Cancer de salpinge y vacunas VPH

Question 1

¿Qué porcentaje de los cánceres ginecológicos abarca el cáncer de salpinge?

Answer 1

0.14-1.8%

Question 2

¿Cuál es la histología mas frecuente dentro del cáncer de salpinge?

Answer 2

Seroso papilar 45-90%, Endometrioide 8-50%

Question 3

Qué incluye la triada de LATZKO?

Answer 3

-Flujo vaginal seroso, intermitente y profuso
-Dolor cólico que se alivia después de la secreción
-Tumor abdominal o pélvico (puede desaparecer después de la secreción vaginal)

Question 4

¿Imagen patognomónica en ultrasonido para sospechar Ca Salpinge?

Answer 4

-Tumor en forma de salchicha y protuberancias en salpinge
-Doppler positivo

Question 5

¿Porcentaje en el que se diagnostica en etapa III el cáncer de sapinge?

Answer 5

45-50%

Question 6

¿Cuáles son los criterios de Sedlis descritos en 1978 para establecer que el cáncer es origen tubárico?

Answer 6

-Tumor principal surge del endosalpinx
-Patrón histológico reproduce a la mucosa tubárica
-Transición del epitelio tubárico benigno a maligno demostrable.
-Ovario y endometrio normales o con tumor menor

Question 7

¿Cuál es el estándar del tratamiento quirúrgico en Cáncer de Salpinge?

Answer 7

Similar CEO, LAPE + ETO, Lavado peritoneal, HTA, SOB, Linfadenectomia pélvica (24% afectado en EC tempranas) y paraaortica, omentectomia, biopsia de peritoneo y de cualquier sitio sospechoso.

Question 8

Qué tanto mejora la supervivencia global de hacerles linfa pélvica versus no realizarla? CA salpinge

Answer 8

43 meses realizándola versus 21 meses omitiéndola. Se cree que la afectación ganglionar es mayor en Ca Salpinge versus CEO

Question 9

¿Cuales son las indicaciones de QT Adyuvante en cáncer de salpinge? Al menos 6 ciclos pacli/carboplatino

Answer 9

-Etapa temprana pero de alto riesgo (IC, IA pero con G3, IA células claras)
-Todas las etapas >II
-Pacientes con enfermedad irresecable o citorreducción subóptima
-Idealmente se inicia a los 21-35 días

Question 10

Cuáles son los criterios para preservar fertilidad en cáncer de salpinge?

Answer 10

-EC IA-B G1-G2.
-Histología Seroso, Mucinoso o Endometrioide
-<35 años
-Estadifiación completa
-En el endometrioide antes de ofrecerlo, hacer LUI por riesgo de sincrónico en 15%

Question 11

Indicaciones de agregar Bevacizumab en la adyuvancia

Answer 11

-Enfermedad residual macroscópica posterior a la citorreducción (III-IV citorreducción subóptima)
-SG mejora de 14.5 meses a 18.1 meses

Question 12

Indicaciones para Inhibidores PARP (Olaparib) en cáncer de salpinge

Answer 12

Mutación del BRCA 1-2
Enfermedad platino sensible

Question 13

Porcentaje general de recurrencia en cáncer de salpinge

Answer 13

62%
70% de ellas ocurren los primeros dos años

Question 14

Sobrevida global por ETAPAS en cáncer de salpinge

Answer 14

I 81%
II 67%
III 41%
IV 15 %

Question 15

Prevalencia de VPH en una citología normal en el mundo y en México

Answer 15

10% Mundial
14.4% Nacional

Question 16

¿Qué efecto tiene E6 sobre p53?

Answer 16

Efecto antiapoptótico, permitiendo acumulación de mutaciones, estimula la mitosis, se activa el gen hTERT

Question 17

¿Qué efecto tiene E7 sobre pRb?

Answer 17

Permite que una célula dañada pase la detención de la Fase G1. Activa E2F

Question 18

Serotipos de alto riesgo VPH

Answer 18

16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68, 69, 82

Question 19

Describe brevemente el proceso de carcinogénesis causado por el VPH en CACU

Answer 19

-Infección de las células basales por microabrasiones
-Genoma viral se mantiene en forma de episomas. Los linfocitos T lo mantienen latente
-El Genoma se integra al ADN celular suprimiento las funciones de E1 y E2
Se genera sobreexpresión de E6 y E7 (Replicación ADN descontrolada)
-Posterior invasión de estratos superiores por liberación de viriones generando nueva infección

Question 20

Porcentaje de infección de VPH en mujeres posterior a 3 años de su IVSA

Answer 20

50%

Question 21

Porcentaje que han disminuido la incidencia y prevalencia de VPH en USA las vacunas VS VPH

Answer 21

-88% en personas de 14-19 años
-81% en personas de 20-24 años
-38% en personas de 25-29 años

Question 22

¿Cuál es el componente presente en las vacuna VS VPH?

Answer 22

-Partículas similares a virus (derivadas de L1) que producen títulos de anticuerpos 40 veces mayor. Generan IgG1.

-Adyuvantes para potencias células B: Sal de aluminio y un agonista del receptor tipo Toll

Question 23

Nombre del estudio donde se demostró un 100% de protección VS VPH 16 y 18 con la vacuna Cervarix en pacientes que no estaban infectadas previamente

Answer 23

PATRICIA, aprobación del a FDA en 2007

Question 24

Nombre de los estudios que le dieron validez a Gardasil Tetra (6,11,16 y 18)

Answer 24

FUTURE I y FUTURE II tasa de seroconversión de 99-100%

Question 25

¿Cuáles son los serotipos contra los que protege Gardasil 9?

Answer 25

6,11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 y 58

Question 26

Enlista los cánceres que previenen las vacunas.

Answer 26

Cervical, Vaginal, Vulvar, Anal y Orofaringeo

Question 27

¿Cuál es la dosis a aplicar de Gardasil 9?

Answer 27

-En niñas de 9-14 años. 2 DOSIS a los 0 y 6-12 meses MEJOR RESPUESTA -En niñas >15 años 3 DOSIS 0-2-6 meses Menor respuesta inmune por eso 3 dosis.

Question 28

¿Qué pasa si solo se recibe una dosis?

Answer 28

Según el estudio DORORIS en Dinamarca en niñas <16 años, se observó protección similar con 1, 2 o 3 dosis VS lesiones de alto grado

Question 29

¿Existe algún beneficio por aplicar las vacunas de VPH después del diagnóstico de cáncer cervicouterino?

Answer 29

No hay beneficio según ESGO 2025

Question 30

¿Debemos de ofrecer las vacunas vs VPH en pacientes ya con diagnóstico de otros canceres ginecológicos (vulva, vagina) relacionados a VPH?

Answer 30

Según ESGO 2025 la información es escasa. La tendencia es que no hay beneficio pues ya tienen persistencia de la infección

Question 31

En pacientes que cuentan con enfermedad preinvasiva y se tratan, ¿qué porcentaje de prevención de recurrencia (de volver a desarrollar NIC2 o más) otorgan las vacunas vs VPH?

Answer 31

60% ESGO 2025

Question 32

¿Qué recomendación harías en caso de que una paciente resulte embarazada durante el esquema de vacunación VS VPH?

Answer 32

Se debe esperar hasta el fin del embarazo para completar el esquema. Durante la lactancia SI se puede

Question 33

¿Qué porcentaje de prevención de la enfermedad oral causada por VPH otorga la vacunación?

Answer 33

93%

Question 34

Cuál es el mínimo de años que protegen las vacunas?

Answer 34

Al menos 10 años, sin embargo, aún se desconoce si la protección en tiempo es mayor

Question 35

¿Cuáles son las dosis que recomienda el esquema actualizado de la OMS en 2022?

Answer 35

1 Dosis entre mujeres de 9-20 años 2 Dosis en mujeres >21 años (0 y 6 meses)

Question 36

Porcentaje de progresión de NIC 3 a carcinoma invasor

Answer 36

12%

Question 37

Porcentaje de progresión de NIC 1 a carcinoma invasor

Answer 37

1%

Question 38

Porcentaje de prevención de condilomas acuminados en mujeres de 16-24 que reciben las vacunas Gardasil

Answer 38

100% 70-78 % para la población en general (mujeres mayores)

Question 39

Periodo de tiempo de vigilancia posterior a la aplicación (en espera de ataque al estado general, convulsiones, sincope)

Answer 39

15 minutos

Question 40

Contraindicaciones para la vacuna vs VPH

Answer 40

-Alergia grave al latex no debe recibir Cervarix -Alergia grave a la levadura no debe recibir Gardasil ni Gardasil 9 -Cualquier persona que haya4 presentado una reacción alergias potencialmente mortal a cualquiera de los ingredientes de las vacunas o que hay tenido una reacción grave durante la primer dosis -Embarazo