usar radioterapia en melanoma ?
Verdadero
